私立养老机构的现状调查以通化市为例.docx

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除民办养老机构的现状调查以通化市为例 摘要 随着人口老龄化日益加重，使养老问题越来越引起人们的关注。老年人口规模的不断扩大，生活水平的提高和观念的转变，加上公办养老机构“一床难求”的局面，使越来越多的老年人选择去民办养老机构。选择养老机构养老也成为一种现代化的趋势。但随着现代民办养老机构的发展，各种各样的问题也呼之欲出。比如护理人员的社会地位，职业发展，薪资待遇，职业素养，从业风险，岗前培训，市场监管，评估方法等尚不完善，事故屡屡发生，造成社会对其认可度不高。针对以上这些问题，本文以通化市为例，通过调查了解，分析了其原因是护理人员的专业素养及工作态度，导致老年人和亲属对养老机构有后顾之忧。如何使老年人在养老机构有一个舒适安逸的居住环境且保障老年人的自身权益，使老年人在心灵和身体上得到极大的满足。从而改善养老机构在社会中的口碑。提出相对完善健全的护工评估体系，并全面提高护理人员综合素质，针对老年人口的问题提出根本的解决办法，从而改善民办养老机构的现状具有现实的意义。With the increasing aging of the population,more and more people pay attention to the issue of pension.the continuous expansion of the scale of the elderly population and the improvement of living standard,and the concept of change with the public pension institutions in a bed is hard to find situation is more and more old people to choose to go to the private pension institution,choose the private institutions have become a trend of modernization.but with the development of modern private pension institution,a variety of problem is also ready,such as nursing personnels social status,career development salary, risk practitioners, job training,market supervision, assessment methods, and other is not perfect, accidents frequently occur,resulting is social recognition of their is not high . 【关键词】：养老机构 护工人员 专业素养 目录摘要Abstract1、 目录（1） 老龄化现状背景（2） 调查方式及样本来源（3） 问题的提出（四） 研究的理论意义和现实意义二、国内外私立养老机构的对比分析（一）国内养老机构的发展及趋势（二）国外养老机构发展状况对我国的启示（三）通化市私立养老机构的典型案例三、私立养老机构服务人员培育的障碍（一）护理人员福利待遇偏低，工作强度大（2） 文化层次不高，缺乏专业化人才（三）服务内容少，服务质量差，无法满足老年人的需求（四） 培训体系和评估方法尚未完善，激励措施过于单一四、发展私立养老机构的对策及建议（一）构建行业管理和监督体系，提升养老服务的规范化和专业化水平（二）加强护理人员的职业培训制度（三）鼓励高校开设养老相关专业（四）开展社工和志愿者服务5、 结论 （一）主要观点 （二）研究不足之处致谢参考文献原创性声明版权使用授权书 （一）老龄化现状背景：通化市2010年第六次全国人口普查中，通化市2010年全市常住人口为2325242人。（东昌区为31、9万人；二道江区为13、5万人）其中，65岁及以上的人口为192291人，占总人数的8.27，与2000年第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升了2.34个百分比。老年人口比重上升速度比全省平均水平低0.19个百分比。全世界老年人口超过1亿的国家只有中国。2亿老年人口数相当于印尼的总人口数。而人口老龄化的发展速度落后于经济发展的速度，因老年人口比例的迅速增长，导致护理人员供需不足，在紧迫条件下，很多养老机构会选择去劳务市场，熟人介绍等方式满足岗位空缺的问题。由于老年人资金积累不足、老年人选择区养老机构的支付能力明显下降。甚至给子女带来了赡养老人的负担。很多子女忙于工作无法照顾老人的生活起居。在未来几十年里，老龄化浪潮会席卷中国。从人口统计学的角度看：到2030年，中国人口结构将会比美国更加严重的多。很多人担心，自己老后，不能老而富足反而会变得“银发贫困”的窘境。而在发达国家，是在经济发展到一定程度，人们的物质财富积累到一定程度时，才开始进入人口老龄化。(2） 样本方式及样本来源本次调查采用问卷调查和访谈的方式，以通化市为例.旨在针对老年人关于私立养老机构的。调查于2015年12月到2016年3月1日。，共发放问卷300份，收回287份，调查样本需要一定的代表性，调查对象包括通化市老年人群体在居家仰赖和机构养老中的看法。样本年龄表明，55岁到60岁的老年人数38人占15%。61岁到65岁的老年人数65人，占24.2%,66岁到70岁的老年人数77人，占25.1%,71岁到75岁的老年人数58人，占18.4%75岁上老年人数78人，占17.3%。样本性别表明，男性老年人数115，占总体样本的56.91%，女性老年人数185人，占总体样本的43.09%。样本的医疗支出表明，医疗支出占总工资20%的老年人占总体样本的64.3%，占总工资20%到49%的老年人占总体样本的20.0%，占总工资50%到79%的占总体样本的12.3%，占总工资80%到100%的老年人占总体样本的3.5%。有意愿去养老机构进行养老的样本表明，愿意去养老机构进行养老的老年人数为101人，占总体样本的34%,不愿意去养老机构进行养老的老年人有156人，占52%，从未考虑去养老机构进行养老的老年人数有人43人，占14%。选择养老机构进行养老的样本数据表明，选择公办养老机构进行养老的老年人209人占70%，选择私立养老机构进行养老的老年人91人占30%样本的身体状况表明，健康且精力充沛的占25.6%，健康的占42.7%，患有疾病尚能自理的占28.7%，失能、残疾的占3.0%（三）问题的提出：我国经济发展还处在社会主义初期阶段，养老机构的发展，很大程度上无法满足老年人的需要。我市的民办养老院普遍存在，民办养老机构住养老人对照料护理的专业化服务需要与养老机构中专业护理人员之间存在的矛盾日益突出。民办养老机构中的服务只能是生活层面的照顾，例如：做饭、喂饭、洗衣等基本生活资料，加上每个护工人员平均需要照顾5至7人的老年人，无法满足老年人的精神状况。 如何提高护理人员的薪资待遇，服务质量、服务水平,应对老龄化养老问题的不足，逐步改善养老护理水平的发展。（3） 研究的意义： 经济的不断发展，计划生育政策的实施，使老年人口的比例与日俱增，民办养老机构是社会养老服务体系的重要部分，也是社会所关注的问题。市场对养老护理人员的需求也越来越大。理论意义：养老机构发挥着越来越重要的作用，而护工人员的素质是制约我国养老业发展的一个重要因素。护工培训体系的不完善则又制约着护工人员素质的提高，需要制定和完善相关规范养老机构的服务和管理体系，各项护工人员的评估模式，建立养老机构规范化体系，提高老年人的社会福利。现实意义：目前，制约民办养老机构发展的原因中，护理人员短缺、 劳动报酬低、文化素养低、服务体系单一等。这些问题导致民办养老机构的发展受到很大限制。如何提高机构养老中服务人员的综合素养，从而更好地服务老年人在机构养老中出现的日常生活中的一些问题，从而提高生活质量，极大程度上满足老年人的各种需求，提高老年人的安全意识，免除老年人的后顾之忧，维护老年人的利益，促进国家与社会的和谐稳定发展具有一定的现实意义。为了更好地了解老年人对机构养老中的看法以及老年人的生活现状，采用了随机问卷调查的方法，并发放300份。调查问卷中包含通化市中的两大主要市区，东昌区和二道江区的老年人口。其中有效问卷调查269份。样本数据统计表明，样本收入在老年人生活中最大的困难是医疗费用的支出占生活支出的30%45%的老人占总人数的（三） 研究思路与内容框架本文通过对研究民办养老机构的现状调查，本文研究的思路是：第一部分绪论主要阐述研究的背景二、国内外私立养老机构护理人员的对比分析（一）国内养老机构的发展及趋势就我国而言，机构养老的载体是敬老院、老年公寓、托老所、老年护理院等。由于机构养老在中国的发展时间比较短，很多方面很不成熟，存在着诸多的矛盾和问题。当前已经有很多学者通过对部分城市社会调查发现机构养老的很多问题，并提出了相应的对策。培彦和梁鸿等对北京和上海等大城市的调查发现养老机构的规模大小不等，而这主要体现在服务人员数量少和机构可容纳老人数量小两个方面，差别较大，制约了规模效应的形成。张蕾等对湖南省的调查发现了机构养老很多方面的不足，如服务层次低、专业化水平低、缺乏专业人才、缺乏人性化关怀以及机构运作不够规范等问题。何文炯等对浙江省的调查发现，目前我国护理服务存在较大的缺口而调查中的养老机构只能满足老人生活照料方面的需求，无法提供专业的护理服务。机构养老存在结构性的短缺。调查还发现机构资质管理较为棍乱，很多养老机构达不到规定的经营标准。（二）国外养老机构发展状况对我国的启示美国的社会保障是当今社会范围最广、最具影响力的国家之一。美国的社会养老服务体系中，由国家公共事业单位的养老机构所主导的投资相对较少，大部分的养老服务主要是由社会组织或私人投资。经过长期的发展，美国的社会关怀服务得到了比较发达，由政府、慈善机构和非营利组织共同参与的多元化发展模式。为了满足老年人的各种养老需求，各级政府和私营部门在地方建立了大量不同层次的养老机构，并根据不同程度的护理专业，分为三大类：中等程度的护理机构、辅助生活设施、专业护理组织，专门针对残疾人、残疾人和贫困人群为他们根据自己的选择合适的养老。而对于老年人的健康状况，老年人可以选择留在社区内，如养老院和养老院的特殊场所。在瑞典，养老问题主要依赖于国家的承诺。瑞典在全国范围内实行全民福利养老保障模式，社会养老保障体系完善，并与国家普遍养老保险法“、健康和医疗服务法”的法律法规、养老保险法律制度的保护十分完备。在瑞典有三种主要的养老方式：家庭养老、养老院和老年公寓。其中，由地方政府投资创办的养老院，主要是受到老年人的基本生活自理能力的丧失和患有精神疾病的特殊老年人，普遍的医疗设施比较好，并配有专职护士，可以为老年人提供专业的医疗养服务；老年人公寓是由地方政府为了方便老年人居住的。在这期间，所有的生活服务设施，都有人提供全天候的服务生活。在一般情况下，每一位老人，老年公寓可以获得一定的补贴。瑞典政府为老年人提供的服务与不同性质的福利，仅对旧象征的收费部分收费，远远低于标准的市场价格，相比瑞典政府对养老保障的支出，老年人承担的费用是非常微薄的，仅占所有养老金支出的4%，个人养老费用极低，老年人可以享受高质量的生活。对我国的启示发达国家的机构养老，在经过历史的探索中，总结了经验的同时得到了快速的发展。由于养老机构起步早，各项制度和法律法规比较健全。在国外有不同形式的养老院，但他们很注重老年人的隐私和生活环境及医疗条件、精神娱乐，并不仅仅是为了满足老年人的基本需求。我国可以借鉴国外护理的分类标准，重视机构养老中的服务质量，培养专业化人员，真正做到人性关怀和规范化管理，提供全方位的护理。同时学习借鉴发达国家的发展模式，从当地的实际情况出发，发展成为独具特色的养老服务体系。（三）通化市私立养老机构的典型案例王某，男，69岁。入住某养老院期间，因其脾性较好，与身边老人、护理人员相处融洽。某日，护理人员像王某借钱此后，随后又反复多次向王某借钱，且屡借不还。王某忍无可忍，将此事向养老院院长反映。 此事被告发后，院方开除了该护工，根据养老院规定，工作人员不得借用被看护人的财物，更何况是屡借不还!事后，养老院也定期对院中所有工作人员进行教育培训。同时，院方也对老人进行了教育。护理人员对老人进行照料、看护是其职责所住。护理人员在履行其职务行为的过程中，不得以任何理由收受老人及其家属的钱财、物品，也不得以其职务之便向老人借用、索取任何财物。再则，老人由于其身体，精神等各方面原因，依赖护理人员对其的照料，若护理人员因未能满足私欲而不履行职责，甚至折磨、虐待老人，那么老人的合法权益将很难得到保障。因此，养老机构加强对员工的职业道德教育，严格工作纪律，显得尤为重要。三、民办养老机构发展面临的困境：（一）护理人员福利待遇偏低，工作强度大护理是一项细致而繁重的工作，随着老年人生理功能的不断下降，生活自理能力遇到很大的障碍，护理人员不仅要给老年人穿衣、排便及其对生活上的照料，还要为老年人提供康复训练和健康护理，工作繁琐且数量大。根据实地调查发现，通化地处经济欠发达地区，大多数人员收入普遍偏低。大约一半的养老机构单位为养老护理人员缴纳医疗保险，缴纳养老保险的机构也不足80%缴纳公积金及其它保险机构甚至更少，护理人员的平均工资在20003000元，到5000元工资的人员占不到5%，只有不到30%的机构会对护理人员发放补助。私立养老机构表示：由于资金缺乏，难以提高福利待遇。（二）文化层次不高，缺乏专业化人才满足老年人的养老需求，从事护理人员不仅需要具备从事护理医疗和保健知识和技能，而且还需要学习礼仪、心理、家庭等相关知识。在我国养老机构护理人员教育基础薄弱，普遍学历停留在小学、初中文化程度。甚至3层的护理人员不能阅读，他们基本上也没有接受特殊护理技能培训，缺乏必要的老年护理和知识结构，低文化程度的护理人员的认知能力差，记忆能力差。在调查中发现，护理人员大多为女性中老年群体。随着生理年龄的增长，学习能力和记忆不断下降，对学习和掌握专业理论知识和技能，存在一定的难度，对老年护理团队实施职业培训具有一定的难度（三）护理人员服务质量落，服务态度差：老年人群集体入住养老机构，很大程度上不仅可以缓解子女对老年人生活中照顾不到的问题，还可以避免因生活习惯不同而引发的老人和子女间的冲突。很多老年人在不与子女同住的情况下，更愿意选择去养老机构进行养老。对于高龄化、空巢化和病残化老人而言，住进养老院会是理想的选择。然而很多老人最担忧的问题是选择民办养老机构后，服务质量差，对老人的服务态度缺乏耐心。护工人员缺乏“尊老”、“敬老”、“爱老”的服务意识。在作志愿者服务时发现到一个现象，有些老人脾气暴躁、有的神志不清、有的性格孤僻、甚至有的会大喊大叫。几个人住在一间不大的房子里，有生活自理能力的老人和生活无法自理的老人混住在一起。加之很多老人生活无法自理，来不及上厕所，在床上连拉带尿的屡见不鲜，空气中残留着恶臭的味道。养老机构的负责人说：“不混住在一起，养老院的人力、财力都很大的一笔支出。”触动我最深的是一位老奶奶，已进入耄耋的年纪，神志有些不清晰了。只和我说了一句话，”赶快死了吧，不想给子女拖累负担了，养老院一个月一千块钱，每个月都是女儿给她支付养老院的费用。”不记不清老奶奶对我重复了多少次，只记得对我说了很久很久。（四）培训体系和评估方法尚未完善，激励措施过于单一养老机构员工培训应是一个连续的过程，不仅应包括职前培训，还应包括再培训后的入职培训。一个完整的培训体系由培训机构、培训内容、培训方式、培训效果评价等来构建，但养老机构员工培训体系还没有完善，服务人员在职培训和培训服务人员都没有受过专业培训，甚至培训服务人员都说培训时间短，效果差，难以适应新形势和新形势的需要。而这种情况在私立养老机构更为突出。据调查，政府和养老机构是培训服务的主要组织者，但政府直接组织实施培训，主要是为社会养老服务人员和民办养老机构的服务人员培训相对缺乏。私立养老机构的培训机构更为分散，一些低层次、重复性的培训。培训内容主要集中在养老机构、缺乏专业技能、服务态度、培训和心理调适等方面。此外，由于缺乏监管，民办养老机构没有建立专业的教师培训，是边做学习的培训方式，导致低层次重复培训的更多，知识服务专业人员没有及时更新和技能提高，阻碍了服务人才培养工作的进展。许多老年人希望在养老机构养老时经常遇到这样的问题：没有制定详细的评估标准，养老院的护理人员等级考核基本上没有相关的资质证书，没有经过相关考核的培训和考核，完全是基于经验进行评估。医疗机构只能评估老年人的病理，但对于生活技能和专业护理评估，医疗护理评估基本上都不会很高，评估水平过低，庭就也愿意接受对于医院的评价，很多家庭都不认同，家属认为自己有更好的了解老人的身体状况完善激励机制，对稳定养老服务人员具有十分重要的作用，能有效促进服务人员的培养，但对民办养老机构的服务人员激励方式单一，精神和物质激励不全，缺乏晋升空间的现实问题突出。四、发展私立养老机构的对策及建议（一）构建行业管理和监督体系，提升养老服务的规范化和专业化水平加强监督管理，实现养老服务的健康发展。完善养老服务规范细化，完善养老院、社区日间护理中心建设和管理规范。按照公开、平等、规范的原则，尽快建立一个私立养老服务市场准入制度和操作规范，硬件设施全面达标，加快推进养老服务信息化建设，依托养老服务中心和社区服务站，建立养老服务热线和呼叫服务网络体系，由养老保险中介服务机构，及时向老年人提供固定服务和上门服务，满足老年人的服务需求。要树立科学合理的实际建设理念。养老机构的建设必须从我国经济和社会的考虑，在什么阶段的发展，以及我国社会发展水平的基础上，合理、规范的护理问题，是一种有效的解决护理人员的问题。二要坚决贯彻以人为本的服务理念。养老机构必须以老人的需求为中心，各方面考虑，从小事上，从一开始，提高服务质量。三是相信和发扬，满足老年人的需求，在所有相关需要的服务理念。养老服务不仅在一个小范围内，要发展和发扬服务精神，做服务行业的领导者。为完善我国民办养老机构管理体制和相关服务机构，国家应尽快建立统一的行业标准。制定设备、设备、人员、服务、管理等标准化标准。针对我市养老保险行业职业人才短缺的现状，应重点提高养老服务机构从业人员的数量、质量和服务水平。政府应积极培养专业护理人员，建立专门的教育培训机构，实行养老机构人员文件聘任制。同时，要加强对养老机构的管理，从而为养老机构提供专业化的管理。（二）加强护理人员的职业培训制度按照养老护理员国家职业标准要求，建立护理人员培训体系，加强对护理从业人员的职业道德、专业知识和岗位技能培训，市人力资源和社会保障部门每年至少进行一次护理人员的培训和提升护理人员职业素养。支持合格的获得养老护理专业资格考试认证的人员进行养老服务，同时开设相关养老服务专业和课程。（3） 鼓励高校开设养老相关专业国家支持、鼓励有条件的大学开办养老专业，甚至养老学院，系统培养专业化、职业化的养老从业人员队伍。重点是对学生的学费等方面的资助以及学生开展养老相关方面的创业提供优惠政策支持。支持高校围绕“养老”课题开展社会、医学、经济、心理等方面的理论和实践研究。其次，国家支持、鼓励开办养老专业、养老学院的大学自办附属养老院。具体举措是税费等方面的优惠和扶助。（4） 开展社工和志愿者服务力发展社工人员岗位，积极支持各类服务的发展，为老年人志愿组织开展老年志愿者服务活动。提倡干部职工、企事业单位及中小学和大学生、高校生参加养老服务的志愿活动。帮助老年人服务组织的发展，鼓励老年人在养老机构进行养老。力争使我市的养老服务志愿者越来越多五、结论：（一）主要观点：本文对通化市七所民办养老院的调查结果进行了分析，并发现了该问题，并提出了有效的建议。主要包括：发展护理人员的素养，提高护理人员的服务水平，为老年人开展更多的服务活动。1、通化市整体文化层次的老年护理人员较低，所以大部分护理人员的专业素质相对较低，且工作强度较大，工资水平和福利水平很一般。导致这个问题的根源是护理人员缺乏正确的安全标准和参与的行业，不需要很多的专业技能，所以导致了行业门槛低。因此，有关政府部门应尽快落实相关的养老保健产业政策，完善行业整体的规章制度，提高护理人员的福利待遇。2、多家私立养老院由于相关政策体系缺失，因此私立养老养老机构中发展的重点需要放在护理人员的教育和指导上，以确保我国护理队伍的科学化、规范化发展。3、因为传统社会对护理专业有着深刻的影响，这导致很多人不愿意加入护理专业，这对护理人员的人才队伍建设产生影响。除上述三点外，我国护理业发展的影响和包括护理人员的道德素质相对低下，流动性的工作，职业责任等。本文针对上述问题提出了一些解决方案，例如，