高血压考核标准解析

基本公共卫生服务项目考核评估-2011版高血压患者健康管理,福建省平潭县医院 何岚斌 2011年12月,2,主要内容,规范要求工作指标指标解释指标获取方法 检查记录,3,一、规范要求,（一）与09版相同1、35岁以上常住居民，首诊均要测血压2、初步诊断、确诊、纳入管理、转诊3、建议高危人群每半年至少测量1次血压， 生活方式指导,4,（二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面（上门、门诊均可）的随访。每次随访应有一张随访表。1、测量血压并评估是否存在危急情况2、询问随访期间的症状3、测BMI4、询问生活方式5、了解患者服药情况,5,危急情况收缩压180和（或）舒张压110；意识改变剧烈头痛或头晕恶心呕吐视力模糊、眼痛心悸、胸闷喘憋不能平卧血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女 -处理后紧急转诊，2周内主动随访转诊情况（应该附有转诊单）,二、2011年工作指标,健康管理率 40% （09版30%），3分规范管理率 35%（09版5%），3分管理人群血压控制率 30%（09版20%），2分,7,与09版不同点,1、首次测血压没有分数（但不等同于不要测血压）2、高危人群筛查没有分数（但不等同于不要筛查）,三、指标的解释,1. 健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数100。（1）分母=辖区常住成年人口总数成人高血压患病率 （2）辖区常住成年人口总数=辖区总人口的70%（以经费下拨的人口数为准）（3）18岁以上人群高血压患病率18.8%,2. 规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100（已管理数）。 每年至少4次面对面随访、个性化的干预3. 管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数（已管理数）100。,例：某社区人口辖区人口3万人， 高血压患病率18.8% 患者总数=3000070%18.8%=3948 人 健康管理率= 394840%=1579 人 规范管理率= 157935%=553 人 控制率= 157930%=474 人,考核方法,随机抽取10份档案，按照国家规范建立健康档案，提供每年1次免费体检，每年至少4次面对面随访等服务，并查看最近一次随访时血压控制情况。,评分标准,1.健康管理率当年工作指标得3分，每降低5%扣1分，扣完为止 ；25%=02.规范管理率当年工作指标得3分；每降低5%扣1分，扣完为止，发现虚假不得分。20%=03. 血压控制率当年工作指标得2分；每降低5%扣0.5分，扣完为止，发现虚假不得分。 15%=0,13,四、指标获取,1.辖区常住人口数：以拨款数提供的人口数为准2. 查看电子档案、纸质档案的总体情况3. 随机抽查10份档案；10份档案不能由社区提供（每份均应电话随访，弄清其真实性） （1）10个组的，先将所有的组排序， a. 在EXCEL 上用RAND()随机数排序 b. 随机取一张人民币，以个位数为基数往下 间隔抽取至末位数再循环,14,4.规范管理率中所抽的10份档案必须按要求进行规范管理，若有不按要求的，则 实际得分=规范管理病人数/抽查患者数理论 上应得的分数 例：某社区按规范管理的高血压患者400人，达到35%的考核指标，抽查10例，7例按要求进行规范管理 实际得分=7/103分=2.1 分,15,检查记录-健康管理率,1. 辖区常住人口（ ）人 2. 高血压患病总数（ ）人 3. 已管理高血压人数（ ）人 4. 高血压患者健康管理率（ ）% 5. 得分 （ ）,检查记录-规范管理率,1. 已管理高血压患者人数（ ）人2. 按要求应该进行规范管理的高血压患者人数（ ）人3.高血压患者规范管理率（ ）%4.抽查对象（ ）人5.抽查对象进行规范管理的人数（ ）人6. 得分 （ ）,检查记录血压控制率,1. 抽查对象（ ）人2. 抽查对象最近一次随访血压达标人数（ ）