级心理健康教育危机干预

危机与应对,陈 青E-mail:.c20-2,危 机,危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态。这里的阻碍，是指在一定时间内，使用常规的解决方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体和混乱，在此期间可能有过多次失败的解决问题的尝试。危机是一些个人的困难和境遇，这些困难和境遇使得人们无能为力，不能有意识的主宰自己的生活。,心理危机,心理危机可以指心理状态的严重失调，心理矛盾激烈冲突难以解决，也可以指精神面临崩溃或精神失常，还可以指发生心理障碍。 当一个人出现心理危机时，当事人可能及时察觉，也有可能“木知木觉”。一个自以为遵守某种习惯了的行为模式的人，也有可能潜在着心理危机。染有严重不良瘾癖的人，常常潜伏着心理危机。当去戒除瘾癖时，心理危机便会暴露无遗。,20-4,一、心理危机的特征,危机是危险的，导致个体的严重病态(精神和躯体)时限性: 数小时到数周(6周),20-5,症状的复杂性:生理性症状: 生理指标的改变肌肉与运动精神症状: 意识状态, 感知觉 言语:抑制, 紊乱认知与思维: 注意狭窄, 认知歪曲情绪:焦虑, 恐惧, 愤怒, 悲伤记忆:抑制行为:冲动, 释放性行为, 攻击,抑制,20-6,寻求帮助的信号更愿意接受外部的帮助或干预,20-7,二 、心理危机干预的主要目的,防止过激行为,如自伤, 自杀或攻击行为释放被压抑的情绪, 重建信心及正确的自我评价及时处理当事者的精神, 情绪及行为问帮助建立支持, 摆脱危机 帮助寻求解决问题的方式 让求助者学会采用积极有效的方法应对挫折,20-8,三、危机的分类,正常发展危机正常成长发展过程中, 急剧变化或转变所导致的异常反应. 如 小孩出生, 大学毕业, 中年生活改变, 退休个体反应的差异境遇性危机:当出现罕见或超常性事件, 在人无法预见和控制时出现的危机.交通意外, 被强奸, 被绑架, 突然的疾病或亲人死亡不可预测, 震撼性, 强烈的和灾难性的,20-9,存在性危机伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑如: 人生目的, 责任, 独立性, 自由等生活的孤独, 空虚, 失去了再发展的机会,20-10,四、心理危机正常应对三阶段,立即反应: 当事者表现麻木, 否认, 不相信完全反应: 焦虑, 痛苦, 愤怒,悲伤, 抑郁消除阶段 :接受事实并为将来做好计划,20-11,五、 个体对危机的反应:,成功应对: 获得经验, 发展壮大自我度过危机, 但留下负性的记忆和体验心理崩溃: 应对失败, 需要立即的强有力的帮助,六、大学生精神疾病识别与预防,20-12,中 国,我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达1600万患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和社会造成巨大的危害大学生中：1625.4有焦虑不安、恐怖、神经衰弱、抑郁、强迫等症状，精神障碍已经成为大学生辍学的主要原因,精神状况：正常与异常的标准,评价正常或异常是针对个体而非群体评价个体正常与否的观察指标是心理现象（感知、情感、行为等）以及个性人格表现正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然的界限,精神状况：正常与异常的标准,统计学的标准（如：95%或99%）社会的标准与文化背景社会群体的习俗有关与该群体道德、伦理规则有关个人的标准个体现在和过去的比较个体自身的感受现实检验能力个体作为社会人作用的减弱或丧失 工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法规、法律的能力,常见精神问题,感知觉异常思维异常情感异常行为异常人格异常,感知觉异常,错觉 - 错误的或歪曲的知觉幻觉 - 没有客观刺激作用于感觉器官时,在相应的感觉器官所出现的知觉体验,思维异常,思维形式异常：思维散漫 思维破裂妄想定义：病理基础上产生的歪曲的信念特点：不符合事实，坚信不移； 内容与切身利益、个人需要和安全有关； 是个人独特的，不是任何集体共有的信念； 与个人经历、文化背景、时代背景有关。,思维异常,思维进程异常：数量和速度的异常思维据有异常：如思维插入、思维剥 夺、思维播散,情感障碍-抑郁综合征,抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上） 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流 “隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情,抑郁的主要症状三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀积极性和动机丧失自我评价显著下降严重的失落感兴趣显著下降和减退,情感障碍-抑郁综合征,抑郁的伴随症状生物学症状睡眠障碍早醒性欲减退或丧失体重下降内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状植物神经功能紊乱,情感障碍-抑郁综合征,抑郁的伴随症状精神症状及其他症状思维迟缓和行为抑制幻觉妄想内容与心情协调焦虑注意不集中、记忆下降犹豫不决、强迫观念约25%-30%疑病症状人格解体典型的情感解体,情感障碍-抑郁综合征,情感障碍 - 躁狂综合征,情绪高涨（一周以上）思维联想：加快-奔逸-“破裂”活动增多认知障碍：夸大、自我评价过高躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进,情感障碍 - 躁狂综合征,可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍行为 精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻 率行为、攻击行为 本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、 睡眠需要量减少）,其他情绪反常,喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不止，甚至打人毁物，不考虑后果； 对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板，说话声调平淡、与人疏远； 焦虑、紧张、惶恐不安、若有大祸降临； 自言自语、自笑。,行为异常,强迫行为和动作； 行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐，与其交谈时象没听见似的； 数问一答，说话吞吞吐吐； 放荡不羁、四处闲逛、不务正业； 喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍无度、饮食不节； 随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获至宝。,性格改变,变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友；由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工作；从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌；由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不愿洗澡理发甚至满面污垢，物品随手乱放，杂乱无章；从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝；从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。,类神经衰弱表现,睡眠障碍：失眠 、睡眠过度、恶梦 头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛 易激动： 焦虑 、恐怖、抑郁、情绪不稳 记忆力：下降，做事丢三忘四 注意力：不集中 工作学习效率减低,人格障碍,指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。 人格障碍常开始于幼年，青年期定型，持续至成年期乃至终生。 人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病。,人格障碍的种类,A类特点：奇特或怪异 包括偏执型、分裂样型、分裂型人格障碍 B类特点：表演性、情绪性或不稳定性 包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍 C类特点：焦虑或恐惧 包括回避型、依赖型和强迫型人格障碍,精神活性物质使用障碍,新型毒品 减肥药 健身药 酒精 。,20-33,七、危机干预工作者的特征,个人特点个人的生活经验, 情绪的成熟( 稳定, 一致和完整, 适当的反应)避免生活经验的消极影响成功的解决了生活中问题的危机干预则会变得更成熟. 乐观, 坚韧, 自信, 配置自己的心理资源帮助求助者,20-34,七、危机干预工作者的特征,专业技巧:准确地倾听并做出适合的反应思维, 情感, 行为的一致稳定和支持的技巧分析, 综合,诊断的基本能力评估和转诊的技巧探索多种解决问题的能力,20-35,七、危机干预工作者的特征,镇静最有意义的帮助就是保持冷静, 镇定创造一个稳定, 理性的氛围有利于求助者恢复平衡紧张情况下, 放松技术是保持冷静的重要方法,20-36,七、危机干预工作者的特征,信心, 耐心和理解创造性与灵活性:危机的普遍性与特殊性, 因人因地而异没有现成的“正确模式”可循实践的重要性,20-37,七、危机干预工作者的特征,精力旺盛良好的组织与定向力, 工作热情, 照顾好自己的躯体和心理需要 快速的心理反应时间是关键的因素, 很少能慢慢地思考对危机中不断出现的问题迅速的反应和处理,20-38,七、危机干预工作者的特征,其他特征: 世界级危机干预大师乐观, 坚韧, 知足, 勇气, 客观, 冷静, 自信危机干预工作者自己也会有的问题:困惑, 挫折, 愤怒, 威胁, 无能, 缺乏自信,20-39,八 、自杀现场干预的操作程序,镇静,接纳的态度, 观察有无躯体损伤, 如有躯体受伤, 危重情况应立即送到医院抢救建立情感支持通道, 鼓励宣泄并释放负性的情绪, 使其袒露自杀的动机言语的支持及提供帮助的态度沟通及建立良好关系的技术良好的沟通和信任,20-40,八 、自杀现场干预的操作程序,帮助认识生与死的内心冲突, 促进建立生活下去的希望寻找现实的联系, 个体的生命与重要人的联系, 企图恢复重要的关系 评估自杀的性质及严重性( 精神疾病所致或与应激相关, 自杀姿态或真正自杀者, 或已采取行动, 呼救性的自杀. 躯体及精神行为后果, 患者的个人背景包括:职业, 家庭情况, 一般健康情况, 既往精神躯体疾病史)100%的自杀者不真正想死自杀是解决问题的一种方式,20-41,八 、自杀现场干预的操作程序,帮助寻找资源和解决问题的方式探索解决问题的有