医学心理健康讲座2012

心理健康讲座,河北医科大学第一医院精神卫生中心,心理障碍概述,随着社会的发展，生活节奏的加快，竞争意识的增强，生活方式的转变，人类自身行为发生很大的变化，疾病谱也相应发生了较大变化，如过去以传染性疾病为主，而目前则以心身疾病如高血压、冠心病、糖尿病等和心理障碍为主要疾病，,心理障碍概述,如抑郁症、精神分裂症、双相障碍、酒依赖、焦虑障碍、创伤后应激障碍等，这些疾病严重地影响了人们的心身健康和生活质量。现代健康的概念不仅指没有躯体疾病，而且还要具备良好的社会功能、社会适应能力、和谐的人际关系和健全的人格。,心理障碍的概念及分类,那么，什么是心理障碍呢？它主要是指在生物因素、心理因素和社会环境因素作用于机体，使大脑功能失调，导致不同程度的认知、情感和行为变化的各种各样的心理障碍或精神障碍。,心理障碍的概念及分类,目前我国医务工作者将心理障碍（精神障碍）分为9大类： 1.器质性精神障碍，如各类痴呆、躯体疾病所致精神障碍、酒依赖等。 2.精神分裂症。 3.心境障碍包括抑郁症、躁狂症、双相障碍等。,心理障碍的概念及分类,4.癔症、应激相关障碍、神经症：如强迫症、焦虑症、恐怖症、创伤后应激障碍、适应障碍等。5.心理因素相关生理障碍，如失眠症、神经性呕吐、神经性厌食症、性功能障碍。6.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。,心理障碍的概念及分类,7.精神发育迟滞与童年和少年期发育障碍。8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。9.其他精神障碍和心理卫生情况。这九大类精神障碍中包含着700余种疾病。,心理障碍的概念及分类,我国1993年流行病学调查显示，重型精神病的患病率在12左右，如精神分裂症、双相障碍；而轻型心理障碍患病率在22左右，如强迫症、焦虑症、神经衰弱等。,心理障碍的概念及分类,目前我国抑郁症患病率最低估计为2%，全国大约有2600万患者，抑郁症的自杀死亡率为10%15%，复发率为30%以上，30%的抑郁症患者需要住院治疗。由于许多临床医生和大众对抑郁症的识别率较低，只有大约30%的患者才能识别和治疗，大部分抑郁症患者未能得到及时发现与应有的合理治疗，致使病情延误，造成自杀和自残等严重后果。,心理障碍的概念及分类,我国各类灾害（地震、水灾、火灾等）平均每年2亿人受到不同程度的影响，加上生产事故、交通意外、暴力事件受害者形成一个很大的社会群体，严重者可引起急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁障碍、各种焦虑障碍、酒精药物滥用等，灾难性事件导致心理障碍的患病率为20%左右，需要进行及时的干预治疗。,心理障碍的概念及分类,目前大部分心理障碍的病因尚未明确，主要为社会心理、环境、人格、精神创伤、遗传、躯体和生物学等综合因素的共同作用结果，即生物心理社会因素的医学模式。尽管目前我们还不十分清楚有关精神心理障碍的原因及其发病机制，但是根据上述综合因素的作用，给予积极合理的综合对症治疗，依然取得了较好的效果。,心理障碍的概念及分类,在中国疾病总负担中，预测2020年心理障碍和自杀占总疾病负担的第一位，其次为肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统等。我国在未来发展的20年中，精神心理障碍将成为消耗医药资源和影响人类心身健康的主要疾病，最常见的有抑郁症、双相障碍、精神分裂症、强迫症、痴呆、酒依赖6大疾病。,心理障碍的概念及分类,因此，心理障碍应引起全社会的高度重视，大力宣传讲解精神卫生知识和保健措施，做到家喻户晓，人人皆知，最大限度地预防各类精神心理疾病的发生。,心理健康的标准,在我们向大家介绍几种常见的心理障碍疾病之前让我们先了解一下心理健康的标准（1）智力正常：智力正常是最基本的心理健康条件，是心理健康的首要标准，智力正常指智力正态分布之内以及能对日常生活做出正常反应者。,心理健康的标准,（2）情绪良好：经常保持愉快、开朗、自信的情绪，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望，一旦有了负性情绪，善于自我调节，增强情绪的稳定性。,心理健康的标准,（3）人际和谐：和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径。人际和谐主要表现在乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知已朋友，在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢，能客观评价别人，取人之长补已之短，宽以待人，乐于助人。,心理健康的标准,（4）适应环境：能够适应变化的社会环境是一个心理健康的重要基础。有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰的认识，其心理行为能顺应社会变化的趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与现实社会的和协统一。,心理健康的标准,（5）人格完整：心理健康的最终目标是保持人格的完整，塑造健全的人格。健全的人格应保持清醒的自我意识和自我同一性的协调，以积极进取的人生观、价值观作为人格的核心，形成相对完整的心理特征。,心理健康的标准,（6）社会功能：保持良好的学习、工作功能，生活自理能力强，对日常生活习以为常，无主观上的不适感。能积极主动去做自己应该做的事情，并能合理地消遣业余时间。,心理健康与躯体健康的关系,一、心理障碍影响躯体疾病：身体健康和心理健康就像是一对孪生姐妹，同等重要，但是我们常常只重视身体疾病而忽视心理问题，这使许多疾病波动不定，长年不愈，给治疗带来了一定难度，也浪费了许多医疗资源和经济资源。,心理健康与躯体健康的关系,比如癌症、支气管哮喘、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、高血压、冠心病、糖尿病、心脏神经症、消化性溃疡、胃肠神经症等等，这些给人们带来巨大痛苦的心身疾病，其实都与心理因素有关。,心理健康与躯体健康的关系,研究表明，心理因素之所以能影响躯体内脏器官功能，是通过情绪活动作为媒介而影响的。情绪可分为积极的情绪和消极的情绪两大类。积极的情绪对人体的生命活动起着良好的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的强度和效率，使人保持健康；,心理健康与躯体健康的关系,消极的情绪，如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、痛苦等负性的情绪，这些情绪的产生是一种适应环境的必要反应，但如果强度过大或持续过久，便可导致神经活动机能和内分泌失调，对机体器官功能产生不利的影响，最后会使某些器官或系统发生障碍。,心理健康与躯体健康的关系,另外，人的性格和心理素质也对某些疾病的发生、发展、治疗、预后起着重要的作用。因此我们在用生物学治疗这类疾病的同时，绝不能忽视心理学的治疗，只有在生理心理的同时治疗下才是整合性治疗，达到预期的治疗目的。,心理健康与躯体健康的关系,二、躯体疾病伴发心理疾病：许多躯体疾病在其发病和治疗过程中也会产生许多心理问题。比如脑梗塞、脑出血的病人会出现抑郁焦虑症状，甚至会出现幻觉、妄想等精神症状；需要手术的病人会出现恐惧、焦虑不安的表现；感染、脑外伤的病人会出现意识不清、行为紊乱症状等等。,心理健康与躯体健康的关系,这些躯体疾病同样出现了心理行为问题，因此在治疗过程中也许要心理干预，以此提高治疗的效果，提高患者战胜疾病的信心和治疗的依从性，缩短疾病的康复时间。,心理健康与躯体健康的关系,在生活中我们对躯体健康和心理健康更是有着许多切身的体会，比如感冒发烧的时候我们会觉得精力下降，心情不好；面对压力的时候会失眠，沮丧；情绪紧张的时候会感到胃部不适等等。这些都表明心理因素会导致躯体症状，同样躯体不适也会产生心理问题，两者相辅相成，相互影响。,心理健康与躯体健康的关系,由此可见，躯体健康和心理健康同等重要，对于一个健康的人来讲，要学会锻炼健康的体魄来保证充沛的精力和良好的心态；更要学会遇事豁达开朗，面对压力张弛有度，学会控制自己的情绪，保持健康的心态，从而减少躯体疾病的发生，让身体更健康。,心理健康维护,一、保持良好的心态：遇事不慌张，不急躁，保持冷静，正确面对，学会两分法看问题，面对现实，顺其自然。抵抗影响健康的所有内部、外部不利因素。,心理健康维护,面对充满变数与激烈竞争的社会，每个人要做到:（1）正确对待自己，明确自己的长处和短处，不要对自己过分苛求，允许自己不完美，这样就不会有太多的挫折感，有心情来体验成功的喜悦;（2）正确对待他人，理解人性，时常保持宽容的心态;（3）正确对待环境，面对新的环境，迅速适应并建立新的人际关系;（4）正确对待成功;（5）正确对待挫折。,心理健康维护,二、建立和谐的人际关系：妥善处理各种矛盾，要用正确的思维方法和工作方法，来指导工作和处理各种矛盾，积极调整与人、单位的关系，使自己与同事、单位处于一种良好的和谐状态中，提高交往技能，建立良好的社会支持系统。,心理健康维护,三、正确处理家庭与婚姻矛盾：（1）要营造良好的家庭氛围;（2）夫妻沟通，增加夫妻认同感;（3）科学地养育子女，调整好对子女的期望值。,心理健康维护,四、调整认知结构，适应社会环境变化：不断变化的社会对人们的压力较大，每个人要在心理上做好自我疏导和调节，首先要充分认识到现代社会的高效率必然带来高竞争和高挑战性，对于由此产生的负面影响要有足够的心理准备。,心理健康维护,人们在工作单位、家庭和其他群体中所处的地位与责任，所受到的涉及事业、经济、婚姻、人际关系、侍奉老人、教养子女等方面的冲击与压力常比较集中。,心理健康维护,因此，各年龄阶段必须继续学习以适应社会变化，改善不适应环境的个性弱点，完善自己的人格，控制自己的波动情绪，以积极的心态迎接工作的挑战，对待晋升和加薪应有得之不喜、失之不忧的心态，这样才能保持心理的动态平衡，提高处理问题能力。,心理健康维护,人到中年，机体生理功能开始逐渐减弱，人到50岁左右，大脑、内分泌系统及躯体各器官的功能逐渐衰减，健康水平有所下降，工作任务和家庭负担，常使中年人顾不上某些躯体症状而及时就医治疗，因此，易患某些慢性疾病。,心理健康维护,更年期主要以不良情绪体验为主，如焦虑、烦躁、易激怒、恐惧、强迫、抑郁、紧张、过敏、多疑等，当然也有一些植物神经功能紊乱的症状（头晕、多汗等），上述的心理健康维护主要是自我调节，减少不必要的心理压力，适应工作环境的变迁和角色的转换。,心理健康维护,五、保证充足的睡眠：保证良好的睡眠习惯，定时睡觉，定时起床，每天保证68小时睡眠，以第二天无疲劳感和全身不适为宜。,心理健康维护,六、保持良好的生活习惯：少喝酒，不吸烟，做到低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，不熬夜。保持生活起居的节律，保持良好的生活习惯及行为方式，维持身心平衡。,心理健康维护,七、保证适当的运动：根据本人的兴趣爱好选择适当的运动，比如游泳、打羽毛球、乒乓球等有氧运动。,心理健康维护,八、