医务人员基础生命支持

医务人员基础生命支持,基础生命支持BLS,定义：又称现场急救或初期复苏，是指专或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。,心肺复苏（CPR）的概念,是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。,学习内容：,1.1岁至青春期儿童的BLS/CPR2.婴儿BLS/CPR3.高级气道的CPR4.人工呼吸5.解除窒息6.心肺复苏的新进展,介绍儿童生存链,预防心脏停博早期高质量的旁观者CPR迅速启动EMS（或其他应急反应）系统有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转送指定医疗与康复机构）综合的心脏骤停后治疗,基本生命支持 BLS ABCCAB,2005年A：开放气道B：人工呼吸（2次）C：胸外按压2010年C：首先胸外按压A：开放气道B：人工呼吸（2次）,不再看、听和感觉呼吸。,1岁至青春期儿童的BLS/CPR,儿童BLS程序和技能与成人BLS程序有什么差异？,关键差异在于：1.双人施救者CPR的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。2.按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的1/3，约为5cm。3.按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行胸外按压。,1岁至青春期儿童的BLS/CPR,4.何时启动应急反应系统.5.如果你没有目击心脏停博发生，并且只有你一个人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿，启动应急反应系统并获得AED.或除颤器。6.如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急反应系统，获得AED.或除颤器，然后返回患儿身边。,单人施救者儿童BLS程序,一岁至青春期儿童的BLS/CRP基础知识,确定股动脉搏动,双人施救者儿童BLS程序,遵循以下步骤为儿童实施双人施救者BLS程序（没有AED）：,为什么在心脏停搏中，人工呼吸对婴儿和儿童而言很重要,发生心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气输送到心脏和大脑。相反，发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效的将氧气送到心脏和大脑。因此，务必在CRP时为婴儿和儿童同时实施按压和人工呼吸。,婴儿的BLS/CPR,婴儿的BLS程序和技能与儿童和成人CPR十分相似，关键差异在于:检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。(2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。）施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法。按压幅度：至少胸部厚度的1/3，约4cm。双人施救者的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。何时启动应急反应系统（与儿童相同）,无反应不呼吸或仅喘息派人启动应急反应系统，获得AED/除颤器,检查脉搏：10秒内有明显脉搏,一名施救者：对于发生猝倒的患者，启动应急反应系统，获得AED/除颤器,每秒给予1次人工呼吸如果给予充分吸氧和通气后心率仍然60次/分，并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压没2分钟重新检查一下脉搏,一名施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的周期 两名施救者：开始15次按压和2次人工呼吸的周期,2分钟后，启动应急反应系统和获得AED/除颤器（如果尚未完成） 获得后立刻开始使用AED,检查心率可点击心率？,给予1次点击立即继续 2分钟的CPR,立即继续进行2分钟CPR 每2分钟检查一次心率；持续直至ALS人员接管火灾患者开始移动,1,2,3,3A,4,5,6,7,8,明显脉搏,不确定脉搏,可电击,不可点击,高质量CPR速率至少100/分钟按压幅度至少达到胸壁前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm每次按压后胸壁完全回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,确定肱动脉脉搏,请遵循下述步骤确定肱动脉脉搏：,单人施救者婴儿CPR,遵循以下步骤进行单人施救者婴儿BLS：,单人施救者婴儿CPR,双指胸部按压技术(单人施救）,双人施救者婴儿CPR,双拇指环绕胸外按压法（双人施救）,C 胸外按压(circulation),（2人操作),一人 按压胸廓一人 进行通气,拇指或手指的放置,按压胸骨下三分之一段闭开剑突,婴儿胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）,C 胸外按压：方法,正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）,错误的胸外按压（放松期手指离开胸部）,婴儿胸外按压：按压力量和深度,婴儿胸外按压：配合通气,4个动作1个周期，应耗时约2秒 每分钟至少应有100次胸外按压,A 通畅气道(airway):,仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉和气管 成直线,B 人工呼吸(breath),B 复苏囊辅助呼吸(breath),复苏囊的构造 :面罩、气囊、储气袋,B 复苏囊辅助呼吸(breath),面罩选择,人工呼吸,当成人儿童或婴儿有脉搏但无有效呼吸时，施救者应在不进行胸外按压的情况下给予人工呼吸。这就是人工呼吸。,具备高级气道的CPR,解除窒息,首选要会识别有反应的成人或儿童患者的窒息体征！,解除窒息,解除窒息,解除有反应的1岁及以上的患者的窒息：使用腹部快速按压哈姆立克手法解除有反应1岁以上的患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。 每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物,解除有反应婴儿的窒息,警告！ 如果遇到肥胖患者或怀孕者，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法,解除婴儿窒息 识别有反应婴儿的窒息：,解除有反应婴儿的窒息： 从婴儿气道中清除异物，需要结合拍背和胸部快速按压，腹部快速按压不适用。,解除有反应婴儿的窒息,解除有反应婴儿的窒息,解除婴儿的窒息,解除无反应婴儿的窒息：切勿盲目地用手指去清除婴儿和儿童喉中的异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成进一步的梗阻或损伤。如果婴儿变为没有反应，您应该停止拍背，开始CPR。,医务人员进行成人、儿童和婴儿CPR的步骤总结,心肺复苏的新进展,2015年版美国心肺复苏指南（有更改的内容）：一、按压深度2010版指南：成人按压深度不低于5cm2015年更新：成人按压深度至少5cm，但避免超过6cm。更新依据：按压深度超过6cm可能会出现并发症备注：婴儿按压深度约4cm，儿童按压深度约5cm，未更新。二、按压频率2010版：每分钟按压频率不少于100次2015版更新：每分钟按压频率为100120次三、充分回弹2010版：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹2015版强调：为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁强调依据：如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍胸廓充分回弹，回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流，冠状动脉灌注压力和心肌血流影响复苏存活率。,心肺复苏的新进展,四、施救人员2010版：急救人员和院内专业救援人员可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸2015版：无论是否因心脏所致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气五、急救流程2010版：发现患者没有反应，检查呼吸后，考虑是否呼吸，进一步检查脉搏考虑是否给予胸外按压与通