执业中药师-祛风湿药

祛风湿药,三适应范围：适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。痹症：行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。,痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。,四配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍行痹宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。痛痹宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂） 着痹宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。,热痹宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活）。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。,性味：辛、苦，温（凉）归经：肝脾肾辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、 苦能燥湿 入 脾-主肌肉 经络间风湿之邪 温能胜寒 肾-主骨 而舒筋通络止痛 药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。,风湿-因-本 痹痛-果-标“风除湿去，血活气行，而证即愈。” 本草求真,适应证： 风湿痹痛“风寒湿三气杂至，合而为痹。” 素问痹论,风胜者-行痹、风痹 肢体疼痛游走不定 祛风+活血,寒胜者-痛痹、寒痹肢体疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减 祛风+散寒止痛（温经）,湿胜者-着痹、湿痹 肢体疼痛重着不移 祛风湿+利湿、健脾,热痹（久郁化热；夹有热邪） 关节局部红肿热痛 祛风湿+清热,筋骨痿软无力、疼痛 （痿痹）久病不愈 拘挛麻木，屈伸不利 （顽痹）,风湿痹痛主证：肢体关节疼痛兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤） 筋脉拘挛（风湿侵犯经络） 关节不利（风湿侵犯筋骨）,独活,独活Duhuo神农本草经要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。别名：香独活，独摇草，川独活。来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。性味：辛、苦，温。归经：肾、膀胱（肝）。功效：祛风湿，止痹痛，解表。,分析：辛以散风 肝-主筋 祛除筋骨间风湿之邪 苦以燥湿 入 风湿除经脉通气血行 温以胜寒 肾-主骨 达祛风湿，止痹痛之功 辛以散风 苦以燥湿 入足太阳膀胱经走表发散风寒湿 而解表温以胜寒,临床应用：1风湿痹证。本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药，因其性下行，故尤以下部寒湿（腰膝部）痹痛用之为宜。2风寒挟湿表证。本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。3、少阴头痛。本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。,用法用量：煎服，5一15g。性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。鉴别比较：羌活 风湿痹痛 祛风湿，止痹痛，解表。治独活 风寒表证然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活性较缓和，善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。,一、祛风湿，止痹痛-风寒湿痹痛特点：1、新久痹痛均可用2、善治寒湿痹痛3、善下行，治下半身痹痛,二、 解表-头风头痛 风寒表证 表证夹湿,羌活与独活比较,相同点：祛风解表，胜湿止痛不同点：独活解表力缓，善治下半 身疼痛 羌活解表力强，善治上半 身痹痛，太阳头痛,1、羌、独活宋元之后正式区分“古时羌活独活，未尝分别，自宋以来，则独活别为一条。” 本草正义,2、所治偏表偏上-羌活 （九味羌活汤） 所治偏里偏下-独活 （独活寄生汤）,“羌活则疗水湿游风，而独活则疗水湿伏风也。”“羌有发表之功，独有助表之力”、“羌行上焦而上理，独行下焦而下理。” 本草求真,防己,粉防己,药材防己,防己,一、祛风湿，止痛-风湿痹痛,二、利水消肿- 水肿，小便不利 脚气,风水证-水肿兼有表证皮水证-脾虚湿盛水溢肌肤,木防己（广防己）：偏祛风止痛汉防己（粉防己）：偏利水消肿“汉防己主水气，木防己主风气” 本草拾遗,川乌,一、祛风除湿- 风寒湿痹，拘急疼痛,二、散寒止痛-寒湿痛证解毒：绿豆60g黄连6g甘草15g 生姜15g 红糖适量 蜂蜜50-120g，凉开水冲服,马钱子,一、通络止痛-风湿痹痛 跌打肿痛,二、散结消肿-痈疽肿痛,、有毒，注意用量。（入丸散0.3-0.6g）“鸟中其毒，则麻木搐急而毙，狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。”本草原始,使用注意,、内服须经炮制。、孕妇忌用。,雷公藤,药材雷公藤,雷公藤,雷公藤,一、 祛风除湿，活血通络-风湿顽痹,二、 杀虫解毒-痈肿疔疮腰带疮 麻风顽癣,威灵仙,棉团铁线莲,东北欣线莲,药材威灵仙,威灵仙,威灵仙Weilingxian新修本草要点：祛风湿功能好，味咸软坚消骨鲠，治疗诸骨鲠咽。命名:本品祛风湿功能好，疗效高，威力大而名。别名：灵仙来源：为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎入药。性味：辛、咸，温。归经：膀胱功效：祛风除湿，通络止痛，消骨鲠。,分析：辛散温通，性善走窜祛风除湿胜寒 筋脉通，疼痛止味咸软坚而软化骨哽消骨哽应用：1、风湿痹痛。本品为治疗风湿痹痛要药，性猛善走，通行十二经脉，风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可用之。,2、诸骨哽咽 诸砂威灵仙，白糖用酒煎， 一口吞下去，诸骨能软坚。威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量，煎后顿服（缓缓咽下）威灵仙30g加米醋，水煎服用，治疗骨哽。用量用法：煎服，69g使用注意：体弱者慎用。临床用于治疗慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。,一、祛风湿，通经络- 风湿痹痛，拘挛麻木“威，言其猛也，灵仙，言其功神也。”纲目,特点：、药性走窜，通利十二经络。“为风药之宣导善走者也。”本草经疏,、止痛力强“丹溪曰：威灵仙，痛风之要药也。其性好走，通十二经，朝服暮效。”本草图解,二、消痰水-痰饮积聚“痰饮之病，气壮者服之有捷效。”纲目,三、治骨鲠-诸骨鲠喉威灵仙，糖醋煎，鱼骨刺，软如绵。,秦艽,粗茎秦艽,小秦艽,秦艽,药材秦艽(秦艽 ）,药材秦艽(麻花艽),药材秦艽(小秦艽),秦艽,秦艽Qinjiao神农本草经要点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿热。命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹交纠者为佳，故名。来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，晒干。性味：苦、辛，微寒归经：胃、肝、胆,功效：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热分析：辛能祛风 祛风除湿 入肝经 疼痛自止苦能燥湿 主筋脉 筋脉通畅 入肝胆清肝胆经湿热而利胆退黄寒能清热 入阳明胃经泄阳明胃经湿热而清虚 热，退骨蒸,风药多温燥而损阴，秦艽味虽苦，但其性微寒而不化燥，所以前人称秦艽为“风药中之润剂，散药中之补剂”“诸风药皆燥，惟秦艽偏润。”说明秦艽祛湿邪而不损真阴的特点。应用：1风湿痹证。（筋脉拘挛）为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药，痹证无论新久寒热均可用之，尤以热痹者更宜（发热，关节红肿）2 中风不遂。3骨蒸潮热，小儿疳热。4湿热黄疸,用法用量：煎服，5一15g。大剂量可用至30g。性能特点：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，无论新久寒热均可投用但以热痹用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。药理作用本品有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休克及抗组胺作用，并可使血压下降、心率减慢、血糖升高 等,一、祛风湿，舒筋络- 风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂 特点：药性偏凉，热痹为宜 新久痹痛均可投用,二、退虚热-骨蒸潮热 小儿疳热三、清湿热-湿热黄疸,络石藤,药材络石藤,络石藤,络石,一、祛风通络- 风湿痹痛，筋脉拘挛二、凉血消肿- 喉痹，疮肿,木瓜,贴梗海棠,木瓜,木瓜,木瓜mugua名医别录要点：为筋脉拘急要药，治吐泻转筋。命名：木本所结，果实如瓜，故名。来源：为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。产地：主产于安徽、浙江、湖北、四川 产于安徽宣城宣木瓜（质量好） 产于四川川木瓜（质量次）采集炮制：夏秋季果实黄绿时采摘，纵切两半，晒干，生用。性味：酸，温（芳香）归经：肝、脾功效：舒筋活络，化湿和胃,分析：香温化湿 入肝以祛筋脉之湿舒筋活络 味酸入肝 入脾以化中焦之湿化湿和胃应用：1、风湿痹痛，筋脉拘挛。脚气肿痛。2、脚气肿痛3、吐泻转筋还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。,用量用法：煎服，69g性能特点：本品以香温为用，以化湿为功。入肝经，以祛筋脉之湿，故能舒筋活络而治风湿痹痛，筋脉拘挛；入脾经，以化中焦之湿，故能止呕止泻而治吐泻转筋。木瓜专祛湿邪，性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足膝肿痛等均可应用。3药理作用本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用，有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞的吞噬作用,4临床报道现代以本品制成片剂内服，治急性黄疸性肝炎，有明显疗效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服，治疗腓肠肌痉挛。,一、舒筋活络-风湿痹痛，筋脉拘挛 脚气肿痛 “专治筋脉为病，急者可舒” 本草便读,二、除湿和胃-吐泻转筋,蕲蛇,五步蛇,药材蕲蛇,蕲蛇,乌梢蛇,药材乌梢蛇,乌梢蛇,蕲蛇Qishe雷公炮炙论要点：祛风通络，能透骨搜风，为治风湿日久顽痹之药要。别名：白花蛇蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体入药。产地：产于湖北蕲州（原蕲春县）者为佳。故名蕲蛇。性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。功效：祛风通络，定惊止痉。分析：蛇性走窜，内走脏腑，外达皮肤，无处不到（风者百病之长，善性数变，蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸药到达病处，而具祛风通络之功。,祛风入肝经，祛肝经风邪息风止痉能“透骨搜风”为治风湿日久入络而成顽痹之要药。凡风病重症尤为多用。且可定惊止痉,治疗小儿急慢性惊风,破伤风等。应用： 1、各种风病 风湿痹痛，筋脉拘挛 半身不遂，口眼歪斜 麻风顽癣，皮肤瘙痒 2、破伤风，小儿急慢惊风鉴别比较蕲蛇 性温力猛有毒多治风病重症 祛风通络止痉乌梢蛇 性平力缓无毒多治皮肤之风,一、祛风通络-风湿顽痹 口眼斜，半身不遂,二、定惊止痉- 麻风疥癣，皮肤瘙痒 小儿急慢惊风，破伤风,豨莶草,豨莶,腺梗豨莶,药材豨莶草,豨莶草,一、祛风除湿，通经活络- 风湿痹痛，肢体麻木 半身不遂,特点： 生用善清湿热 制用强筋健骨“生用则性寒，熟用性温” 纲目,二、清热解毒-疮疡肿毒 湿疹,五加皮,五加皮,药材五加皮,五加皮,五加皮Wujiapi神农本草经 来源：为五加科落叶小灌木细柱五加的干燥根皮入药。性味：辛、苦，温。归经：肝、肾。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利尿。应用：1风湿痹痛。2腰膝软弱，小儿行迟。3水肿，脚气浮肿。,鉴别比较：紫苏 理气安胎（脾胃气滞，妊娠恶阻）黄芩 安胎 清热安胎（胎热，胎动不安）桑寄生 补肝肾，固冲任安胎（肝肾虚损 冲任不固 ，胎动不安） 南五加皮：补肝肾强筋骨（无毒）效佳五加皮 北五加皮：强心利尿（有毒，不宜多用）,一、祛风湿，强筋骨-风湿痹痛 腰膝软弱，小儿行迟,二、 利尿-水肿，脚气,桑寄生,桑寄生,药材桑寄生,桑寄生,桑寄生Sangjisheng神农本草经要点：补肝肾，强筋骨，安胎。命名：常寄生在桑、榆、柳、杨等树上，故名别名：桑上寄生，老寄生，广寄生来源：为桑寄生科常绿小灌木桑寄生的干燥带叶茎枝。产地：主产于广东、广西、河北、辽宁等。采集与炮制：冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。性味：苦、甘，平。归经：肝、肾。功效：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎,味苦燥湿 入肝肾祛风除湿质轻祛风味甘性平主补入肝肾-补肝肾-固冲任安胎 肝肾充沛则筋骨强健-强筋骨临床应用：1风湿痹证。（腰膝酸软，筋骨无力）。本品既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，为治风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软常用药。常配独活、杜仲、当归等药，以祛风湿、补肝肾、强筋骨，如独活寄生汤,2胎漏下血，胎动不安。病因病机：肝肾虚损，冲任不固。本品既能补肝肾以固胎元，益血以养胎气而安胎。常与阿胶、川续断、菟丝子等药配用，如寿胎丸用法用量：煎服，10一15g。性能特点：本品苦甘性平，归肝肾经，祛风湿而止痹痛，补肝肾而强筋骨、固胎元而安胎。治痹证日久，肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等尤为适宜。并善治肝肾亏虚之胎漏下血及胎动不安等证。,药理作用桑寄生具有降脂、降压、镇静、利尿作用。能扩张冠状血管，增加冠脉流量。对脊髓灰质炎病毒和其它肠道病毒有明显抑制作用，对伤寒杆菌及葡萄球菌的生长有抑制作用。临床报道桑寄生有良好降血压作用，为现代用治高血压病之常品。用治高血压病，以本品60g、决明子50g，日一剂，水煎服，有较好疗效。用桑寄生、葛根、丹参等份研末，每次4g，每天3次，治疗高血脂症，效果良好。用桑寄生制成冲剂，治疗冠心病心绞痛。,一、祛风湿，益肝肾，强筋骨- 风湿痹痛，腰膝酸软,二、安胎-胎漏下血，胎动不安,狗脊,药材狗脊(熟狗脊片),药材狗脊(生狗脊),药材狗脊(原药材),金毛狗脊,狗脊,祛风湿，补肝肾，强腰膝- 风湿腰痛脊强 肾虚腰膝软弱 肾虚尿频遗尿,药材千年健,千年健,千年健,药材丝瓜络,丝瓜,丝瓜络,药材穿山龙,穿龙薯蓣,穿山龙,药材臭梧桐,臭梧桐,臭梧桐,药材桑枝,桑枝（上肢病的引经药）,桑,路路通,枫香树,药材路路通,海风藤,药材海风藤,风藤,药材寻骨风,绵毛马兜铃,寻骨风,药材伸筋草,石松,伸筋草,药材蚕沙,家蚕,蚕沙,乌头,川乌,乌头,1、主治证下半身风湿痹痛：独活诸骨鲠喉：威灵仙吐泻转筋：木瓜,要点,2、功效 补肝肾安胎：桑寄生 既清虚热，又清实热：秦艽,3、品种与功效 汉防己-功偏利水消肿防己 木防己-功偏祛风止痛,4、用量用法先煎：川乌久煎：雷公藤入丸散：马钱子 0.3-0.6g,5、分类祛风湿、止痛： 独活、防己、川乌（散寒）通络止痛： 马钱子、雷公藤（祛风除湿）,祛风湿、通经络（通络）： 威灵仙、 络石藤、蕲蛇、豨莶草舒筋活络：木瓜、秦艽（祛风湿）祛风湿、补肝肾、强筋骨： 五加皮、桑寄生、狗脊（强腰膝）,6、其他寒凉性药：防己、雷公藤、秦艽、 络石藤、豨莶草有大毒药：川乌、马钱子、雷公藤、 蕲蛇（有毒）,祛风湿药使用注意,1、根据痹证的不同类型，适当配伍2、祛风湿药常与活血药及行气药同用 治风先治血，血行风自灭 气通则血活，血活则风散,3、痹痛日久常兼瘀血，配合活血药同用；久病则虚，宜扶正祛邪4、辛香苦燥，易耗伤阴血,第十一章 祛风湿药,【目的要求】,【概 述】,【药 物】,【小 结】,【目的要求】,1. 掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2. 掌握药物9味，熟悉药物7味，了解药物3味 。3. 掌握相似药物功效、应用的异同点。,4. 了解防己有木防己、汉防己； 五加皮有南五加皮、北五加皮； 白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品种。,【概 述】,一含义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称祛风湿药。,二性味,辛能行散； 味多辛苦 苦能燥湿。 寒风湿热痹； 性有寒温 热风寒湿痹。,三. 功效及适应范围祛风湿： 行痹风邪偏胜：痛无定处。 风寒湿痹痛痹寒邪偏胜：疼痛剧烈。 痹证着痹湿邪偏胜：重着麻木。 风湿热痹热痹热邪偏胜：红肿热痛,舒筋：风湿痹阻，筋脉拘挛。 活络：中风偏瘫，半身不遂等； 止痛：多种疼痛证。 补肝肾，强筋骨： 痹证日久，肝肾不足。,四分类祛风寒湿药： 辛苦而温风寒湿痹。祛风湿热药： 辛苦而寒风湿热痹。祛风湿强筋骨药： 苦甘而温风湿日久，肝肾亏虚。,五配伍方法1. 常配活血化瘀药：“治风先治血，血行风自灭”，痹证乃气血痹阻不通之意，不通则痛，且痹证日久易致邪气入络，故常配活血化瘀药，以达活血通络止痛之目的。 2. 因证选药： 根据痹证部位、痹证类型、病程新久等适当配伍。,六使用注意1制成酒剂或丸、散剂服用。2制成外敷剂型。3阴虚血亏者应慎用。,【药 物】,第一节 祛风寒湿药第二节 祛风湿热药第三节 祛风湿强筋骨药,第一节 祛风寒湿药,【具体药物】独活 威灵仙 川乌 （草乌）蕲蛇 乌梢蛇 木瓜 蚕沙伸筋草 寻骨风 松节 海风藤 路路通,独 活,【药物基原】 源于本经。为伞形科多年生草本植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根茎。,重齿毛当归 药材独活,【功效应用】,1. 祛风湿： 风寒湿痹，新久均可（主药）。 性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。,2. 散寒解表： 外感风寒挟湿表证羌活；3. 止痛： 头痛、牙痛、瘀血疼痛等。,【功效鉴别】,羌活与独活鉴别：相同点： 祛风湿风寒湿痹； 解表风寒挟湿表证； 止痛头痛牙痛，瘀血疼痛。,不同点： 治痹痛以上半身为佳。 羌活 发散力强，善治太阳头痛。 治痹痛以下半身为优。 独活 善治少阴伏风头痛。,威灵仙,【药物基原】 源于新修本草。为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、或棉团铁线莲C. hexapetala pall.或东北铁线莲C. manshurica Rupr.的根及根茎。,威灵仙,威灵仙,棉团铁线莲 东北铁线莲,药材威灵仙,【功效应用】,1. 祛风湿风湿痹痛要药。 性猛善走，通行十二经脉，尤宜于风邪偏盛者。 2. 消 骨 鲠诸骨鲠于咽喉。,3. 通络中风后遗，半身不遂。 止痛跌打伤痛、头痛、牙痛。4. 消痰逐饮痰饮、噎膈、痞积。,川 乌 （草乌）,【药物基原】源于本经川乌为毛莨科多年生草本植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的块根。,乌头,药材川乌,【功效应用】,1. 祛风湿： 风寒湿痹之佳品。 （尤宜于寒邪偏盛者） 寒湿头身历节疼痛麻黄。,2. 温经止痛： 诸寒疼痛干姜； 跌打伤痛乳香、没药； 麻醉止痛蟾酥。 中风筋脉挛痛乳香、没药。,【使用注意】 1. 孕妇忌用。 2. 反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。 3. 不宜久服，内服一般制后用。 4. 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,【附 药】,草乌：为毛茛科多年生野生植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的块根。 为北乌头的块根； 草乌功用与川乌相似而毒性更强； 兼能逐痰消肿寒痰阴疽。,北乌头 药材草乌,蕲 蛇,【药物基原】源于雷公炮炙论。为蝮蛇（五步蛇）Agkistrodon acutus (Guenther)除去内脏的干燥全体。,五步蛇,药材蕲蛇,【功效应用】 风湿顽痹。1. 祛风通络 (透骨搜风，为截风要药) 中风半身不遂。,2. 祛风止痒： 皮肤瘙痒，麻风。3. 祛风止痉： 小儿急慢惊风、破伤风。,金钱白花蛇：功同蕲蛇而力较强，但用量稍轻。乌梢蛇：功同蕲蛇药力较缓，且无毒，,银环蛇,药材金钱白花蛇,乌梢蛇,药材乌梢蛇,【附药】 蛇蜕为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。 功效应用： 祛风定惊小儿惊风。 解毒止痒痈疽疔毒，皮肤瘙痒。 明目退翳目生翳障。,蛇蜕,木 瓜,【药物基原】源于别录为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai和木瓜（榠楂）C. sinensis (Thouin) Koehne的成熟果实。,贴梗海棠,木瓜,药材木瓜,【功效应用】1祛风湿风湿痹痛。 长于除湿，以湿痹为宜。,2. 舒筋： （长于舒筋） 久风顽痹、筋脉拘急（要药）。 筋急项强，不可转侧乳香、没药。 脚气肿痛，冲心烦闷吴茱萸 。 3. 化湿湿浊中阻，吐泻转筋。,【使用注意】 1. 胃酸过多者不宜用。2. 内有郁热，小便短赤者忌服。,蚕 沙,【药物基原】源于别录。为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori linnaeus幼虫的粪便。,家蚕,药材蚕沙,【功效鉴别】,木瓜祛风湿 湿痹拘挛； 舒 筋 （常相须为用）蚕沙 化 湿 吐泻转筋。,既能祛湿，又能祛风；蚕沙风湿痹证，风重、湿重，均可。并能祛风止痒风疹遍身瘙痒。,伸筋草 寻骨风 松节 海风藤 路路通,伸筋草【药物基原】源于本草拾遗。为石松科多年生常绿草本蕨类植物石松Lycopodium japonicum Thunb.的全草。,石松,药材伸筋草,寻骨风,【药物基原】源于植物名实图考。为马兜铃科多年生攀援草本植物绵毛马兜铃Aristolochia mollissima Hance的根或全草。,绵毛马兜铃,药材寻骨风,松 节,【药物基原】源于别录。为松科常绿大乔木油松Pinus tabulaefomis Carr.、马尾松P. massoniana Lamb.枝干的结节。,油松,药材松节,海风藤,【药物基原】源于本草再新为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤Piper kadsura (Choisy) Ohwi的藤茎。,风藤,药材海风藤,路路通,【药物基原】源于纲目拾遗。为金缕梅科落叶乔木枫香树Liquidambar formosana Hance的成熟果序。,枫香树,药材路路通,【功效鉴别】,共同点： 祛风湿风湿痹痛，肢体麻木； 舒筋通络跌打损伤，经脉不利。,不同点： 伸筋草药性平和，作用和缓。 寻骨风祛风止痛作用明显。 松 节偏祛寒湿，止痛明显。,海风藤祛风作用较强。 平性，长于祛风湿而通络。 路路通利水，通经下乳； 祛风止痒风疹瘙痒。,第二节 祛风湿热药,【具体药物】秦 艽 防 己 桑 枝 豨莶草臭梧桐 海桐皮 络石藤 雷公藤老鹳草 穿山龙 丝瓜络,秦 艽,【药物基原】源于本经。为龙胆科多年生草本植物秦艽Gentiana macrophylla Pall.、麻花秦艽G. straminea Maxim、粗茎秦艽G. crassicaulis Duthie ex Burk.或小秦艽G. dahurica Fisch.的根。,粗茎秦艽,小秦艽 药材秦艽(小秦艽),药材秦艽(秦艽) 药材秦艽(麻花艽),【功效应用】,风湿热痹尤为适宜；1. 祛风湿 “风药中之润剂” 风寒湿痹羌活、川芎。2. 通络中风半身不遂。 止痛各种疼痛证。,骨蒸潮热知母、地骨皮。3. 退虚热 （为治虚热要药） 小儿疳积发热薄荷。4清湿热湿热黄疸。,防 己,【药物基原】 源于本经。为防己科多年生木质藤本植物粉防己（汉防己）Stephania tetrandra S. Moore或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己（木防己）Aristolochia fangchi Y. C. Wu ex L. D. Chow et S. M. Hwang的根。,粉防已（汉防己） 广防己（木防己）,药材汉防已 药材木防己,【功效应用】,1. 祛风湿： 风湿痹证（湿热偏胜者尤宜） 2. 止痛： 牙痛，肝阳上亢头痛； 外伤瘀血疼痛； 手术后疼痛等。,风水证； 皮水证； 2. 利水消肿 （尤宜于下肢水肿） 湿热腹胀水肿； 脚气肿痛木瓜。 3. 清热燥湿湿疹疮毒。,【用法用量】 汉防己：偏于利水消肿。 木防己：偏于祛风湿止痛。,桑 枝,【药物基原】源于本草图经。为桑科落叶乔木植物桑Morus alba L.的嫩枝。,药材桑枝,【功效应用】 祛风湿，利关节风湿痹证。 性质平和，故寒、热证常用，尤以上肢风湿痹证更适用。,豨莶草,【药物基原】源于新修本草。为菊科一年生草本植物豨莶Siegesbeckia orientalis L.腺梗豨莶S. pubescens Makino或毛梗豨莶S. glabrescens Makino的地上部分。,豨莶,腺梗豨莶,药材豨莶草,【功效应用】 风湿热痹（尤宜）1. 祛风湿，通经络 风寒湿痹； 中风痿痹不遂。2. 解毒化湿风疹，湿疮，疮痈。,臭梧桐,【药物基原】源于本草图经为马鞭草科落叶灌木或小乔木海州常山Clerodendron trichotomum Thunb.的叶及嫩枝。,臭梧桐,药材臭梧桐,【功效鉴别】,豨莶草辛苦寒凉风湿痹证（偏热尤宜） 祛风湿 中风半身不遂；臭梧桐通络降压湿疹瘙痒，高血压病。 豨莶草能清热解毒疮痈肿毒。 臭梧桐降血压作用较强，单用有效。,海桐皮,【药物基原】源于海药本草。为豆科常绿乔木植物刺桐Erythrina variegata L. var. orientalis (L.) Merr.的树皮。,刺桐,药材海桐皮,【功效应用】,1. 祛风湿，通络止痛风湿痹证。 善治下肢关节痹痛。2. 杀虫止痒疥癣、湿疹瘙痒。,络石藤,【药物基原】源于本经。为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石Trachelospermum jasminoides (Lindl.) Lem.的带叶藤茎。,络石,药材络石藤,【功效应用】,1. 祛风通络风湿痹证，热痹为宜。 2. 凉血消肿喉痹痈肿疮毒； 跌打损伤，瘀滞肿痛。,雷公藤,【药物基原】源于中国药用植物志。为卫矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.的全株。,雷公藤,药材雷公藤,【功效应用】,1.祛风除湿风湿顽痹（要药）； 活血通络坐骨神经痛； 慢性肾炎；红斑狼疮。,2. 消肿止痛热毒痈肿疔疮。 麻风病；3. 杀虫解毒 顽癣疥疮； 皮肤瘙痒。,【用法用量】 1.本品大毒，内服宜慎。 2.文火久煎12小时。 3.外敷不可超过半小时，否则起泡。,老鹳草 穿山龙 丝瓜络,老鹳草【药物基原】源于滇南本草为牻牛儿苗科一年生草本植物牻牛儿苗Erodium stephanianum Willd.或老颧草Geranium wilfordii Maxim.的地上部分。,牻牛儿苗,老颧草,药材老颧草(长嘴老颧草),药材老颧草(短嘴老颧草),穿山龙【药物基原】源于东北药用植物志。为薯蓣科多年生缠绕性草本植物穿龙薯蓣Dioscorea nipponica Makino的根茎。,穿龙薯蓣,药材穿山龙,丝瓜络【药物基原】源于本草纲目。为葫芦科一年生攀援草本植物丝瓜Luffa cylindrica (L.) Roem.的果络（成熟果实中的维管束）。,丝瓜,药材丝瓜络,【功效应用鉴别】,老鹳