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文档简介

一、空肠与回肠,（一）空肠与回肠的比较（了解）,（二）动脉血供,2.供血特点,分支间吻合形成动脉弓-空肠有12级-回肠34级-回肠末段为单弓分支直动脉-分布于肠壁-直动脉间缺少吻合,-来自肠系膜上动脉发出的1218条空、回肠动脉,1.来源,二、盲肠,右髂窝内下端为盲端左侧接回肠向上续升结肠,属腹膜内位器官，但 一般无系膜偶尔可出现系膜，则 可导致移动性盲肠,2.与腹膜的关系,1.位置、形态、续连,3.回盲部概念,-回肠末端、盲肠和阑尾3者彼此相连、靠近，合称为回盲部,特点,临床意义,回肠末端与盲肠之间几 乎呈直角盲肠直径为回肠的3倍,-是肠套叠的好发部位,-右髂窝内-近端附着于盲肠后内 侧壁并开口于盲肠-远端游离,3.阑尾根部的体表投影,三、阑尾,1.位置,麦氏点* （McBurnry点）兰氏点（Lanz点）,2.手术寻找阑尾根部 的可靠标志,-沿结肠带追踪（因3条结 肠带汇聚于阑尾根部）,4.阑尾位置及临床意义,回肠前位（28%）,位于回肠末段前方，尖向左上阑尾炎时，兰或麦氏点压痛明显可刺激回肠引起剧烈呕吐,盆位（26%）,经腰大肌前面入盆腔，尖端可 贴近闭孔内肌或盆腔脏器体征腰大肌征阳性（伸髋时疼痛）闭孔内肌征阳性（屈髋并内旋 时右下腹疼痛）盆腔脏器（膀胱、直肠等）刺激 症状,腰大肌征,盲肠后位（24%）,位于盲肠后方，尖端向上位置深阑尾炎时，腹部体征不明显,回肠后位（8%）,位于回肠末段后方，尖向左上炎症时腹部体征出现晚容易导致弥漫性腹膜炎,盲肠下位（6%）,位于盲肠后下方，尖向右下容易形成右髂窝脓肿,急性穿孔性阑尾炎,5.阑尾的血供,阑尾动脉 appendicular a.,起于回结肠动脉或分支 (盲肠前、后动脉) 经阑尾系膜游离缘达阑 尾尖，沿途分支布阑尾,阑尾静脉appendicular v.,伴同名动脉汇入回结肠静脉临床意义,-阑尾炎时，切忌挤压阑尾，以防止细菌经阑尾静脉肠系膜上静脉肝门静脉入肝，导致肝脓肿,四、结肠 Colon,分四部有两个弯曲-结肠右曲（肝曲）-结肠左曲（脾曲）与腹膜的关系-升、降结肠为间位-横、乙状结肠为内位,1. 结肠的动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,左结肠动脉-分布于降结肠、结肠左曲乙状结肠动脉-分布于乙状结肠,2.边缘动脉* P123 Conic marginal artery,构成、位置,-是肠系膜上、下动脉的各结肠动脉的分支之间彼此吻合，在近结肠处形成的连续的动脉弓，从回盲部至乙状结肠末端。,分支直动脉,长支：在浆膜下环绕肠管，至另2条结肠带处发分支入肠脂垂后再穿入肠壁短支：在系膜带
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