护理健康教育2003

护理健康教育,浙江省中医院 十七病区黄双英,目标,说出健康定义及影响健康的因素说出护理健康教育的定义列出医院健康教育的基本形式说出护理健康教育的内容明确护理健康教育程序列出健康教育方式方法讨论健康教育病例分析进行健康教育模拟实践,WHO对健康的定义,社会适应,精神健康,躯体健康,健康,WHO关于健康的定义,健康是指一种身体、心理和社会的完满状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。道德健康指每个人对自己和社会健康负有责任。心灵健康（spirtual health)指心灵处于良好状态，常由某种信念所支配。这些信念对于人来说可以是自然的、科学的，也可能是政治的或超自然的等。个人在面对复杂的社会生活时仍表现为具有某种信仰和内心的宁静感。,亚健康状态,指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。,健康的影响因素,社会因素 物质环境 社会经济 社会制度 卫生服务 社会文化 社会关系,个人因素 遗传、生理 心理 行为,WHO全球主要死因归类调查,主要归因 归因比例生物因素 15%环境因素 17%卫生服务因素 8%行为生活方式因素 60%合计 100%,不良生活方式的危害,不良生活方式,不良饮食习惯,缺乏运动,心理压力,肥胖,高血压,高血脂,高血糖,动脉硬化,中风心梗肾衰,健康四大基石,合理饮食,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,改善健康状况的对策,针对个人因素： 改变不健康的行为、生活方式与心理状况。 针对社会因素： 改善政策、环境、服务，维护和增进人群健康。,健康教育定义,健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。,医院健康教育,泛指各类医疗保健机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。狭义：称为临床健康教育或患者健康教育，以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及家属所实施的健康教育活动。广义：教育对象、范围和内容扩展，院内到社区，患者到社区人群医院职工，三级预防到生到死的全过程，医学知识传播到心理社会影响因素和行为干预。,护理健康教育,指护理人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育活动。1953年护士伦理学护士基本职责：保护生命，减轻病痛和促进健康。目的：使受教育者获取健康知识，并进一步建立健康行为。原则：实用性、可行性、针对性、保护性、阶段性、程序性,什么是病人健康教育？,广义：护士就事论事地告诉病人要做什么，不要做什么，或临时解答病人的提问。狭义：一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。,健康信息,健康行为的知信行模式,健康知识,健康信念,健康行为,医院健康教育基本形式,1、门诊2、住院3、社区,1、门诊健康教育,、候诊教育（口头讲解、宣传栏、导医台、出售分发卫生报刊、健康教育出访、电视屏幕、显示、多媒体触景台）、随诊教育（健康教育处方、口对口教育）、门诊咨询教育（心理咨询门诊、慢性病咨询门诊、营养咨询、亚健康咨询门诊）、专题讲座（糖尿病、脂肪肝讲座等）,2、住院健康教育,、入院教育、病房教育、出院教育,3、社区健康教育,、中心卫生日（结核病日、艾滋病日等）、社区活动（健康教育进社区、健康博览）、新闻媒体 （如与电视台合作）,护理住院健康教育内容（内科）,内科内容：规章制度：安全教育疾病知识；治疗护理要点：化疗方案；药物、检查；放松、饮食、活动、健康生活方式、康复锻炼；特殊指导：胰岛素泵、化疗副反应预防出院指导：起居、复查、药物、饮食、睡眠等,效果评价： 知信行对知识能复述和理解树立正确的观念，积极配合改变行为，积极参与,护理住院健康教育内容（外科）,规章制度：安全教育疾病知识治疗护理要点药物、检查放松、饮食、活动、健康生活方式手术前宣教：检查、皮试、备皮、床上练习大小便、卧位、呼吸=锻炼、疼痛评估方式、麻醉、手术环境等术后:体位、管道、仪器、管道、皮肤伤口、饮食、活动、锻炼出院指导：同前（锻炼）,教育评价知信行,住院教育-术前教育,目标：提高患者手术适应能力，减轻焦虑内容：1、知识灌输:手术麻醉相关知识、术前准备的项目、意义和配合要点、疼痛知识、戒烟等、床上活动的目的方法和意义、早期下床的目的、时间和注意事项；2、行为训练：心理调节技巧和放松训练、呼吸训练、有效排痰方法、床上大小便训练、体位、功能锻炼、疼痛评估训练；效果：正确复述手术相关准备要点和注意事项；正确演示行为训练内容；观察情绪稳定、焦虑减轻和消除；,住院教育-术后教育,目的:提高患者术后适应能力，减少并发症的发生，促进康复内容：告知病人所处环境；安全防范措施；卧位；管道管理；吸氧注意事项；饮食；表述疼痛的方法和注意的处理措施；伤口换药和保护伤口的方法；早期活动的意义和方法；康复锻炼方法；自我护理方法；效果：正确复述相关知识和要点；正确进行康复锻炼；配合治疗和护理；情绪稳定,住院教育-出院教育,目的:提高自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量，促进功能康复。内容：术后活动、休息与睡眠的要求；正确的用药知识；饮食要求；自我护理知识；康复知识；功能锻炼方法；随诊与复查；身心调护。效果：复述康复知识的相关要点；理解提高生活质量的方法和意义；愿意纠正影响健康的不良行为；运用自我护理和锻炼方法。,护理健康教育程序,评估,诊断,计划,实施,评价,评估学员情况,评估,准备性,学习能力,需要（主、客观）,意愿性,身体状况智力支持经济学习类型,情绪疾病适应阶段心理成熟度,不相信、意识生病、寻找防范角色适应,视觉听觉触觉,信仰宗教文化经历等,已经掌握的知识患家关心的内容,诊断：确定学员学习需要,生理：疾病知识、转归、预防心理：解除焦虑、恐惧社会：日常生活、工作、社交、交友文化：鼓励走出误区、鼓励有利的实践精神：满足精神需求（临终关怀）,计划：确立学习计划,明确学习目标：患者家属、可测量、时间框架（病人能正确进行呼吸咳嗽）选择教学方法：一对一口述、演示、角色扮演选择教学工具：书面、视听、实物组织教学内容：简单到复杂，形象到抽象（纤毛）明确评价方法：观察、回演示、问题回答测试、问卷、生理指标,实施教育计划,按计划实施考虑影响因素：教育者因素：专业形象、知识水平、教学技巧、态度人生生理阶段：心理学成人教育原则：学习意味着改变有危机感，轻松环境效果好；感觉到需要时效果好；对其有意义有挑战性的内容能增加学习效果；参与教学过程能促进学习；如及时应用到实践能增加对所学知识的记忆；围绕解决实际问题如工作生活；需要自信,教育评价,过程评价结果评价请及时反馈给您的病人记录：没有记录就是没有执行,医院应针对不同对象采用多种形式的健康教育方式： （一）语音传播： （二）图文传播： （三）影视传播： （四）综合教育和干预：,健康教育方式,医院健康教育常用方法,1、语言教育（个别说话、咨询、讲座、讨论、座谈会） 2、文字教育（传单、小册子、健康处方、报刊） 3、形象化教育（实物、图画、照片、标本） 4、电化教育（视触屏、录相等） 5、综合性教育（展览、画廊、展版）,健康教育方法,一对一教育集体教学：讲座、讨论影像教育演示、实践角色扮演案例讨论,教学工具,书面文字材料：小册子、书记、杂志、墙报、处方、图谱视听材料：影像制品、PPT实物：工具、仪器、身体、模型,戴尔学习锥形图,所阅读的10%所听到的20%所看到的30%所看到和听到的50%所说的70%所说的和所做的90%,健康教育方式-语音传播： 要求：主题明确，语言通俗、流畅，生动有趣。1、导医咨询：门诊设立导医台，导医人员佩戴统一标识，提供热情周到的导医服务，引导就诊；2、热线电话：有条件的医院设立健康教育热线电话，定期请专家接听热线电话；3、咨询门诊：医院可根据条件设立各种咨询门诊，以满足各类人群不同需要；4、广播：医院可根据条件在住院病房安装广播设施，定时为病人提供广播语音健康教育。,健康教育方式-图文传播：要求：版面应清新、活泼、温馨、美观，文字通俗易懂，图文并茂。1、健康教育处方； 2、小册子、折页、报刊、图书； 3、橱窗、专栏、板报 医院健康教育的橱窗、专栏、板报统一由健康教育科负责规划、管理，统一版式、规格和编码。由科室编写内容，注明出版时间、出版科室。至少每季度更新一次。,文字法,文字-处方,墙报,健康教育方式方法-影视传播：要求：应做到主题明确，形式多样，生动有趣、可看性强。1、医院视屏健康教育联播系统；2、录像； 3、电子显示屏；4、电脑触摸屏；5、多媒体投影。,电化教育,健康教育方式方法-综合教育和干预：包括整体护理、医疗查房、工休会、专题讲座、宣传日活动、俱乐部活动等。1、整体护理中的健康教育：责任护士在临床护理中，对病人及其家属宣传相关疾病防治知识，实施行为干预；2、医疗查房：医生在医疗查房过程中向病人及其家属宣传疾病防治保健知识，实施行为干预；3、工休会：由科室组织召开，了解病人及其家属的健康需求，开展相关健康教育活动，每月应至少召开一次；4、专题讲座：各专科开展健康教育讲座，每年不少于1次；5、卫生宣传日活动：宣传日主题要清晰，内容要丰富，形式多样化，可在室内或户外；6、俱乐部活动：各科可根据专科情况设立健康教育俱乐部，开展多种形式的活动；7、健康教育课堂或学校：医院可利用健康教育课堂或学校开展健康教育工作。,形象教育法,实践教育法,综合法,恰当使用辅助教具,辅助教具是配合讲座用的一些教学用具和材料，如黑板粉笔、挂图、模型、投影片等。这些材料是讲座内容的补充和扩展，能强化主题，加深印象，并创造出生动活泼的讲课气氛。控油罐25-30克、限盐勺6克,还有时间吗？,我们一起来练习颈椎操,保健操之办公族,保健操：自我按摩操,预防颈椎病自我按摩操,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌: 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。,预防颈椎病自我按摩操,5. 按压肩井: 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经