学生版呕血CBL教学

CBL 教学 第十一节 呕血（Hematemesis）,诊断学教研室,PBL教学程序（3学时）,阅读、分析病例 小组讨论 知识拓展、延伸 小结,CBL教学 一、CBL教学: 是以问题为导向的教学方法（problem-based learning，CBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。,二、CBL教学教学目标 以问题为导向的教学方法 在临床医学中是以病例为先导 以问题为基础 以学生为主体 以教师为导向的启发式教育 以培养学生的能力为教学目标,三、CBL有五大特征： 从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被 称为驱动问题。 学生对驱动问题展开探究，在探究过程中学习 及应用学科思想。 教师、学生一同寻找问题解决的方法。 学习过程中帮助学生提升能力。 学生要创制出一套能解决问题的方法。,四、CBL教学思路的设计 教师课前提出问题 学生查找资料 分组讨论 教师总结,五、CBL教学法对教师的要求要求教师： 对本专业、本课程内容熟练掌握 扎实掌握相关学科知识要求教师: 具备提出问题解决问题的能力 灵活运用知识的能力 严密逻辑思维能力和良好的组织管理能力 要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课 堂节奏等技巧,要求教师: 熟悉教学大纲和学生的能力情况 规划好学习的重点、难点 制定有针对性的讨论提纲 选择出适当的临床病例 此为做好CBL教学的基本前提,要求教师: 学习和具备良好的组织管理能力 控制课堂节奏等技巧 才能调动学生积极性、寓教于乐。,六、CBL教学法对学生的要求学生主动配合 从准备资料开始 结合提纲、病例去查阅大量的文献资料 积极与其它同学交流沟通 大家同心协力得出最佳结论,学生 花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通 的课堂学习， 需要学生们有主动学习的自觉性， 才能达到预期的教学效果和目标。,学生从自身出发 完成角色转换从被动的学习者转变为学习的主人充分有效的利用网络、图书馆资料。,患者，男，47岁，7年前发现有慢性肝炎，平时常有肝区隐痛不适;10天来烦躁不安，纳差、睡眠欠佳；3天前突然吐出大量暗红色血块，量约900毫升，急诊入院。 体查：体温37.8，心率96次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，重病容，皮肤轻度黄染，上胸部有数个蜘蛛痣，腹部呈蛙腹状，腹壁静脉充盈，移动性浊音(+) ，肝、脾触诊不满意，双下肢可凹性水肿。,病例分析(casestudy):,实验室检查：RBC2.9810/L，Hb78g/L，WBC9.610/L，分类正常，HBsAg(+)，丙氨酸氨基转移酶188U/L，白蛋白14.4g/L，球蛋白39.6g/L,血氨96mmol/L,K+4mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-103mmol/L 。,问题与讨论,1.该患者吐血是属于消化道还是呼吸道？为什么？ 2.该病的初步诊断及诊断依据？若需要确诊，还需要完善哪些相关检查？ 3.目前临床上常见的呕血病因有哪些？ 4.怎样判断出血是否停止？,5 .若该患者门静脉高压引起消化道出血(呕血)和脾肿大的