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从杰克逊逝世详析心脏病在掌诊中的体现 据国外媒体报道，北京时间6月26日凌晨，“流行音乐之王”迈克尔-杰克逊在洛杉矶病逝，终年50岁。近日，一直有消息传出，迈克尔杰克逊没得新流感，但成天戴口罩，主因是他皮肤病变、腰伤、厌食等问题上身，健康亮红灯。 笔者并非其粉丝，但对于巨星的陨落还是无比惋惜。对于生者，我们有更多的责任，去善待我们的身体。今天，和大家重点探讨下冠心病。 病因病机 冠心病的病位以心、肾为主，但其整个病变过程与肝脾诸脏密切联系。其基本病机是本虚标实，本虚以脏气虚亏为主，部分患者兼有阴虚；标实则以血瘀痰阻多见，部分患者分别有气滞、寒凝等症。灵枢-经脉篇说：“手少阴（心）气绝则脉不通，脉不通则血不流。”“现代医学则认为本病是由冠状动脉因粥样硬化，而致管腔闭塞或痉挛，猝然引起心肌短暂的缺血、缺氧所致。 中医学认为，心脉不通的原因，固然由于瘀血、痰浊、气滞，而瘀、痰、气滞的产生，又是脏腑功能长期失调的结果。肝主疏泄的作用，即与气血的流通与否直接相关。脾主运化，脾运不健，则聚湿酿痰。肾主元阴元阳，心阳亦赖其鼓动，肾阳不足，则五脏阳气皆虚：肾阴不足，水不涵木，则心肝火旺，耗伤阴血。故瘀血痰浊、气滞为标，脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实。根据冠心病的基本病机是本虚标实特点，所以把“益气活血”作为基本治则，再根据兼症的不同加减应用。 冠心病主要以防为主，隐性冠心病一般无自觉症状，部分患者有自觉症状而仪器检测不到，一旦发现，病就根深蒂固了，笔者在临床中实行掌诊法早期预测99%的患者都有所诊的病因，但心电图无法检测。临床掌诊时一定要细查掌纹，熟悉病状，以说服患者达到早期预防之效果，杜绝恶果。 掌 诊（1）心绞痛：心绞痛患者掌纹感情线中段和智慧线中段距离较近，肌肉凸起，掌色成紫红色，掌纹智慧线中段有较深十字纹，米字纹在十字纹上方形成（见图71）。说明：心绞痛的掌纹生命线尾端有断裂痕，生命线的上端有不规则的瘀斑点，用指压才明显看到，发病期表面可见到宫庭狭窄，肌肉隆起松软无力，米字纹在玉柱钱和智慧线形成字纹出现，心绞痛病发作期纹线加深。缓解期纹线很浅，有时不明显，掌诊时定要细察（见图1）。 图72 心绞痛掌诊照片黄某，男，生于1935年，2006年12月收集掌诊照片于福建省人民医院。主症：冠心病（心绞痛）。因该病人右手挂瓶，故无法取照 （2）心肌梗塞：心肌梗塞患者的掌纹，智慧线中段有玉柱线穿过，玉柱线和智慧线交叉处形成米字纹，拇指指甲中间有瘀色斑点，大拇指指头成鼓槌状（见图81）。注：肺区域见肺脓肿纹线段有肌肉浮肿白色块状。 注意事项：心肌梗塞患者的掌纹智慧线中断成米字纹，纹线深，玉柱线间断性形成，拇指指肚肌肉丰隆，肺区有浮白色圆块状，生命线中断有明显干扰线切段生命线，而生命线较短，这意味随时都有生命危险。看掌时应灵活掌握（见图81）。 图82 心肌梗塞掌诊照片游某，男，生于1941年，2006年12月采集掌诊图片于福建省人民医院。主症：心肌梗塞（缺血性心肌病） 冠状动脉粥样硬化性心脏病掌诊歌诀（一） （二）脑线正中是劳宫，心脏病纹现其中； 脑线逢中8字纹，诊断冠心是隐性；竖纹十字显而见，心律不齐无大凶。 偶觉心慌和胸闷，及早预防保生命。（三） （四）若还纹线夹瘀点，大鱼际位青筋现； 隐性冠心人有觉，心电图查无显示；冠状动脉有阻滞，防止硬化心衰大。 由此引致人麻痹，突发猝死悔不及。 预防方法禁烟，酒，高胆固醇，高糖，辛辣刺激食物。饮食多吃青菜、旱芹、葱、番薯、萝卜、山药、黑芋头、大蒜、黄瓜、冬瓜、番茄、豌豆苗、绿豆芽、黑木耳、白木耳、香菇、草菇、平菇、海带、紫菜、海藻。脾虚型：处方1：太子参10克，丹参20克，白术10克，茯苓10克，赤勺10克，麦冬9克，陈皮10克，制半夏10 克，五味子9克，炙甘草10克，水煎服。30剂1疗程。冠心病频发期：处方2：丹参50克，首乌20克，川芎12克，赤芍10克，红花10克，降香10克。上药共研细末泡茶喝，每次冲服6克。茶疗：无高血压症状者，丹参9克，川芎9克，山楂9克。经常泡茶饮，日一剂。高血压症状者：上方加金银花10克，夏枯草30克泡茶喝。气虚痰浊型：五爪龙10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，山楂20克，法夏10克，竹茹10克，桔红10克，枳实10克，甘草6克。水煎服。30剂1疗程。气虚血瘀型：处方3：丹参20克，首乌10克，黄芩10克，川芎15克，赤勺10克，当归10克，五味子10克，红花10克。水煎服。30剂1疗程。处方4：党参9克，茯神9克，刺蒺藜9克，丹参9克，麦冬9克，郁金9克，贝母9克，柏子仁12克，女贞子12克，山药12克，牡蛎30克（先煎），旱莲草12克，甘草6克。主治：冠心病心气不足，阴亏肝郁，肢体浮肿，偶发心绞痛，头晕耳鸣，心悸。用法：将上药先用清水浸泡半小时，煎煮两次混合均匀，日一剂，分2次温服。处方5：瓜蒌20克，薤白20克，桂枝9克，丹参30克，郁金10克，太子参20克，党参15克，炙甘草10克，柏子仁15克，麦冬15克，当归15克，炙远志10克，制半夏10克，香附10克，枳壳10克，石菖蒲10克。主治：心前区憋闷疼痛