平衡和协调训练

平衡和协调训练,解放军105医院实习小组 凌晨,内容,一、平衡的概述二、平衡功能分级与评定三、平衡功能训练,2,一 、平衡的概述,3,返回,平衡的定义 平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。,4,返回,平衡的分类,静态平衡：又称一级平衡动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：又称二级平衡（2）他动态平衡：又称三级平衡,5,返回,平衡反应及其形成规律,平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。平衡反应的形成有一定的规律： 6个月时形成俯卧位平衡反应， 7 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9 12个月形成蹲起反应， 12 21个月形成站立反应。,6,返回,特殊平衡反应,保护性伸展反应 其作用在于支持身体，防止摔倒。跨步及跳跃反应 其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。,8,保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入中枢整合运动控制,返回,感觉输入,视觉系统躯体感觉前庭系统,适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用,中枢整合,三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。,运动控制,中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。,运动控制,踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。,二、平衡功能的分级与评定,13,返回,平衡功能分级,I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动,根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级,平衡的评定,观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试 。平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance Master，Smart Balance，Equitest等。,15,返回,观察法,1在静止状态下能否保持平衡。2在运动状态下能否保持平衡。3侧方走，倒退走，环行走等。,平衡训练方法的分类,按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练,17,返回,三 、平衡功能训练,18,返回,影响平衡训练的因素,支撑面积平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统机体应付姿势变化的策略,19,返回,平衡训练的基本原原则,支撑面积由大变小稳定极限由大变小从静态平衡到动态平衡逐渐增加训练的复杂性从睁眼到闭眼因人而异，循序渐进,20,返回,平衡训练方法训练顺序,截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位双膝跪位半跪位坐位站立位。偏瘫患者： 仰卧位坐位站立位。,21,返回,平衡训练方法-仰卧位,桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。,平衡训练方法-前臂支撑下的俯卧位,适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。,平衡训练方法-肘膝跪位,此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。,平衡训练方法双膝跪位和半跪位,主要适合于截瘫患者,平衡训练方法-坐位,包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。,26,返回,平衡训练方法-站立位,进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。静态平衡训练他动态平衡训练自动态平衡训练,27,返回,四 特殊的平衡训练前庭功能的训练,患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。患者步行，必要时他人给予帮助。患者练习在行走中转头。,28,返回,POSTUROMED静态平衡仪（姿势本体感觉训练器）,POSTUROMED是一款利用其不稳定性和可调节性，用以治疗和训练病理性身体姿势改变的设备，尤其是侧重对身体承重关节的功能性不稳定的训练。,站立平衡训练仪 型号:JKY/M1071,静/动态站立平衡训练仪不仅仅是安全的站立 这一创新的站立训练仪器使得身体安全的站立和稳定的行走训练结合为一体。对于还不能自己单独站立的那些活动受限制的人们，该仪器将帮助他们约束住双腿及腰部，使他们可以在腰部的带动下同时向各个方向移动。 这一设备增强了传统机器的性能，使双腿及上身都能在稳定的训练中受益，同时带来愉快的训练的过程。,动态平衡测试仪型号 :EquiTest 产地 :美国,领先世界的平衡及运动功能评估和康复综合评估平衡及运动功能制订循证康复治疗计划实施精确康复治疗方案提高功能康复效果,五 平衡训练的注意事项,1平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。2当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜