垂体后叶素渗漏的预防及处理.doc

精品垂体后叶素渗漏的预防知识垂体后叶素为血管收缩剂，近年来临床上常通过静脉输注来收缩内脏血管、减少局部血流量、减轻局部压力而达到止血的目的，但由于种种原因，出现局部渗漏致病人注射部位损伤现象仍时有发生，这不仅加重了病人的痛苦，也增加了医疗纠纷的隐患。为了预防渗的发生和解决渗漏的处理以提高护理工作质量、提高病人的满意度、减少纠纷的发生，现将垂体后叶素静滴在渗漏的预防相关知识发给大家，请参考。1. 渗漏的预防1.1 选择适宜的静脉 应用垂体后叶素静脉滴注应选择较粗、直、弹性好、易固定，较近心端的静脉，避开关节和静脉窦，避免在血液循环较差的部位进行穿刺。尽量避免选用下肢静脉，因为下肢静脉瓣多，血流量大，循环较差，一旦药液外漏，其自体吸收能力远不及上肢静脉，且易导致静脉血栓形成，最好选用静脉留置针滴注，以减少患者因呕血或烦躁时引起静脉滴注部位药液外漏肿胀甚至坏死。1.2 密切观察静脉穿刺部位 密切观察患者静脉滴注垂体后叶素的穿刺部位，加强穿刺部位的固定，防止随体位变化而滑脱。向患者及家属讲述有关垂体后叶素的不良反应及注意事项，取得家属的配合，共同观察患者的静脉滴注的穿刺部位，如出现疼痛、肿胀或发现异常情况及时通知护士，护士应加强巡视，特别注意对老年患者要加强巡视，并做好交班工作，一旦发生皮肤发红、肿胀或穿刺部位呈条索状，应立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位，局部冰敷。2 护理2.1 封闭 发现渗漏立即停止滴注，在拔针前尽量回抽渗漏药液并抬高患肢。如渗漏药物浓度高(500mL液体加垂体超过60单位)或注射部位皮肤颜色出现改变，立即用0.5%利多卡因520mL加地塞米松5mg在渗漏局部皮肤边缘呈点状封闭。利多因卡因局封可减轻药物对局部血管神经的不良刺激，缓解血管痉挛,改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收、减轻局部损伤。2.2 湿敷患者渗漏部位皮肤无改变，只出现肿痛，渗漏药物浓度低，用50%硫酸镁温湿敷，3次/d。在1224h肿痛消失。硫酸镁作用活血化瘀。2.3 外敷药患者注射部位出现疼痛，皮肤苍白，用山莨菪碱20mg 浸湿无菌纱布外敷或用血竭胶囊粉未加生理盐水外敷。山莨菪碱有扩张血管作用，血竭胶囊有活血化瘀、消炎止痛作用。注射部位皮温低，用红外线照射1次/4h，0.5h/次，以扩张局部血管、改善血液循环、减轻局部组织的缺血、缺氧。注射部位出现红、肿、热、痛，用消炎止痛膏外敷，范围超越肿胀疼痛区，早晚各1次。7例患者敷23d后红肿热痛消失。消炎止痛膏具有消肿止痛、散瘀的效果。2.4 创面处理 患者注射部位皮肤暗紫色有水泡形成。用无菌注射器抽吸水泡中液体并用0.5%利多卡因进行冲洗，连续23d，一般34d水泡消失。外用血竭胶囊粉未散上1次/d。若出现局部皮肤坏死剪去坏死皮肤，用双氧水清洗，生理盐水冲洗后，外涂硝酸银软膏，3次/d，硝酸银软膏具有杀菌、收敛和促进创面愈合的作用，创面干燥后用血竭胶囊粉末散，1次/d，半个月愈合。2.4 心理护理 出血病人病情复杂，来势凶猛，预后难料，病人和家属表现为恐惧紧张，对疾病的治疗要求寄予较大的期望。在使用垂体后叶素过程中如出现渗漏，除及时处理外，还应做好心理护