《医师X线读》PPT课件.ppt

X线读片 执业医师考前培训 正常胸片 肺野 肺叶 胸廓 大叶性肺炎 临床表现 青壮年 起病急 咳嗽咯铁锈色痰影像表现 与病理分期有关 通常较临床症状出现晚 影像表现 充血期 实变期 消散期 大叶性肺炎 大叶性肺炎CT表现 支气管肺炎 临床表现 婴幼儿 老年人和极度衰弱的病人常见 支气管肺炎 影像表现 病变好发于两肺中下野的中内带 肺纹理增强 模糊 支气管炎和支气管周围炎 斑片状影 腺泡 小叶渗出 实变影 边缘模糊 多沿支气管走行分布 可互相融合成大片实变影 肺气肿 空洞 化脓菌感染易出现 肺气囊 胸膜病变 数量不等的胸腔积液 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 中央型肺癌的X线表现 直接征象 肺门区肿块及肺门增大 增浓支气管狭窄 截断间接征象 阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张 1肿块3阻塞征 中央型肺癌的CT表现 支气管壁增厚 狭窄 截断肺门肿块 分叶状或不规则形间接征象 阻塞性肺气肿 肺炎 肺不张侵犯纵隔结构 较易侵犯血管纵隔淋巴结转移 左侧中央型肺癌 左侧中央型肺癌 左侧中央型肺癌并左肺全肺不张 左侧中央型肺癌并左肺全肺不张 右侧中央型肺癌并右上肺不张 右侧中央型肺癌并右上肺不张 肺癌管内型生长致阻塞性肺不张 周围型肺癌的X线表现 最常见于腺癌 其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 Pancoasttumor 主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状 短细毛刺不规则的厚壁空洞 钙化很少见 周围型肺癌的CT表现 能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状 放射状毛刺不规则的厚壁空洞 胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断 右上肺周围型肺癌 右上肺周围型肺癌 右下肺周围型肺癌 右下肺周围型肺癌 周围型肺癌 肺鳞癌 右肺下叶中高分化鳞癌 SQ CA 病灶边缘毛糙 内见偏心空洞 内壁不规则 见结节向腔内突起 右侧气胸 气胸多少的估计 一侧肺野的1 4 约35 一侧肺野的1 3 约50 一侧肺野的1 2 约65 气胸 液气胸 胸腔积液 少量胸腔积液 肋隔角变钝 模糊中量胸腔积液 隔面至二或四前肋间大量胸腔积液 二或四前肋间以上包裹性积液叶间积液肺下积液 右侧大量胸腔积液 左侧中量胸腔积液 游离胸腔积液 少量 包裹性胸腔积液 包裹积液 叶间积液 浸润型肺结核 浸润型肺结核 属继发性 多发生于两肺尖及锁骨上下区 结核空洞性病变 浸润型肺结核 浸润型肺结核 结核球 干酪性肺炎 结核球 慢性纤维空洞型肺结核 1 二尖瓣型 呈梨形 常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等 2 主动脉型 呈靴型 常见于高血压和主动脉瓣病变等 3 普遍增大型 两侧均匀增大 常见于心包积液 全心衰和心肌炎等 二尖瓣心型 主动脉心型 普大型心脏 1心胸比例 0 60重度大 2心型 直型 45 52 55 斜型 45 43 45 横型 45 32 35 正常腹平片 小肠机械性肠梗阻 小肠肠腔部分性或完全性阻塞 梗阻以上肠腔扩大积气积液 气液平面 梗阻以下肠曲无气或少气 卧位 小肠低位性机械性肠梗阻 立位 小肠低位性机性肠梗阻 小肠绞窄性肠梗阻 小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍 假肿瘤征空回肠换位征长液平面征小跨度蜷曲肠袢 小肠绞窄性肠梗阻 乙状结肠扭转 消化道穿孔 腹腔游离气体 胃小区 胃体小弯侧胃溃疡 胃溃疡 十二指肠球部溃疡 溃疡型胃癌 胃窦部胃癌 浸润型 增殖型肠结核 结肠肝曲癌 浸润型 横结肠高分化腺癌 横结肠癌 浸润型 螺旋形骨折 斜形骨折 Colle s骨折 嵌入性骨折 粉碎性骨折 桡骨下端骺离骨折 尾指近 中节骨粉碎性骨折并完全性脱位 腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱 肩关节完全性脱位 1 A 右肺周围型肺癌B 纵隔肿瘤C 右下叶肺不张D 右下叶肺脓肿E 右胸腔包裹性积液 2 A 食管良性狭窄B 食管憩室C 喷门失弛缓症D 中段食管癌E 食管平滑肌瘤 3 A 正常胫腓骨X线片B 胫骨下段骨折C 腓骨下段骨折D 胫腓骨双骨折E 踝关节脱位 4 A 右上肺不张B 右中心性肺癌C 右上肺结