经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会.doc

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会 ?临床护理?211中国医药指南2019年11月第17卷第31期经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会温宁（沈阳市骨科医院脊柱外科，辽宁沈阳110044）【摘要】目的对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术治疗后临床护理的方法进行研究。 方法将我院在xx年8月至xx年4月收治的93例脊柱压缩性骨折患者进行研究，随机分为两组，对照组和实验组各46例患者，实验组有47例患者。 对照组使用常规护理办法进行护理，实验组采用全面干预护理办法进行护理。 两组患者在手术之前先进行心理干预，通过心理干预减少患者的焦虑；术后分别进行两种不同的护理干预，对两组患者的心理状况、焦虑程度、对护理的满意程度进行评分对比。 结果两组患者在接受护理干预后心理状况都有着明显的好转，焦虑状况也有所改善，但实验组患者的心里状况比对照组更好；实验组对护理满意度高于对照组。 结论对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折进行经皮椎体成形术治疗后采用综合护理干预可以更加有效的舒缓患者紧张的情绪，而且患者对综合护理干预的评分更高可以将综合护理干预进行临床推广。 【关键词】经皮椎体成形术；治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折；护理体会R473.6?B?1671-8194 （2019）31-0211-021?资料与方法1.1一般资料将我院在xx年8月至xx年4月收治的93例脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为两组，随机分为两组，对照组和实验组各46例患者，实验组有47例患者。 实验组的患者年龄在6486岁，平均年龄为（73.257.29）岁，其中男性患者有26例，女性患者有21例；对照组的患者年龄在6284岁，平均年龄为（71.246.35）岁其中男性患者有24例，女性患者有22例；对所有患者都进行过胸腰椎X线检查和CT扫描，都确诊为脊柱压缩性骨折患者且所有患者都有骨质疏松病史1。 1.2方法对照组采用常规护理方法进行护理，在手术前根据患者的表1两组患者各项临床指标对比（x-s）组别治疗依从性评分尿素氮(mmol/L)血肌酐(mol/L)GFRmL/(min?1.73m2)对照组(n=58)83.424.2712.210.67285.1220.2718.153.64观察组(n=58)95.523.4511.220.31245.2210.5320.284.73t6.5815.7896.5166.857P0.050.050.050.05关系，减轻患者心理负担，取得患者及其家属的信任及支持；老年糖尿病肾病患者机体抵抗力较弱，一旦细菌大量繁殖则极易引发皮肤感染，护理人员强化皮肤护理纠正个人卫生习惯，做到勤洗澡及勤换衣，选择清洁力度温和的洗浴用品，减轻对皮肤的刺激避免皮肤破损，并且睡前使用温水泡脚及时擦干；护理人员叮嘱患者严格控制日常饮食，将低盐低糖低脂原则贯穿于治疗过程始终，不得摄入过多脂肪，例如蛋黄或动物内脏等，结合患者实际情况制定具体的膳食方案，控制碳水化合物的摄入总量，多吃新鲜蔬菜瓜果；护理人员向患者及其家属介绍糖尿病肾病的防治要点，实时监测血糖指标波动幅度，一旦出现头晕乏力及心慌大汗等低血糖表现则口服糖果或巧克力等食物进行短暂休息，并且做好血糖指标记录工作，便于及时调整治疗方案。 1.3判定标准向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷分别统计满意、基本满意及不满意的例数，并且纳入治疗依从性评分、尿素氮、血肌酐及肾小球滤过率（GFR）各项指标进行对比2。 1.4统计学分析该实验选择SPSS18.0统计学软件处理获取的所有数据，以（%）为计数资料的表现形式，以（x-s）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择2为标准进行检验，后者对比研究选择t为标准进行检验，并且P值0.05说明两组研究数据存在较大差异性且具备统计研究的价值。 2?结?果2.1两组患者护理满意度对比对照组满意24例、基本满意21例、不满意13例，总护理满意度为77.59%；观察组满意30例、基本满意26例、不满意2例，总护理满意度为96.55%。 经护理，对照组护理满意度为77.59%与观察组96.55%相比差异较为明显，两组数据比较具有统计学意义（即P0.05）。 2.2两组患者各项临床指标对比经护理，对照组治疗依从性评分、尿素氮、血肌酐及GFR各项指标与观察组相比差异较为明显，两组数据比较具有统计学意义（即P0.05）。 见表1。 3?讨?论糖尿病以老年人为基础好发人群，而如何做好老年糖尿病肾病患者护理工作，是护理人员所面临的主要挑战3。 相较于常规护理，综合护理干预秉持以人为本的工作原则，以心理干预、细节护理及饮食调节为切入点，大大提高患者治疗依从性，不止能保护肾功能增强患者体质，更能减轻患者心理负担消除影响治疗效果的风险因素，有利于保证患者生活质量。 同时，综合护理干预能帮助患者全面了解疾病知识，树立自我保健意识及预防并发症意识。 综上所述老年糖尿病肾病患者实行综合护理干预的效果良好，不止能提高护理满意度，更能控制临床病情，值得在临床护理领域中使用及推广。 参考文献1路万婷.对早期糖尿病肾病患者进行优质护理的效果观察J.当代医药论丛,2018,16 (18):221-222.2邹宏伟,曲慧丽.心理护理对老年糖尿病合并肾病患者焦虑抑郁情绪的改善作用J.实用临床护理学电子杂志,2018,3 (26):60-61.3周普新.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究J.实用临床护理学电子杂志,xx,2 (2):20.212?临床护理?November2019,Vol.17,No.31Guide ofChina Medicine需要和患者的身体情况进行手术准备，对患者进行一定的心理干预放松患者的心情；在手术时与医师进行手术配合并做好患者的病情观察，在手术后对患者进行患者的常规护理2。 实验组采用综合护理干预的方式进行护理。 进行综合护理干预的医护人员首先要进行心理知识培训，然后要对患者病情的基本情况进行了解，保证更好的进行护理。 综合护理干预主要包括在手术前观察患者的病情根据患者的需要和患者的身体情况进行手术准备，对急性术前宣教，给患者讲解什么是压缩性骨折，例如在手术时与医师进行手术配合并做好患者的病情观察，在手术后对患者进行综合护理干预3。 综合护理干预主要包括以下几点1.2.1对患者进行心理治疗脊柱压缩性骨折的患者是高龄患者，这些患者很容易就会产生焦虑、抑郁等心理状况，所以要针对患者的情况进行心理干预；在对患者进行心理干预时，首先要向患者讲解脊柱压缩骨折形成的原因和骨质疏松的预防方法，例如压缩性骨折是因为骨质疏松所导致的骨组织的内钙丢失，造成患者的骨密度逐渐降低，在没有外伤或轻微外伤的情况下引起，导致患者的腰背疼痛，在日常生活中老年人要适当的服用钙片来补充钙质，在进行食品选择时选择高蛋白质高钙的食品进食，多吃豆制品、瘦肉、奶类，适当地进行体育运动，对患者在日常生活中的禁忌事项进行讲解，让患者了解所患疾病的形成原因以及具体的治疗方式；同时可以向患者分享成功治疗的病例让患者看到治疗的希望，加大对治疗的信心，针对患者的心理状况进行深入疏导，帮助患者减少压力和负面情绪。 1.2.2制定科学合理的饮食计划患者在进行手术后身体虚弱，必须要尽快补充营养，保证自身的营养充足。 在制定饮食计划时，可以与专业的营养医师和患者的主治医师进行沟通，制定合理的饮食计划辅助治疗加快患者的身体恢复；在平时饮食上可以多建议患者食用鱼虾、豆浆、牛奶等食物补充钙质和蛋白质，但不能吃生冷油腻不易消化的食物；同时应该定时提醒患者进行服药4-6。 1.2.3对患者进行体位训练患者接受凸成形术治疗时的卧床体时俯卧体位，手术时间一般在半小时到五十分钟之间，这就需要患者长时间保持一个体位。 但接受治疗的患者是高龄患者，不能长时间的保持一个体位，所以需要医护人员提前帮助老年患者进行体位训练，使患者可以长期保持一个体位。 在进行体位训练时，要注意循序渐进，要考虑患者的年龄和身体状态不能操之过急；同时要让患者学习如何在床上大小便并帮助患者翻身和按摩；在对患者进行离床锻炼时，可以对患者的哦腰背部肌肉进行锻炼，通过锻炼复原患者的压缩部分，预防骨质疏松，加强患者的脊柱稳定性；可以让患者将双手双足支撑在床上，全身一字型进行身体肌肉锻炼。 1.2.4出院指导当患者出院时，要向患者讲解骨质疏松的预防方法，防止患者再次因为固执疏松导致压缩性骨折。 在患者的日常生活中在日常生活中老年人要适当的服用钙片来补充钙质，在进行食品选择时选择高蛋白质高钙的食品进食，多吃豆制品、瘦肉、奶类，适当地进行体育运动加强自身的免疫力和抵抗力，多晒太阳促进钙吸收等。 1.3评价指标根据实验组和对照组患者对护理的满意程度和心理状况进行评分，包括患者的抑郁程度和抑郁状况进行评分。 在患者的心理状况上按照很满意、满意。 不满意三个标准进行评分。 1.4统计学方法使用SPSS22.0的统计学软件进行数据分析，用t进行数据检验，计量资料用（%）表示，P0.05有统计学差异6-8。 2?结?果我们对两组患者进行不同的护理干预后，发现患者的焦虑程度和抑郁程度与在进行护理前相比都有所降低，但实验组的情况比对照组要好而且实验组对护理的满意程度也更高，见表1。 通过对表1的数据分析来看，两组患者在进行护理干预之后，自身的心理状况都有了一定的好转，但实验组的患者在手术后的抑郁程度和焦虑程度明显比对照组的患者低；而且患者对综合护理干预的满意程度更高，实验组的患者对综合干预护理模式的总满意率为95.7%，其中包括很满意的比例为44.6%、满意的比例为51.1%，只有4.2%对护理不满意；对照组的患者的总满意率为76%，其中包括很满意的比例为34.7%，满意的比例为41.3%，有23.9%对护理不满意，所以根据数据比对后发现虽然进行常规护理干预对患者的回复也有一定的效果但进行综合护理干预对患者的帮助更大，不仅可以舒缓心理焦虑和心理抑郁，还能提高患者对合理工作的满意程度，所以对脊柱压缩性患者进行综合护理干预的意义很大。 3?讨?论随着人年龄的增长，人体内骨骼的密度会逐渐降低，容易造成骨质疏松而引发骨折。 脊柱压缩性骨折是指下椎体受到外力的连续破坏和压缩后的高度丢失，这种疾病在老年骨质疏松患者中很常见，目前对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者最有效的疗法就是利用经皮椎体成形术治疗，但在手术前后有很大风险和痛苦所以需要进行护理。 在进行护理时，综合护理干预能做到因地制宜的个性化护理，根据患者的病情和医师的遗嘱对患者展开心理治疗，给患者设计科学合理的饮食计划，帮助患者进行体位训练等，综合护理的每一项护理任务都起着很重要的作用，心理治疗可以让患者积极配合治疗，缓解自身紧张焦虑的情绪；制定饮食计划能让患者的身体尽快恢复，减少手术和疾病对患者带来的伤害；进行体位训练可以让患者更好的进行手术和术后恢复。 在实行综合护理干预后，患者的焦虑、抑郁的心理状况得到了极大地缓解对护理的满意程度也明显增高，所以对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者来说，进行综合护理干预对他们的病情恢复更有作用。 参考文献1刘晓萍.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会J.实用临床护理学电子杂志,xx,2 (49):78.2徐通,何鸿炉,汪益荣.球囊扩张经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折对患者治疗效果及疼痛的影响J.当代医学,xx,23 (34):145-146.3孙之华,盛芳,谭建辉,等.经皮经皮椎体成形术治疗椎体良恶性肿瘤及老年性压缩性骨折疗效分析J.中国医药科学,xx,7 (13):164-166+185.4邹庆宝,谭静,李贺.经皮椎体后凸成型术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察J.现代诊断与治疗,xx,28 (5):827-829.5汪东.经皮球囊扩张经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折J.中国继续医学教育,xx,8 (35):95-96.6刘晓会.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会J.中国卫生标准管理,xx,7 (8):188-190.7褚育新.探