间脑

间 脑diencephalon第八次课基础医学院人体解剖学教研室,区分背侧丘脑=丘脑下丘脑后丘脑上丘脑底丘脑,丘脑前核群分为前内侧核、前背侧核、前腹侧核纤维联系乳头丘脑束、前腹侧核发纤维至扣带回23区、前内侧核发纤维至扣带回24区、发F至额叶功能：前内侧核中介简单而缺乏组织的嗅觉功能前腹侧核中介复杂的嗅觉功能与内脏活动有关为边缘系统的重要环路中间站，将下丘同丘脑其它核及边缘系活动连接起来。,丘脑内侧核群背内侧核和中线核背内侧核:与下丘脑、室旁灰质有往返联系，并发F到半球眶部皮质（13、14、25区）发F到6区和32区以前的全部额叶皮质（11、12、45、46、47区）与顶盖前区、板内核、外侧核有广泛F联系发F至纹状体与额叶前部有点对点的投射,机能：与内脏感觉和精神活动密切相关，通过接受下丘脑纤维并发F投射至大脑皮质是内脏感觉和躯体感觉的整合中枢，通过与外侧核的联系接受和领略躯体感觉的情调，使之现内脏感觉汇合，经整合后投射至大脑进行分辨。使感觉与运动相互联系（与纹状体的联系）破坏此核可治疗精神紊乱,中线核较古老传入F：三叉丘系、脊丘系、内侧丘系F；顶盖、顶盖前区、丘脑其它核的F传出F：到下丘脑、丘脑底核、丘脑内外核功能与内脏活动有关，接受躯体刺激经整合对痛觉进行有限的鉴别板内核接受脊丘系和内侧丘系侧支及网状结构的F，还受额叶、小脑、纹状体F；发F到尾状核和壳，直间接到额叶,背外侧核：发F到扣带回后部和楔前叶前部后外侧核：发F到顶叶5、7区上二核接受上行感觉F和腹后核F网状核：接受板内核和中线核F发F到皮质广泛区域。丘脑枕核：不直接接受任何上行感觉性F，与丘脑其它核（内外膝、背内核、腹后核、上丘等）有核间联系，与顶上小叶、角回、缘上回、杏仁体、枕叶、颞叶下部有往返联系功能为联络核，把来自腹后核、内外膝的特殊感觉进行综合，再投射至顶叶后部和枕颞区皮质，破坏此核可治疗痉挛状态。,外侧核群腹前核：受苍白球的F发F至额叶和纹状体腹中间核：受苍白球和小脑的F,发F至中央前回，与内侧核、背外核、枕核有F联系功能：接受本体感觉冲动震颤源区 控制基底核-震颤麻痹破坏此区有效腹后核：自内下向外上：头面、上肢、下肢 前部深感觉，后部浅感觉三叉丘系-腹后内侧核-3、1、2区下1/3脊内丘系-腹后外侧核-3、1、2区上2/3功能：感觉初步形成，是质的和情感性的，到皮质后再进一步分辨。,据进化程度、纤维联系和机能特点分为：一、古丘脑：板内核、中线核、网状核、腹前核、背内侧核接受脑干网状结构F，至大脑皮质广泛区域，构成上行激活系统的最上部分。功能：维持和改变大脑皮质的兴奋状态，完成内脏和躯体反射活动的整合。中脑和底丘脑网结影响皮质产生广泛的觉醒反应，而丘脑网状对限定皮质产生振奋反应，故丘脑病变可出现昏睡、昏迷等,旧丘脑：腹后核，产生特异性感觉新丘脑：背内侧核、背外侧核、后外侧核、前核群、腹前核、腹中间核和枕核不直接接受上行感觉F，主要接受丘脑中继核和其它皮质下中枢的F，将其冲动经整合后再经传出F投射到皮质某一区域（联络区）为各种感觉在丘脑与皮质间联系协调有关（联络核）,丘脑前核 丘脑下部 扣带回（23、24）调节内脏活动苍白球、齿状核、红核-腹前核、腹中间核-4、6区参与皮质对运动的调节内外膝枕核顶、枕、颞的中间联络区参加各种感觉的联络机能背内侧核 下丘脑 与内脏感觉 额叶皮质 和情绪活动有关丘脑中继核背外侧核和后外侧核 顶叶后部5、7区,新旧丘脑的机能：是一切感觉传入皮质的中继站，是皮质的入口。通过联络核群及广泛的F联系对周围传来的简单冲动进行繁简不等的联络和综合，是一个复杂的感觉性整合器官。粗略的感觉在丘脑以下可分别受损，在此以上已密切融合不再分开，感觉在丘脑水平已产生但只是粗浅对质的辨别，产生痛苦愉快或不愉快的情感反应，对内脏感觉几乎无分辨能力完全是情感性的。缺乏皮质对感觉的三种识别能力。丘脑和皮质间存在相互作用的潜在性回路，不可分，皮质对刺激和分辨有待于丘脑对刺激的整合，而丘脑情感性感觉功能也受到皮质的修正的节制,丘脑综合症（Dejerine-Rossy氏综合症）1对侧半身感觉障碍：腹后核初期对侧半身一切感觉消失，随后痛、粗略触觉和大部温觉可见恢复。因完整感觉的产生需皮质丘脑间环路完好无损，后又有所恢复是这些感觉F有部分交叉和部分未交叉之故，腹后核受损更是如此，其侧支也至中线核。对侧半身深和精触完全消失，因是完全交叉的。对侧半身感觉异常：自发痛、过敏、过度、倒错（可同时出现或单独出现）外膝受损可出现偏盲,2对侧面部表情障碍表情肌虽能运动，但产生对侧面部情感性和反射性表情动作，产生表情丧失或呆板，称为分离性面部运动障碍。因中断了丘脑苍白球-面N核3对侧半身不自主运动手足徐动、舞蹈动作损伤了与纹状体间联系F或波及纹状体4对侧半身小脑性共济失调5伴锥体路和锥体外路症因其靠近内囊和豆状核,后丘脑内侧膝状体：接受外侧丘系和下丘的F，发F到41、42区，丘脑外侧核群、枕核、底丘、对侧内膝外侧膝状体：无视交叉的动物分三层，有视交叉的动物分六层，1、4、6接受对眼；2、3、5接受同侧眼F视束外膝-17区外膝上丘臂上丘和顶盖前区另与枕核、外侧核群有F联系,丘脑上部：缰、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、松果体等缰核：缰三角内，嗅躯体反射中枢髓纹-缰核脚间核丘脑髓纹是复合的纤维束包括来自隔核、基底嗅区、海马、丘脑前核、苍白球的纤维。松果体：内分泌腺。其瘤可产生四叠体综合症,丘脑底部丘脑与中脑被盖之间有红核、黑质和丘脑底核（luysi体）苍白球 苍白球 黑质运动前区 红核 中脑被盖功能：与苍白球相关，对苍白球有抑制和调节作用病损：半身舞蹈病，上肢明显，但必基于苍白球和豆核束完整，这个结构被破坏症状可减轻或消失,丘脑底核,下丘脑借穹隆分1外侧区2内侧区视前区视上区结节区乳头体区,纤维联系一般感觉传导束 脑干脊髓植物N中枢二级嗅觉束 下 丘脑背内核海马、苍白球 丘 垂体后叶额叶皮质 脑丘脑、丘脑底核 丘脑前核,下丘脑的机能及病变,一、对内脏活动的调节1植物N的皮质下中枢前内副交感；后外-交感交感受皮质控制（特别是额叶），当切除额叶或其下行F时，出现交感被释放：假怒受损时出现情绪抑郁、昏睡、内脏躯体活动减弱2与情绪有关，损伤后可有情绪和人格改变（情绪是一复杂的神经活动，尚有边缘系统参与）,3下丘脑植物N中枢病变（炎症、外伤、肿瘤、出血等）A心血管：心率、心律、血压变化（阵发性高血压、周期性低血压、特发性心动过速、窦性心动过束或过缓、心梗等）B呼吸：深度和频率变化，重者出现肺水肿或出血。因副交感伤，交感占优，体V收缩血入肺循环巨增。C消化：消化腺分泌障碍、胃肠张力运动紊乱、溃疡、出血D排尿紊乱、皮肤潮红，突然一侧或两侧大汗、发热、发冷或伴意识障碍,二、对体温的调节前内-散热中枢；后外产热中枢三、进食的调节外侧区摄食中枢；内侧区饱食中枢四、对睡眠和觉醒的调节睡眠和觉醒与网状结构有关，下丘脑与底丘脑是间脑网状结构一部分，参与非特异性上行激活系统后区损伤：嗜睡、发作性睡眠，睡眠规律颠倒或导致昏迷,Kleine-Levin氏综合症：周期发作性睡眠过度，食欲亢进，易兴奋，精