2012大学生心理问题与干预

大学生常见心理问题与危机干预,中国人民大学 胡邓,胡邓 博士,中国人民大学心理健康教育与咨询中心主任 副教授中央文明办、卫生部全国“相约健康社区行”特聘专家中央国家机关职工心理咨询中心特聘专家中国青年报“青春热线”原资深咨询员，督导委员会督导中国首批受国际精神分析学会（IPA）三年系统培训的精神分析师德国催眠学会（MEG）认证催眠治疗师中央电视台热线12心理访谈健康之路综合频道 特约心理专家北京电视台谁在说选择心灵密码情感部落格心理专家中国知名自助旅行网站新浪网旅游论坛原版主,一、人格决定命运,精神分析认为，人格决定命运，而人格是童年养育方式和家庭关系。,一、人格决定命运,1.养育方式的影响 安全感是非常重要的一个概念。有心理学家称其为人的心理免疫系统。当一个人遭遇打击的时候，有安全感的人容易从中走出来，安全感可以消化人生挫折。安全感来自于母亲，尤其是 good enough mother 在一个人很小的时候，如果遇到外界的挫折，第一本能就是去寻找自己的母亲，跑到母亲的怀抱中去。如果母亲的反应是合适的， 那么他就会从中得以安慰，这种安慰感就内化为一种安全感。 其实，安全感更来自于关系。,（1）家庭结构的常态：,2.家庭关系的影响,（2）家庭“潜”规则,二、特殊群体的心理特点,1.单亲家庭（1）强烈的恋物性和恋异性 这类家庭的子女由于在家中缺少爱而产生情感缺陷，使他们向外寻找情感“依托”，这种依托的最初阶段，常借助于物，从而表现出强烈的恋物性。对物的精神寄托，稍后就发展为同学之间的交往需求。单亲家庭中由于缺少一种情感交流，子女在外面表现出来的这种特别心理现象。,（2）心理敏感和心情烦躁 大多数单亲家庭的学生心理十分敏感，具有突出的烦躁心情。一方面，由于生理和心理的自然发展规律使绝大多数进入青春期的孩子，心理躁动加剧；另一方面，情感有缺陷的学生对这一心理变化适应能力相对较差。 因为关心他的人少，他们认为可依赖的人也少，只好把自己不能理解的问题藏在心中，最终表现出对外界事物的极端敏感，遇事较为烦躁，对于遇到的小小伤害也会马上给人颜色。一般说来，心情烦躁是产生过激行为的前兆，这种情况，应该引起教师和家庭的注意，以免造成不良后果。,（3）孤僻、抑郁、冷漠、多疑、嫉妒和被遗弃感严重 单亲家庭的子女，在情感方面的缺陷，往往使他们感到身上存在巨大的空缺。当听到、看到别的同学的父母对他们如何关心和爱护时，他们的心里就充满了痛苦和沮丧。,2.贫困家庭（1）敏感、过度自卑或自尊 贫困家庭的大学生在社会阅历，社会背景，经济条件等诸多方面有欠缺，因此会产生强烈的差异感和落后感，时间一长，就产生了过度自卑的心理：谨小慎微多愁善感，常常产生疑忌心理，行为畏缩、瞻前顾后等外显行为。 由于自身的条件与他人很难相比。他们对于周围人给予的评价非常敏感和关注，力求以获得优异成绩、其他成功或物质方面来维护自己的人格尊严。然而。这种强烈的自尊又十分脆弱，一旦受到刺激或挫折很有可能走向更强烈的自卑。,二、特殊群体的心理特点,（2）焦虑、抑郁易发 贫困大学生由于家庭较为困难，物质生活较为贫乏，在实际的现实生活上给他们带来许多烦恼和困惑，这些不良情绪的不断集聚和膨胀，促使他们造成了心理上焦虑。 贫困大学生和其他学生一样，都有着较强的自尊心，有着较强的求知欲和对美好前程的向往。但是经济压力和对未来的迷茫，尤其是生活中的一些不如意的事情，会让他们产生一种从未有过的不舒服感和不适应感，长时间的迷茫甚至悲观使一些贫困的学生出现了抑郁情绪。值得注意的是，在经历一定的生活事件后，这种抑郁情绪有可能转化为以这种心境为主要症状的神经症。,（3）恋爱、人际交往困难 人际交往是个体社会化的重要途径。也是个体成长的重要方式。通过人际交往。个体可以认识自我，应为他人就是自我的一面镜子，但是贫困生常常以自己没有钱为理由拒绝参与交往。 “不敢谈恋爱”，实质上是内化了的自我低价值 、自卑与孤僻，并且是拒绝成长。借钱去交往，借钱去恋爱，借钱去旅行实质上是自我负责和自我成长的重要表现。,3.溺爱家庭（1）超我薄弱，自我控制力弱，社会公德缺失“我就是黑社会”-心理发育停滞，自我功能弱。在处理人际关系方面，语言不美，对待长者、老师缺乏尊敬，缺少感恩之心，对待同学缺少友爱，不讲诚信，言行不一；不遵守社会公共秩序，在公共场所为所欲为，破坏正常秩序；另外，浪费严重，节俭意识淡薄。（2）易激惹，纪律、法律意识淡薄易出大案。纪律、法律意识淡薄，突出表现在违反校规，无故旷课，作业抄袭，考试作弊，打架斗殴等不守纪行为，还有校园暴力事件，包括对教师的暴力事件如辱骂甚至殴打教师，打群架，欺负弱小同学等。,二、特殊群体的心理特点,4.社交困难（1）社交恐惧：害怕见生人，尤其是人多或有异性在场时，更会显得紧张、焦虑、出汗、脸红、说不出话，或者说话僵硬、断断续续。这种表现往往使气氛变的凝重、沉闷，形成尴尬的交往场面。（2）社交嫉妒：与他人比较，发现自己在才能、名誉、地位、境遇等方面不及他人而产生出来的由抱怨、憎恨、愤怒等组成的复杂情感。（3）社交猜疑：比如，宿舍里丢了东西，往往看表面乱猜疑；被老师批评了，怀疑是某某打了小报告；评先进未评上也疑心有人暗中捣鬼，等等。,二、特殊群体的心理特点,（4）社交报复：报复是人类行为强有力的动机之一。社交报复心理是指在交往者一方自认为受委屈、被羞辱甚至是情感、人格被伤害时所产生的反击心理。（5）社交虚荣：人需要自尊，但表现过分了就是虚荣心。有的大学生为树立自己的威望，显示自己的能耐，吹嘘自己，夸大其辞，打肿脸充胖子；有的大学生为掩饰自己家境贫寒，借钱也要讲穿戴；有的学生不让农村的父母在同学面前出现。这种虚荣心易使别人产生反感情绪，影响与他人真诚交往。,1. 神经衰弱 当我们在长期精神紧张、疲劳的应激下，有超过3个月的脑力疲劳和体力疲劳，经休息及娱乐不能恢复，并有以下2点，就得了神经衰弱： A.烦恼、易紧张、易激惹、感到任何事情都难以应付。 B.兴奋症状：自觉该想的想不起，不该想的，不开心的，痛苦的事想的太多。 C.肌肉紧张性疼痛。 D.头晕、眼花、耳鸣、心慌、消化不好、阳痿、早泄、月经紊乱等。,三、常见心理问题,神经衰弱的治疗 生活治疗：养成起居定时，工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。 药物辅助：阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀 中医治疗：体针加敷贴 主穴：百会、四神聪；配穴：涌泉,2.强迫症 当我们大脑里有一对完全相反的观念不停地打仗，这种观念是源于自己，又违反自己意愿，我们无法控制，痛苦万分，并用一些重复的动作去减轻痛苦感受，这时，我们就患了强迫症。 主要伴随以下症状： A.强迫性思维：包括强迫观念、回忆、表象、对立观念、穷思竭虑、害怕失控等。 B.强迫性行为：包括反复洗涤、核对、检查或询问。,强迫症的治疗 行为治疗：主要应用暴露疗法、反应防止法。 森田疗法：顺其自然，积极的行为方式，对改善个性十分有效，住院式森田疗法已取得良好疗效。 药物治疗：氟西汀、兰释,3.疑病症 在临床上，我们会遇到这样一些人，他们反复就医，做了各种各样的检查均正常，医生也做了各种解释，他们还不放心，认为身体有各种的不舒服。钱花了很多，罪也受了不少，还坚定不移地奔波在各医院及各种检查科室之间。 主要伴随以下症状： A.对躯体疾病过分担心，严重程度与实际情况明显不同。 B.对健康状况，如通常出现的生理现象或异常感觉做出疑病性解释。,疑病症治疗 心理治疗 A.支持性心理治疗：确诊后停止各种不必要的检查，与患者建立相互信赖的关系。不纠缠于症状及检查，将治疗方向指向患者个性及人际关系上，往往会取得较好的疗效。 B.认知-行为治疗：改变患者对健康和疾病的错误认识，纠正不良的适应行为，学习放松技巧，通过逐步暴露在不良刺激下干预对疾病的反应。 药物治疗：选用抗抑郁、焦虑药物可起效。,4.焦虑症 我们平时在做重大决策及应急时都有过焦虑的情绪体验，但这些体验可以为我们自己调节或随着问题的解决而消除。当这些体验迁延成我们自己不可控制的痛苦时，就成了焦虑症。 焦虑症分两种：广泛性焦虑、惊恐障碍。 广泛性焦虑：无明确对象及内容常提心吊胆、紧张不安，伴有心悸、胃肠不适、肌肉紧张、运动性不安。 惊恐障碍：反复发作的头晕、晕倒、心悸、失控感。发作时意识清晰，发作后害怕再发作，患者感到十分痛苦又无法解脱。,焦虑症的治疗 心理治疗 A.认知治疗：耐心说明疾病的性质，这不是器质性疾病，很痛苦，但不会影响生命，也不会加重变成精神病。 B.放松疗法：每天临睡前选择安静卧室，平卧于床，排除杂念，做3次深慢呼吸，然后做3次放松训练，1周或半月后我们就可以在焦虑或惊恐发作时随时随地应用放松技术来调节好我们的情绪。 生活治疗：按摩、洗热水澡、听音乐 药物治疗：赛乐特、兰释、喜普妙、来仕普,5.抑郁症 抑郁症在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状（1）和（2）中的一个。 （1）每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告，例如，感到伤心，心理空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）。 （2）在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。 （3）体重显著减少或增加，食欲显著降低或增加。,（4）每天失眠或者睡眠过多。（5）每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。 （6）每天感到疲劳，缺乏精力。（7）每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。（8）每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察） （9）常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。,抑郁症的治疗心理治疗： A.支持性心理治疗：同情理解患者，让患者信任医生，以提高治疗依从性。 B.认知行为治疗：对自责等病理性思维进行分析。药物治疗：氟西汀、赛乐特、喜普妙、来仕普替代治疗：包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。,四、危机干预,有精神问题学生的基本识别：看眼：弥散、恍惚。观行：多或少、激越等。闻言：是否有幻听幻觉。对症：与CCMD-3或DSM-4对阅尽快转介,大学生的危机干预方法（总则） 充分表达理解和关怀，充分肯定同学求助是做了明智的选择，明确而清楚地告诉对方：自杀是解决问题的一种方式，但不是最好方式，让我们共同来寻找解决问题的建设性方式。,具体操作：（1）积极倾听，用多种提问了解情况，澄清问题。 （2）重点讨论他所面临的创伤性事件，判断此事件的客观现实与其主观反应是否对等。 （3）运用发散性思维协助求助同学寻找问题解决途径，强调用建设性方式解决问题。,（4）激发求助同学