胃管滑脱护理1

胃管滑脱护理,11A 病房,胃管插管术,概念：将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。原因：当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤，癌症末期的患者或因手术的关系等，无法经由口进食时，只要病患的肠胃功能正常，可考虑以插管灌食方式，将食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。,目的：,插胃管的长度,胃管深度及测量方法,一.深度：小儿：14-16cm2.成人：45-55cm二.测量方法：鼻尖耳垂剑突前额发际剑突,插管注意事项,1.动作轻稳，强调“咽”，而不是“插”。2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸。如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。3.如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插。,胃管护理要点,一.材质及使用效期胃管材质:硅胶有效期：普通胃管七天更换一次，若为硅胶胃管则每月更换一次。二.置管的操作要点1.准备用物：胃管、石蜡油棉球、一次性治疗巾、30毫升注射器、听诊器、胶布、 防脱管标识2.插管，嘱患者深呼吸。3.判断胃管是否在胃内的方法：将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。,鼻饲护理要点,1.注意的是鼻饲后30min不要翻身和搬动患者。2.每23小时灌食1次，每次不超过200ml，每日流质总量1500ml，温度应接近体温：3840，过高或过低都轻易引起胃肠不适，腹痛腹泻等。3.两次之间可适当补充水分或果汁。用药时应先将药片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均应灌入少量温开水。4.鼻饲饮食选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量，高维生素饮食。5.鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。,鼻饲护理要点,6.灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。7.每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。,鼻饲护理要点,8.留置鼻饲护理：由于患者长期卧床，反抗力下降，易引起肠道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。胃管的护理：胃管插入后应妥善固定，患者如有躁动，应适当予以保护性的约束，注重松紧适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自行拔出胃管。由于患者不能经口进食，尤其注意口腔卫生，予以口腔护理2次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。,胃管维护要点,1.置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记）2.每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估3.护理维护妥善固定，防止打折，避免脱出。4.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。5.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。,拔管注意事项,1.拔管用止血钳夹紧胃管开口端，拔至咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。2.根据患者个体差异适当延长留置时间。在临床工作中，我们根据不同患者的不同表现来决定胃管留置时间。3.一般先留置周后拔出，看胃管的软硬程度，无变化再逐渐延长留置时间。4.胃管硬的患者，留置时间不可过长，否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。,脱管常见原因,医护方面,患者方面,护理对策,1.加强宣教和沟通，对于意识清楚的病人应加强宣教，讲解插胃管的意义，拔管的危害性及带管活动的注意事项。2.必要时适当肢体约束3.按分级护理制度加强巡视。4.全员学习胃管维护的方法。5.做好宣教，教会家属和护工对胃管的维护方法及注意事项。6.遵医嘱给予患者重新胃管置入，观察患者有无呛咳，黏膜破损。,约束方法及适用人群,约束注意事项,1.使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入12手指为宜。2.注意每1530分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动