皇帝内经—五行学说

中医学的哲学基础,五行学说,五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想 主要内容 一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用,第二节 五行学说,一、五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。“ 五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。 尚书周书洪范： “五行水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”,二、五行的特性,木曰曲直,曲 弯曲；直伸直；能屈能伸。 生长、升发、舒畅、条达,火曰炎上,炎 热、光 明、升 腾。,万物土中生， 万物土中灭。“土载四行” 生化、承载、 受纳,稼,穑,土爰稼穑,水曰润下,滋润、下行、 寒凉、闭藏,金曰从革,刚柔相济，沉降收敛、肃杀,五行的特性,木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、 舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济，沉降、肃杀、 收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,古人以五行的特性为依据，采用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。 取象比类法：“取象”：即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象；“比类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属。 如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。,三、事物五行属性的归类,五方与五行,南,北,东,西,推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。 中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。,1、五行相生 五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。,四、五行之间的关系,母子关系难经,“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,生,五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。,2、五行相克,所胜与所不胜的关系,“克我”者为我“所不胜”；“我克”者为我“所胜”。-内经 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,水,木,火,金,土,克,五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约。包括生中寓克，克中寓生。 相反相成，才能维持事物间的平衡，推动事物间有序的发展与变化。,3、五行制化,木,火,土,克,生,生,生中寓克,金,水,火,克,生,克,克中寓生,五行制化图,五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,导致五行相乘的原因,太过所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。 不及所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如“土虚木乘”。 太过且不及既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。,木,土,木,土,木,土,克,乘,克,乘,乘,五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度克制。又称“倍克”。 相乘次序同相克，即木土水火金。 相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,水,木,火,金,土,4、五行相乘,乘,导致五行相侮的原因,太过所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。 如“木旺侮金”。 不及所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。 如 “金虚木侮”。 太过且不及既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,金,木,金,木,金,木,克,侮,克,侮,侮,五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是：木金火水土木。,5、五行相侮,水,木,火,金,土,克,侮,相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制；后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：两者可以同时发生。如 素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,五行相乘与相侮的关系,五 行 乘 侮 关 系 图,金,木,土,木强,木弱,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 胜,侮 所 不 胜,（所不胜）,（所 胜）,（木旺侮金）,（木旺乘土）,（木弱金乘）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,母病及子:是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足：母虚子虚母子两虚 子病及母: 是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律为：子弱母虚子母俱虚 “子盗母气”,6、五行的母子相及,（一）说明脏腑的生理及相互关系 （二）阐释五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗,四、五行学说在中医学中的应用,1、以五行归类五脏并说明其生理功能或特性 2、构建天人一体的五脏系统 3、说明五脏之间的生理联系,（一）说明脏腑的生理及相互关系,（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋养脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,说明五脏之间的生理联系,水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（2）以五行相克说明五脏间的制约关系,五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而不致于过亢。 本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡,肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。 肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。,五、肾 （一）生理功能 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 2.主水 3.主纳气 （二）生理特性 主蛰守位 （三）与形、窍、志、液、时的关系 主骨生髓通脑；在窍为耳及二阴；在志为恐；在液为唾；通于冬气。,（一）生理功能 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 （1）藏精的概念：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。 精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”,（2）肾精的构成： 肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。 先天之精 禀受于父母的生殖之精形成胚胎 肾精 合成 后天之精 部分 由脾胃化生的水谷之精脏腑之精,（3）肾精的作用 A.促进人体的生长发育和生殖： 女子一七至七七，男子一八至八八的规律性的生长发育与生殖方面的变化（素问上古天真论）。,肾精肾气主司生长发育生殖示意图,女七七男八八,女二七男二八,B.推动和调控脏腑气化： 肾精化生肾气，肾气分肾阴和肾阳两部分：肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。 故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。 肾为五脏阴阳之本。,肾精肾气肾阴肾阳之间的关系,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,凉润宁静抑制沉降,温煦推动兴奋升腾,对立,协调,肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴心阴肝阴脾阴胃阴,肺阳心阳肝阳脾阳胃阳,协调,对立,五脏之阴气，非此不能滋,五脏之阳气，非此不能发,2.主水 肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面： （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。 （2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。,肾主水示意图,胃,脾,肺,肾,膀胱,其他脏腑,水饮,头面诸窍全身皮毛,肺气宣发,肺气肃降,浊液,浊中之浊,浊中之清,脾气散精,肾气蒸化,肾与形、窍、液、时的关系图,肾,精,髓,血,骨腔骨髓,脊髓腔脊髓,颅腔脑髓,藏,互化,化,汇聚,作强之官，伎巧出焉,发为血之余其华在发,耳为肾窍,齿为骨之余,脑为髓海,唾为肾之液,君火,相火,君火与相火之间的关系,即心火，指心之阳气及其化生的心神,指心火以外的其他脏腑之火，即各脏腑的阳气,肾之相火又称龙火，肝之相火又称雷火,生理之火称为少火，病理之火称为壮火,调控,明著,守位,（二）肾与形窍志液时的关系 1.主骨生髓通脑，其华在发 2.在窍为耳及二阴 3.在志为恐 4.在液为唾 5.与冬气相通应,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 如肝有病： 病传至心，为母病及子， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮 。,肝,心,脾,肺,肾,子病及母,母病及子,侮,乘,（二）说明五脏病变的相互影响,用五行学说阐释病机,相生关系的传变,相克关系的传变,母病及子, 水不涵木：,肾阴虚 肝阴虚肝肾阴虚,子病犯母, 脾气虚 ,心血虚心脾两虚,相 乘, 木郁乘土：,肝气郁结 脾失健运肝气乘脾,相 侮, 木火刑金：,肝气郁结 日久化火肝火犯肺,1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（三）指导疾病的诊断,1、确定治则治法 2、控制疾病的传变 3、指导脏腑用药,（四）指导疾病的治疗,（1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。,1、确定治则治法,依据五行相生关系确定的治则和治法,治则：虚则补其母实则泻其子,木,火,土,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。 依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法和培土制水法四种。,（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：,依据五行相克关系确定的治则和治法,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则： 抑强 扶弱,治法,五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，