常见骨关节疾病的健康教育

100年只诠释一种生活方式,好好学习 天天向上,健康大讲堂,一切为了大众的健康,炒菜油盐少放点，口味别咸清淡点，戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点，,精神愉快放松点，休息睡眠充足点，每日二便通畅点，血压心率常测点，,行动改变紧跟点，养成习惯坚持点，身体健康长寿点.,有一种动物 小时候四条腿走路 长大后两条腿走路 老了以后三条腿走路 是什么？,猜一猜,小时候四条腿走路,长大后两条腿走路,年老后三条腿走路,你能吗？,2012年3月25日德国奥运会举办的科特布斯挑战者杯体操比赛现场德国86岁老太太完成一系列双杠和自由体操的动作，惊艳四座，娴熟的动作另年轻人都叹为观止，,生命的支点骨关节,1、人体有206块骨头。由大量软骨与结缔组织韧带连接起来组成骨架。2、人无骨不立，无关节不灵活。有软骨才有弹性，有韧带才能相连。3、骨骼系统支撑人体。保护内脏，参于代谢，完成运动。4、软骨和结缔组织韧带是人体运动灵活的关键。,骨关节病对人类的三大折磨,1、痛苦的折磨,晨僵疼痛关节变形骨擦音身高变矮活动障碍,2、致残的折磨,3、治疗费昂贵所致的经济与精神上的折磨,骨关节疾病病因,引发骨关节病的诱因主要有:,年龄(退变）、风寒湿邪、运动性损伤（创伤）和过度使用、肥胖、遗传因素,1、年龄（退变）,2、风寒湿邪,3、关节劳累和过度使用,4、肥胖,股骨头缺血性坏死,5、遗传因素,骨关节病的范围,颈椎病、腰椎病、腰间盘突出、骨质增生、骨质疏松、关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等 100多种。,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,WHO已将每年的10月12日定为 “国际关节炎日”,骨关节疾病是中老年人的“健康杀手”被称为不死的癌症,联合国在日内瓦把2000年2010年定为骨与关节10年计划,关节疾病病在关节根在软骨!,“骨与关节健康10年计划”，科研结论：,颈椎 7节胸椎 12节腰椎 5节骶骨 1节（5块骶椎合成）尾骨 1节（4块尾椎合成）,一、颈椎病,颈 椎 病 的 分 型,分型 病因 临床特征 影响及表现 _ 颈型 项背肌劳损 项背强痛 颈椎生理弯曲变浅 神经根型 骨刺或突出间盘 上肢放射性疼痛、麻木 骨刺伸向椎间孔 压迫神经根 感觉障碍、手肌无力、肌萎缩 椎动脉型 骨刺或突出间盘 眩晕、耳鸣、视物不清 椎动脉造影呈 压迫椎动脉引 恶心、呕吐、失眠、猝倒 节段性狭窄 发脑供血不足 交感型 骨刺压迫或刺激 胸闷、心慌、心律不齐 同上 交感神经 血压不稳、体表多汗、怕冷、 呃逆 脊髓型 突出的椎间盘压迫脊髓 四肢发紧、束带感、走路不稳 一到多节突出间盘 发飘、踩棉花感、高位截瘫 压迫硬脊膜囊,神经根型,二、腰椎病,椎 间 盘 突 出 症,椎间盘软骨终板 增厚、硬化、钙化,使椎间盘营养下降,代谢废物排泄障碍 导致纤维环变薄,有裂缝,在外力作用下,髓核从破裂处突出,压迫神经根、马尾神经.产生腰痛、下肢窜痛、麻木、大小便失禁等症状。 椎间盘退变根据病变性质和影像学表现不同，可分为：膨出、突出、脱出。,膨出,纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出,突出,纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有一层纤维膜覆盖,正常椎间盘 椎间盘突出,脱出(脱垂游离型）,破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。,1、腰椎间盘突出症 (1) 间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。,(2) 腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。,(3) 肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。 (4) 下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。,(5) 马尾综合症：有些严重的或特别类型腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。 (6) 肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下肢无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。,坐 骨 神 经 分 布 区 域,三、骨性关节炎,软骨退化是骨关节疾病的”罪魁祸首”,软骨的表面滑，软骨与软骨间的摩擦系数通常小于0.002。,软骨受损及退变是骨关节病的“罪魁祸首”,沉默的杀手,人的骨头多孔 ，骨质的量减少,四、骨质疏松,骨质疏松有什么危害呢？ 疼痛 ，全身骨头疼，不定时疼。 身高变短，变矮 ，人萎缩 骨折，骨头变脆：前臂骨折 ，腰椎、胸椎压缩性骨折 ，骻关节骨折 骨质疏松最大的危害是患者长期没有症状,肾作强之官,肾生髓，在体合骨肾其华在发肾开窍于耳及二阴肾在液为唾肾在志为恐,F:视频文件补肾健康之路-冬季养肾2A.mp4,骨关节疾病治疗的常见误区,仅仅关注消炎止痛的对症治疗把钙当成唯一的骨营养骨关节病只需补钙盲目补钙绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素骨密度正常就不要预防骨质疏松。,软骨退化是骨关节疾病的”罪魁祸首”,54,关节软骨是一层厚1-6mm、致密且透明的白色结缔组织。关节软骨是一种十分特殊的组织，关节软骨实际上是一种孤立的组织，没有单独的血液和淋巴供应。它主要依赖软骨下骨组织提供软骨下部近1/3的血供，其余依赖滑膜周围毛细血管的渗入。,软骨健康四要素,四要素之一、胶原纤维 1.胶原纤维遍布全身，形态各异，功能也各不相同。它可以呈绳状，形成肌腱；也可以呈薄片状，形成皮肤；变成透明膜，构成角膜；还可以变成坚硬的负重结构，成为骨骼。 2.胶原纤维是软骨的重要组成成份，起回弹和减振等重要作用。此外，它还构筑起一个网络，把蛋白多糖固定在原位。从某种意义上说，胶原纤维像“胶水”，把软骨基质的成员们粘合在一处。,四要素之二、蛋白多糖蛋白多糖是一种大分子，主要成份是蛋白和多糖。它看起来像一个个圆圆的瓶刷，缠绕在骨胶原纤维内外，在软骨内形成一个严密的网。它使软骨具有弹性；同时，这种神奇的物质还有蓄水的功能。,软骨健康四要素,四要素之三、软骨细胞软骨基质中除了有胶原纤维和蛋白多糖外，还有一种特殊的细胞，称之为软骨细胞。这些软骨细胞不断生产出胶原纤维和蛋白多糖，确保供应充足。但它同时也释放一些酶 ，不断消化和处理掉老化的胶原纤维和蛋白多糖分子。,软骨健康四要素,四要素之四、水软骨是一种胶状组织，其含水量为65-80%。水有两个功能：一是润滑，减少骨与骨之间的相互摩擦，防止日常生活对骨骼造成的损伤；二是运输营养。,软骨健康四要素,骨关节病传统治疗方法的局限性,第一种是物理治疗：如牵引、按摩、针灸、理疗等，这只能缓解一时的痛苦，无法让病情好转。,骨关节病传统治疗方法的局限性,第二种是药物治疗：它仅仅是抑制疼痛，而且部分中药有较大的毒性，对人体脏器官损伤巨大。 1、西药治疗，一般使 用的是非甾体抗炎 药吲哚美辛（消炎痛）布洛芬（芬必得）双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫必可）、西乐葆、泰诺林、曲马多、妙纳、得宝松2、中医中药治疗。,止痛药常见副作用：1、首先，滥用止痛药会掩盖症状；2、其次，造成慢性成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性 。（曲马多）3、会引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可出现血管神经性水肿等过敏反应。,封闭针（强的松龙+普鲁卡因）玻璃酸钠（关节滑液的主要成分）,预防骨质疏松药物,福善美,全身反应： 过敏反应，包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。 胃肠道反应：恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口咽溃疡；罕见胃和十二指肠溃疡。 肌肉骨骼：骨、关节、和./或肌肉疼痛，罕见严重和/或致残的情况 皮肤：皮疹（偶伴对光过敏）,搔痒。罕见的严重皮肤反应 ，毒性表皮坏死松懈,骨关节病传统治疗方法的局限性第三种就是手术治疗：手术治疗只适用于病变晚期关节严重畸形影响功能的病人，而且属于创伤性治疗，手术本身给患者带来巨大创伤，不适于老年患者及患有严重器质性疾病患者。,F:视频文件讲课穿插视频文件三维医学-全膝关节置换.flv,股骨头缺血性坏死,F:视频文件讲课穿插视频文件教授宽关节全置换.avi,第一节 氨糖骨关节病治疗的重大发现,氨基葡萄糖发现：氨基葡萄糖的作用最早是由欧洲人发现的。1823年法国科学家欧吉尔在甲壳动物外壳中提取了这种物质，欧吉尔就把这种物质命名为氨基葡萄糖。氨基葡萄糖应用：后来调查发现，随着人们年龄的增长，也就慢慢丧失了合成足够量氨基葡萄糖的能力，结果软骨就会失去水分、缓冲震荡的能力。,氨糖的研究及媒体报道： 国际风湿病协会和世界卫生组织（WHO）倡议将氨糖作为治疗各种骨关节疾病的一线药物。 90年代中叶起“氨基葡萄糖骨关节病疗法”在美国风靡一时，1996年，氨糖通过了美国药品食品管理局和欧共体的鉴定。目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，以食物保健品形式供应市场。,在中国： 1998年，我国将氨基葡萄糖列入国家基本药物。 中国协和医科大学教授、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授称，氨糖应考虑为骨关节炎治疗的首选药物。尤其对于那些需要长期治疗的病人更为重要。 中华医学汇萃一书就指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂，被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。,在欧洲：因氨糖所显示的一定的临床疗效，遂将该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。,国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬指出，氨糖是中老年人普遍缺乏的营养物质，但是未引起足够的重视，“过去大家知道缺钙要补，现在我们应该让大家知道，缺少氨糖也要补！” 鉴于氨基葡萄糖在治疗骨关节病方面的的诸多优点，在我国也进行了大规模的临床推广和批量化生产。,中国消费报“氨糖治疗骨关节病”的专栏文章指出：氨基葡萄糖不仅在服药治疗期间能缓解骨关节炎病人的疼痛症状，在治疗停止后，其疗效仍然可以保持较长的时间。就治疗界限（安全性的一种计量方式）而言，氨基葡萄糖是非淄体的1030倍。,“第六生命要素”氨糖-人人都需要, 30岁以上的人都需要补充氨糖,氨糖适用于那些骨健康问题人群服用,2003年7月出版的中华医学汇萃一书中明确指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的营养剂，被医学界认为是唯一能够根本缓解骨关节病症的特异性药物。科学证明，氨糖疗法是治疗骨关节病症的根本途径。”,世界公认“ 氨糖疗法 ”,骨关节炎的治疗方法,,世界卫生组织（WHO)声明：补充氨糖对肩周炎、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎作用显著！,,国际权威对氨糖的评价,美国国家医学科学院(NIH)称：“每日补充氨糖，能降低骨质增生、腰椎疼痛、骨质疏松、股沟头坏死等。,澳大利亚国家健康与医疗委员会(NHMRC) ：补充“氨糖”可以治疗颈椎病、膝关节推行性关节炎。,,氨糖疗法,第一步：通，即疏通关节囊壁的血管 可有效清除血液中的有害物质，疏通血管，确保血流通畅和营养物质对关节的供应此阶段关节囊壁血管逐渐被疏通，关节部位支撑力增加，疼痛减轻 第二步：清，即清除关节腔中的杂质 促进骨质新陈代谢，有效地将关节腔中有害物质清除掉，并抑制自由基对关节软骨的破坏作用；同时可以减轻或者防止关节水肿此阶段机体关节肿胀，晨僵有所改善，疼痛明显减轻，活动灵活度明显改善。 第三步：“修”，即修复受损的关节软骨。 氨糖尤其是硫酸盐氨糖，能及时补充能够有效遏止软骨的破损，而且，随着补充量的不断积累，可以彻底修复已经破损的软骨。此阶段关节的肿胀，疼痛消失，关节活动障碍消失。 第四步：“补”，即补充关节流失的营养物质。,,骨骼元素合成新骨生成新的骨质，恢复关节的正常结构和承受功能 骨骼元素能促进软骨细胞再生和胶元纤维的合成，修复软骨骨骼元素促进骨骼炎性介质的吸收，减轻神经所受的刺激 骨骼元素促进关节滑液的分泌，使关节具有良好的润滑度 骨骼元素可以调节骨骼组织内的钙磷平衡，使骨骼组织保持正常的结构和强度,金杯银杯不如口碑,没了“气象台”，我很开心！“以前，我这关节问题让我哭笑不得，它比天气预报还准简直就是一个气象台，医生说我这是风湿性关节炎，是关节软骨被损害的结果，介绍我服用很多人都在用的氨糖关节营养品，人们就像补充维生素、矿物元素一样在补充它。没想到效果还真的很好，现在没有了气象台，我很开心！” Andy,,金杯银杯不如口碑,奥诺康骨骼元素，我要坚持服用它！“我几年前跌伤了，膝关节行走困难，到医院照X 光，医生说是软骨破损了，吃了很多药、做理疗，都没什么效果；后来我儿子听他朋友的母亲说奥诺康骨骼元素很不错，于是儿子给我买了2 个疗程的，7 天之后我就感觉，疼痛减轻了很多；现在已经半年多，我走路比以前精神多了，慢跑，上下楼都不是问题，为了身体啊，我要坚持服用它。” 王懿,,金杯银杯不如口碑,奥诺康骨