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第六章 脏腑辨证,长海医院中医科,脏腑辨证,脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现、结合八纲、病因、气血等理论，对疾病征候进行归纳，探讨病机、判断病变部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法。,心病临床表现,心血虚与心阴虚,心气虚与心阳虚,心脉痹阻,肺病临床表现,各证的区别,大肠病临床表现,大肠精亏证,以大便燥结，难以排出及津亏失润为审证要点。,大肠湿热,辨证要点：以排便次数增多，或下利粘冻，或下黄色稀便与湿热内阻现象共见为审证要点。,脾病临床表现,脾病各证区别,胃病临床表现,胃阴不足,辨证要点：以胃病的常见症状和阴虚证共见为审证要点。,胃热炽盛,本证以胃脘灼痛及实火内炽共见为审证要点,食滞胃脘,辨证要点：胃脘胀闷疼痛、嗳 腐吞酸为主要表现。,肝病临床表现,肝阴（血）不足,阴血不足 ，滋润濡养功能下降： 眼口、清窍、爪甲、筋脉失其濡养- -眼干口涩，视力减退，头晕， 爪甲干枯、肢麻震颤。 肝失所养-急躁易怒、胁肋胀痛。 肝藏血不足-月经量少或闭经肝血虚-以上症状+血虚症状 肝阴虚-以上症状+阴虚症状,肝郁气滞,疏调情志-情志抑郁、急躁易怒。疏调气机-气滞，表现为胸闷而喜 叹息。同时还表现为肝 经经过之处发生胀痛： 两胁或乳房、少腹胀痛。,肝阳上亢,阴液不足，筋骨失养：腰膝酸软。肝肾阴虚 虚热：舌质红，脉弦细数 上扰头目：眩晕耳鸣、头胀头痛、 面红目赤、急躁易怒。 阳亢于上 上扰心神：心悸健忘，不寐多梦。,肝火上炎,情志异常-急躁易怒肝气郁结 气滞-胁肋部灼痛 上扰头目：眩晕耳鸣、 火性炎上 头胀头痛、面红目赤。 上扰心神：多梦不寐。郁而化火 灼伤血络-吐血、衄血。 消灼津液-便秘、尿赤,肝风内动,各证关系,肝阴虚 肝阳上亢 肝阳化风 上扰头目 上扰心神肝气郁结 肝火上炎,肝胆湿热,本证以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒及湿热内蕴共见为审证要点。,寒滞肝脉,本证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为审证要点。,肾病临床症状,膀胱病临床表现,膀胱湿热,辨证要点：以尿频、尿急、尿痛、尿黄为审证要点。,心肾不交,辨证要点：以失眠为主证，伴见心火亢、肾水虚的症状为审证要点。,心肺气虚,本证以咳喘、心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点。,心脾气血虚（心脾两虚）,本证是心血不足，脾气虚弱所表现的证候，以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为审证要点。,肺肾气虚（肾不纳气）,本证是制肺肾两脏气虚，降纳无权所表现的证候，以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和肺肾气虚表现为辨证要点。,肝肾阴虚,辨证要点：以胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精与阴虚内热证共见为审证要点。,肝胃不和,辨证要点：以脘胁胀痛、吞酸嘈杂，舌红苔黄为审证要点。,肺肾阴虚,辨证要点：以久咳痰血、腰
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