医学影像学-头颈部实习

影像诊断学实习 头颈部,放射影像中心,内容,正常影像表现基本病变表现疾病诊断,头颈部：眼及眼眶、鼻与鼻窦、耳、口腔颌面部、咽部、喉部及颈部常见疾病：炎症、肿瘤、外伤骨折等,X线平片：目前仅少数用于眶内不透X线异物定位，基本被CT取代CT、MRI：诊断软组织病变，判断眶内肿瘤的位置、大小和范围；CT诊断眼眶外伤和异物定位具有重要作用,眼和眼眶-检查技术,眼及眼眶CT图像,1.眼球 2.晶体 3.视神经 4.内直肌 5.外直肌 6.泪腺 7.视神经管8.眶外壁 9.眶内壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上肌群 13.上斜肌 14.眶下裂,1.眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号；含脂肪的骨髓呈高信号2.前房和玻璃体：含水量多，呈长T1低信号和长T2高信号，晶状体在T1WI和T2WI分别呈较高信号和极低信号3.球壁：视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及T2WI均为低信号，可区分,炎性假瘤影像学表现,根据炎症部位不同CT表现不同 弥漫型 病变范围弥漫分布 肿块型边界清楚的肿块或结节， 可有轻、中度强化 泪腺炎型泪腺肿大 肌炎型 眼外肌增粗 眶隔前炎型 眼睑肿胀 视神经束膜炎型视神经增粗、视神经可 被病变包绕 巩膜周围炎型眼球壁增厚,肿块型,T1WI,T2WI,增强,急性期：T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号慢性期：T1WI呈等信号，T2WI呈低信号增强： 中度或明显强化,肿块型,视网膜母细胞瘤,眼球内实质性肿块：CT值高于玻璃体钙化具有特征性（点状、斑块状）：CT值大于80HU；钙化与预后有关钙化多预后好增强：未钙化部分有不同程度强化强化越明显，预后越差眼球外蔓延征象,女性 2岁,失明月,视网膜母细胞瘤,肿块呈不均匀长T1、长T2信号，增强后明显强化，对钙化显示不敏感,视神经胶质瘤（图）,CT：视神经眶内段呈梭形或纺锤状增粗，部分呈“香肠样”，边缘光滑，密度均匀，轻度强化,视神经胶质瘤,MRI视神经条形、梭形增粗，边界光整， T1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信号视神经管扩大轻度均匀强化可向颅内延伸,三联骨折（颧、眶、上颌骨）,眶部异物,1.砧骨短脚 2.锤骨头 3.鼓室 4.面神经管鼓室段 5.耳蜗 6.颈动脉管 7.内耳道 8.前庭 9.前庭水管 10.后半规管 11.乳突窦,25.上半规管 26.上鼓室 27.外半规管 28.鼓室盾板 29.外耳道 30.听小骨 31.前庭窗 32.后半规管 33.内耳道,中耳乳突炎（肉芽肿型）HRCT横断面显示右侧鼓室、乳突蜂房软组织密度影，听小骨及乳突蜂房间隔呈虫蚀样破坏,外 伤,第三节 鼻和鼻窦,额窦,上颌窦,筛窦,蝶窦,上颌窦炎,双上颌窦炎,双上颌窦炎,右上颌窦癌,CT表现： 1. 软组织肿块：密度均匀或不均匀，边缘可不规则 2. 侵袭性生长：直接侵犯邻近结构 3. 骨质破坏 4. 中度或明显强化 5. 生长迅速,第四节 咽喉部,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽Ca的CT表现,1. 鼻咽腔变形、不对称： 好发于咽隐窝；一侧咽隐窝闭塞消失、变平是最常见的早期表现2. 鼻咽侧壁增厚、软组织肿块： 平扫等密度，增强有明显强化，增强扫描有助于显示小病灶3. 鼻咽腔周围的侵犯： 咽周间隙、肌肉、颞下窝、翼腭窝等4. 继发鼻窦及乳突炎症5. 颅底骨质破坏及颅内侵犯6. 淋巴结转移、远处转移,喉癌（声门上型）,喉癌（声门型）,喉癌并右颈部淋巴结转移,第六节 口腔颌面部,牙片,牙齿全景X线体层片,一、口腔颌面部影像检查,MSCT后处理技术,埋伏牙,CT表现：肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在呈单房、多房或蜂窝状，肿瘤内常有间隔而呈多房状诊断本病的主要依据肿瘤膨胀性生长，颌骨膨大MRI表现：肿瘤信号不均，呈T1WI低信号， T2WI高、低混杂信号,造釉细胞瘤影像学表现,下颌骨左侧类圆形单房或多房透光区，边缘不整，呈分叶状或半月形切迹，周围包绕硬化带，肿瘤内可含牙或未发