生理学之血压

制作： 张振 余伦 肖乃畅 魏仲卿 石启蒙 王瞿飞 孙志伟 魏晨曦 李江辉 张容豪,主讲： 伍玉,血压,一、血压的定义,血压（Blood pressure）是指血管内的血液在单位面积上的侧压力，即压强。习惯以毫米汞柱（mmHg）为单位。,收缩压（Systolic pressure）（高压）：是当心脏收缩时，从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大；此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。,舒张压（Diastolic pressure）（低压）：是心脏舒张末期，血液暂时停止射入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压。亦称低压。,二、血压的量度单位,120/80以下是理想的收缩压/舒张压,139/89以下是正常血压,140/90至160/95是偏高血压,180/90以上便属于高血压,From WHO in 1999,三、血压的测量方法,选择一个合适血压计：最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用,选择合适的测压环境：在安静、温度适当的环境里休息510分钟后测量,测量时使上臂和心脏处于同一水平，不能过高或过低,左手手心向上自然放松，将血压计将血压计平放在桌面，并使臂袋带位置与心脏同高,当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压；当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。,四、高血压的分类,高血压,原发性高血压：基于目前的医学发展水平和检查手段，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。,继发性高血压：基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压。,五、导致高血压的原因,原发性高血压,继发性高血压,1.遗传因素,2.高钠、低钾膳食,3.超重和肥胖,4.饮酒,5.精神紧张,1.肾性,2.内分泌性,（1）肾实质性高血压,（2）血管性高血压肾动脉狭窄,（1）原发性醛固酮增多症（原醛症）,（2）嗜铬细胞瘤,（3）库欣综合征（皮质醇增多症）,（4）肢端肥大症,六、高血压的并发症（Complications of hypertension）,脑部：中风、高血压性脑病、神昏、头痛、惊厥,血液：血糖升高,眼部：高血压性视网膜病变,心脏：心肌梗死、高血压性心力衰竭,肾脏：高血压性肾衰竭,高血压性视网膜病变,“铁娘子”撒切尔夫人因高血压性中风逝世,高血压性心肌梗死,高血压性肾衰竭,七、高血压的治疗,药物治疗,利尿药：增加尿钠排泄，减少血容量和细胞外液量，降低心输出量从而降低血压。,受体阻滞剂：使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量下降，延缓窦房结和房室结的传导，抑制心肌细胞的自律性，使有效不应期相对延长。,钙通道阻滞剂：选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度，降低心脏的收缩性。,血管紧张素转换酶抑制剂：内源性缓激肽促进前列环素I2和一氧化氮的产生，抑制交感神经递质释放，从而抑制心肌活性。,血管紧张素受体阻滞剂：阻滞组织的血管紧张素受体亚型AT1，阻断血管紧张素的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。,、饮食治疗:应少吃盐，脂肪和胆固醇过高的食物。,、手术治疗：极少数继发性高血压，如肾动脉狭窄，肾上腺肿瘤，其他肾脏血管的先天性异常，输尿管阻塞等。,肾上腺肿瘤切除,肾动脉狭窄手术,八、高血压与口腔手术的联系,拔牙前测血压是防止患有高血压的朋友在拔牙时出现不良症状，高血压病人拔牙前一定要服用一些扩张血管