五脏之肝

肝,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问阴阳应象大论,位于横膈之下，腹腔右上方，右胁之内。 五行属木 “阴中之阳”“将军之官”,肝,1.主疏泄 疏，疏通；泄，发泄、升发。 肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能。 具体表现在,调畅气机 促进脾胃的消化 调畅情志 促进和调节生殖功能 了解：“疏泄”首见于内经。最早提出肝主疏泄者为元代医家朱丹溪格致余论：“司疏泄者肝也”,(1).调畅气机促进气的升降出入的有序运动。肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气运行通畅无阻，以维持全身脏腑、形体、官窍的功能活动的有序进行。肝主疏泄对津血代谢、饮食消化、精神情志、生殖功能的影响，是建立在调畅气机的基础上的。,调畅气机,气机，气的升降出入运动,全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动,全身气机调畅,肝之疏泄功能正常,生理,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,气血运行正常,生命活动正常,气能行血，气行则血行,病理变化,肝之疏泄功能失常,肝失疏泄,肝气上逆：,肝气郁结：,太过,不及,肝气亢奋，升发太过的病理变化,肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达,面红目赤,头痛,胸胁乳房走窜胀痛,吐血、咯血、卒然昏厥,急躁易怒暴怒,胸胁、乳房或少腹胀痛,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄，调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。 气能行血，气行则血行，故肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。 气能行津，气行则津行，故肝气的疏泄作用能促进津液的输布代谢，使之无停滞。,气属阳主动，血及津液属阴主静，故气能行血及津液,病理变化（理解）,肝气郁结,血行不畅：,津行失常,瘀血,癥积,肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显,女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,舌质暗，有瘀斑,水肿,痰饮,肝气上逆,吐血、咯血、卒然昏厥,肝失疏泄，气机不利，血液瘀滞：癥积、肿块，女性经行不畅、痛经，甚则闭经；肝失疏泄，气不布津：痰饮、痰核、臌胀。,（2）促进脾胃的消化,生理,促进脾胃的升降,肝之疏泄功能正常,分泌胆汁以助消化,促进饮食物的消化吸收,肝之余气积聚而成,病理变化,肝疏泄异常（肝气郁结）,脾不升清,上：眩晕,下：飧泄,胃不降浊,上：呕逆,中：左上腹胀痛,下：便秘,胆汁生成、排泄不畅,胁肋胀痛，口苦，纳食不化，黄疸,肝脾不调或肝脾不和,肝气犯胃或肝胃不和,清气在下，则生飧泄,浊气在上，则生月真胀,（3）调畅情志人的情志活动以气血为物质基础。肝主疏泄，调畅气机，以调畅气血，而调畅情志。,调畅情志,全身气机调畅,肝之疏泄功能正常,促进气血运行,情志活动正常,情绪活动以气血为物质基础,病理变化,肝失疏泄,太过,不及,急躁易怒暴怒,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,“肝气上逆”,“肝气郁结”,（4）促进和调节生殖功能 影响女子胞月经的排泄和胎儿的孕育。 影响男子的生殖功能。机制 以气血为物质基础。 肝肾二脏的闭藏与疏泄作用的协调。,病理变化：女性表现为月经紊乱、痛经，甚或不孕；男性表现为遗精、早泄，甚或不育。,2.肝藏血是指肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。调节血量,肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。,各组织器官得肝血滋养，以发挥其正常生理功能。 素问五脏生成篇“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 肝藏血的功能对于防止出血、制约肝阳及妇女月经的调节有重要意义。,病理变化肝血虚少：目花、干涩、夜盲血不养筋：筋脉拘急、麻木、屈伸不利甚或抽搐血海空虚：月经量少肝不藏血，可出现各种出血：呕血、衄血。女子月经过多或者崩漏。,(二)生理特性1.体阴而用阳2.肝为刚脏3.肝主升发4.肝性喜条达而恶抑郁5.肝与春气相应,1.体阴而用阳 体阴肝属阴；肝藏血，血属阴。 用阳生理上，肝主疏泄，其气主升主动。病理上，肝阳易亢，肝风易动，出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐。,2.肝为刚脏刚，指刚强。是指肝气主升主动，具有刚强生理特性。 “肝者，将军之官，谋虑出焉” 素问灵兰秘典论,肝五行属木，主疏泄，其用阳刚。肝气主升主动。肝在志为怒。病理上，肝气上逆，化火生风。,3.肝主升发 是指肝具有升发阳气以启迪诸脏，升发阳气以调畅气机的作用。肝对气机的影响主要表现为升举、宣通作用。肝升肺降，气的升降出入才能协调。,4.肝性喜条达而恶抑郁肝应保持柔和、舒畅、生发、条达，应该保持冲和状态。暴怒可致肝气亢奋；思虑过度可致肝气郁结,5.肝与春气相应春季万物以荣，风多，有利于肝气的升发、调畅。春季风气太盛，对肝产生不利影响，容易肝阳上亢，心脑血管疾病多发。,（三）生理联系 1.在志为怒、藏魂 2.在窍为目 3.在液为泪 4.在体为筋 5.其华在爪,1.在志为怒、藏魂大怒伤肝，致肝失疏泄，肝气亢奋，血随气涌，见面红目赤，心烦易怒，甚吐血、衄血，猝然昏倒、不省人事。肝失疏泄，可致情志失常，见心烦易怒。“治怒为难，惟平肝可以治怒，此医家治怒之法也。”杂病源流犀烛,魂，指非本能的心理活动。“随神往来者，谓之魂。”心肝血虚，见惊骇多梦，夜寐不安，梦游，梦呓等。,2.在窍为目肝的经脉上连于目；目的视觉功能，有赖于肝气之疏泄，肝血之荣养。,肝血不足，见两目干涩，视物昏花或夜盲。肝经风热，两目红肿热痛。肝火上炎，目赤生翳。肝阴虚阳亢，头目眩晕。肝风内动，目睛上吊。五轮学说,3.在液为泪泪为两目分泌的液体，具有润泽保护眼睛的功能。,肝血不足，两目干涩。肝经风热，两目红赤，羞光流泪。肝经湿热，目眵增多，迎风流泪。,4.在体为筋 筋，即筋膜，肌腱。 附着于骨而聚于关节，是联结关节肌肉，主司运动的组织。 筋有赖于肝血的滋养，才能强健有力，活动自如。肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢极之本” 。,肝血不足，肢体麻木，屈伸不利，甚拘挛震颤。 热邪燔灼肝经，筋膜失养，四肢抽搐，颈项强直，