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文档简介

病病种种名名称称 翼翼状状胬胬肉肉 标准住院日 12 天 入径标准 1 第一诊断符合IDC 10 H11 001 翼状胬肉疾病编码 2 当患者合并其他疾病 但住院期间不需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径实施时 可以进入路径 出院标准 1 角膜上皮或缺损区修复 伤口无异常 2 眼球运动无异常 日程序号组套医嘱内容剂量 入院日 10 B超 彩色 肝胆脾胰肾 20 普食 30 超声计算机图文报告 40 眼部A超 50 DR胸部正侧位 60 指脉氧监测 70 常规心电图检查 十二通道 80 半流食 90 心脏彩超 100 低盐低脂饮食 110 床旁心电图 120 入院宣教 130 流食 140 心电监护 150 观察引流情况 160 级护理 170 糖尿病饮食 180 级护理 190 血气分析 200 三测常规 210 生化全项 220 肺功能测定 230 测血压q12h 240 验光 250 执行医嘱 生命体征监测 260 Rh血型鉴定 输血 270 直接眼底镜检查 280 持续心电监测 290 普通视力检查 300 报病危 310 眼压检查 非接触眼压计法 320 观察记录患者神志 瞳孔 生命体征 330 完善部分检查 340 观察呼吸道通畅情况 350 测血压q6h 360 浅表组织器官B超检查 眼科 每 370 病情告知书 380 血常规 390 磁共振平扫 场强 1T 每部位 400 尿常规 410 观察敷料及切口情况 420 患者或其家属签署 告知及授权委托书 430 B超 彩色 泌尿系常规 440 动态心电图 功能科 450 入院护理评估 460 裂隙灯检查 470 凝血四项 480 中心给氧氧气吸入 490 测血压 500 报病重 510 动态血压监测 520 验光 530 ABO血型鉴定 输血 540 院内会诊 550 测血压q4h 560 指脉氧监测 570 询问病史 体格检查 580 观测呼吸 脉搏 体温 血压 spo2 590 粪便常规 600 螺旋CT平扫 每个部位 610 中心给氧氧气吸入 620 完成首次病程记录 住院病历 630 完成病情告知 640 术前全套 优惠 650 五官科常规护理 660 测血压q8h 675226 合 乙 妥布霉素眼液 托百士 0 2 685228 合 乙 氧氟沙星滴眼液 0 2 695234 合 乙 妥布霉素眼液 托百士 0 2 705236 合 乙 氧氟沙星滴眼液 0 2 7122152合 甲 胰岛素注射液10 7222154合 甲 胰岛素注射液10 7322156合 甲 胰岛素注射液10 7422158合 甲 胰岛素注射液10 7522160合 乙 30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液10 7622162合 乙 30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液10 7722164合 乙 30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液10 7822166合 乙 30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液10 7922168合 乙 N特充 精蛋白生物合成人胰岛素注射10 8022170合 乙 N特充 精蛋白生物合成人胰岛素注射10 8122172 乙 福辛普利钠片 蒙诺 10 8222174 乙 福辛普利钠片 蒙诺 1 8322176合 甲 卡托普利片25 8422178合 甲 卡托普利片25 8522180合 甲 尼群地平片10 8622182合 甲 尼群地平片10 8722184合 乙 阿卡波糖片 拜糖平 50 8822186合 乙 阿卡波糖片 拜糖平 50 8922188合 甲 二甲双胍片 格华止 g0 5 9022190合 甲 二甲双胍片 格华止 g0 5 9122192合 乙 氨氯地平片 络活喜 5 9222194合 乙 氨氯地平片 络活喜 5 入院后第1天10 完成手术前各项准备 20 级护理 30 血常规 40 普通视力检查 50 执行医嘱 生命体征监测 60 上级医师查房 70 治疗替代方案 80 病情评估 90 常规心电图检查 十二通道 100完成术前小结 上级医师查房记录等病历书 写110 螺旋CT平扫 每个部位 120 手术前评估 130 泪道冲洗 次 单 140 备皮 150 院内会诊 160 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 170 观察眼部情况 180 加结膜移植术 190 眼压检查 非接触眼压计法 200 签署 210 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 220 裂隙灯检查 230 磁共振平扫 场强 1T 每部位 240 级护理 250 直接眼底镜检查 260 完成术前准备与术前评估 270 生化全项 280 凝血四项 290 肺功能测定 300 冲洗结膜囊 次 单 3113085合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 1 3213087合 甲 苯巴比妥钠注射液1 3321009合 乙 妥布霉素眼液 托百士 0 1 3421011合 乙 氧氟沙星滴眼液0 1 入院后第2天10 血常规 20 血清肌钙蛋白T测定 干化学法 30 肾功 40 离子测定 50 备皮 60 血清葡萄糖测定 各种酶法 70 家属及患者术前签字 80 螺旋CT平扫 每个部位 90 分析各项实验室检查结果 100 向患者及其家属交代手术前注意事项 110 病情告知书 120 肝功 130 病情评估 140 手术医师或上级医师查房 150 观察眼部情况 160 院内会诊 170 泪道冲洗 次 单 180 执行医嘱 生命体征监测 190 上级医生查房和手术评估 200 加结膜移植术 210 完成术前准备与术前评估 220 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 230 磁共振平扫 场强 1T 每部位 240 患者或其家属签署 告知及授权委托书 250向患者家属交代手术可能达到的效果及手术 风险260 加结膜移植术 270 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 280 心肌酶谱 290 肺功能测定 300 生化全项 310 常规心电图检查 十二通道 320 手术替代方案 330 冲洗结膜囊 次 单 340上级医师查房并确定有手术指征 确定手术 方案355267 合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 365269 合 甲 苯巴比妥钠注射液 0 1 3721020合 乙 妥布霉素眼液 托百士 0 1 3821022合 乙 氧氟沙星滴眼液0 1 入院后第3天10 冲洗结膜囊 次 单 20 裂隙灯检查 30 手术医师或上级医师查房 40 完成手术 50 泪道冲洗 次 单 60 低盐低脂饮食 70 普通视力检查 80 中心给氧氧气吸入 90 半流食 100 上级医师查房 术者查房 110患者或其家属签署 自费用品协议书 输血 治疗同意120 患者或其家属签署 告知及授权委托书 130 完成术前准备 140 三测常规 150 完成手术前各项准备 160 患者或家属签字 170 术后宣教 评估 生活心理护理 180 级护理 190 指脉氧监测 200 执行医嘱 生命体征监测 210 备皮 220 测血压q12h 230 五官科术后护理常规 240 小换药 250 测血压q8h 260完成术前小结 上级医师查房记录等病历书 写270 持续心电监测 280 普食 290 测血压q6h 300 完成术后病程记录及手术记录 310 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 320 加结膜移植术 330 加结膜移植术 340 手术替代方案 350 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 360 完成病情告知 370 级护理 380 术后病情告知并签字 390 测血压q4h 400 流食 410 糖尿病饮食 420 测血压 430 冲洗结膜囊 次 单 440 开术后医嘱 455293 乙 妥布霉素 地塞米松眼液 典必殊 0 2 465295 合 甲 红霉素眼膏 0 2 475297 合 乙 妥布霉素眼液 托百士 0 2 485299 合 乙 氧氟沙星滴眼液 0 2 495306 右旋糖酐70滴眼液 泪然滴眼液 0 2 5021043合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 5121046合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 5225669 乙 妥布霉素 地塞米松眼膏 典必殊 1 手术日 10 冲洗结膜囊 次 单 20 直接眼底镜检查 30 裂隙灯检查 40 泪道冲洗 次 单 50 糖尿病饮食 60 完成手术 70 普通视力检查 80 低盐低脂饮食 90 上级医师查房 术者查房 100 备皮 110 开术后医嘱 120 中心给氧氧气吸入 130 级护理 140 保留灌肠 150 点眼护理 160 术后第一日病程记录 170 指脉氧监测 180 上级医师查房 190 清淡饮食 200 测血压 210 测血压q12h 220向患者及家属交代手术过程概况及术后注意 事项230 测血压q8h 240 小换药 250 观察生命体征变化 260 测血压q6h 270 测血压q4h 280 向患者及其家属交待围手术期注意事项 290 五官科术后护理常规 300 持续心电监测 310 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 320 加结膜移植术 330 执行医嘱 生命体征监测 340 完成 350 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 360 术后病情告知并签字 370 完成术后病程录 380 三测常规 390 术后病情评估 4021072 乙 妥布霉素 地塞米松眼膏 典必殊 0 2 4121074合 甲 红霉素眼膏0 2 4221076 乙 妥布霉素 地塞米松眼液 典必殊 0 2 4321078合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 4421080右旋糖酐70滴眼液 泪然滴眼液 0 1 4521124 乙 妥布霉素 地塞米松眼液 典必殊 0 2 4621126合 甲 红霉素眼膏0 2 4721128 乙 妥布霉素 地塞米松眼膏 典必殊 0 2 4821130右旋糖酐70滴眼液 泪然滴眼液 0 1 4922847合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 5022849合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 5122851合 甲 阿普唑仑片0 4 手术后第1天10 心肌酶谱 20 泪道冲洗 次 单 30 离子测定 40 完成术后第1天病程记录 50 血清肌钙蛋白T测定 干化学法 60 血清葡萄糖测定 各种酶法 70 血常规 80 肾功 90 备皮 100 上级医师查房 110 常规查房及疗效评价 120 点眼护理 130 术后病情评估 140 观察眼部情况 150 执行医嘱 生命体征监测 160 小换药 170 中换药 180 大换药 190 观察生命体征变化 200 完成病程记录 210 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 220 加结膜移植术 230 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 240 床旁心电图检查加收 250 常规心电图检查 十二通道 260 肝功 270 冲洗结膜囊 次 单 2822853合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 2922855合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 3022857合 甲 阿普唑仑片0 4 手术后第2天10 泪道冲洗 次 单 20 备皮 30 点眼护理 40 级护理 50 观察眼部情况 60 执行医嘱 生命体征监测 70 完成病程记录 80 小换药 90 观察生命体征变化 100 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 110 加结膜移植术 120 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 130 冲洗结膜囊 次 单 1421122 乙 妥布霉素 地塞米松眼液 典必殊 0 1 1521132 乙 妥布霉素 地塞米松眼膏 典必殊 0 2 1621134合 甲 红霉素眼膏0 2 1722865合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 1822867合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 手术后第3天10 泪道冲洗 次 单 20 备皮 30 点眼护理 40 点眼护理 50 级护理 60 执行医嘱 生命体征监测 70 执行医嘱 生命体征监测 80 完成病程记录 90 小换药 100 完成病程记录 110 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 120 加结膜移植术 130 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 140 上级医师查房 150 冲洗结膜囊 次 单 1622878合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 1722880合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 手术后第4天10 心肌酶谱 20 泪道冲洗 次 单 30 常规查房及疗效评价 40 离子测定 50 血清葡萄糖测定 各种酶法 60 血常规 70 肾功 80上级医师查房及诊疗评估 确定患者可否出 院90 常规查房及疗效评价 100 备皮 110 通知患者及其家属明天出院 120 点眼护理 130 点眼护理 140 观察眼部情况 150 观察眼部情况 160 执行医嘱 生命体征监测 170 执行医嘱 生命体征监测 180 完成病程记录 190 小换药 200 观察生命体征变化 210 完成病程记录 220 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 230 加结膜移植术 240 报明日出院 250 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 260 常规心电图检查 十二通道 270 冲洗结膜囊 次 单 280 肝功 2922892合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 3022894合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 手术后第5天10 泪道冲洗 次 单 20上级医师查房及诊疗评估 确定患者可否出 院30 备皮 40 指导复诊时间 50 通知患者及其家属出院 60 出院医嘱 宣教注意事项 70 级护理 80 做出院前评估 90 点眼护理 100 级护理 110 观察眼部情况 120 患者或家属签字 130 执行医嘱 生命体征监测 140 执行医嘱 生命体征监测 150 完成病程记录 160 小换药 170 完成出院记录 病案首页 出院证明书等 180 观察生命体征变化 190 完成 200 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 210 通知出院处 220 加结膜移植术 230 今日出院 240 报明日出院 250 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 260 完成病情告知 270 冲洗结膜囊 次 单 2821148 乙 妥布霉素 地塞米松眼膏 典必殊 0 2 2921150 乙 妥布霉素 地塞米松眼液 典必殊 0 2 3021152合 甲 红霉素眼膏0 2 3122904合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 3222906合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 手术后第6天10 泪道冲洗 次 单 20 血常规 30上级医师查房及诊疗评估 确定患者可否出 院40 备皮 50 指导复诊时间 60 通知患者及其家属明天出院 70 出院医嘱 宣教注意事项 80 级护理 90 做出院前评估 100 明日出院 110 级护理 120 执行医嘱 生命体征监测 130 患者或家属签字 140 完成出院记录 病案首页 出院证明书等 150 完成病程记录 160 完成 170 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 180 开具出院诊断书 190 加结膜移植术 200 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 210 冲洗结膜囊 次 单 2222914合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 2322916合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 出院日 10 泪道冲洗 次 单 20 血常规 30 指导复诊时间 40 再次向患者及家属交代出院后注意事项 50 做出院前评估 60 级护理 70 级护理 80 通知出院 90 明日在局麻下行左眼翼状胬肉切除 100 加结膜移植术 110 今日出院 120 明日在局麻下行右眼翼状胬肉切除 130 冲洗结膜囊 次 单 1422924合 甲 苯巴比妥钠注射液0 1 1522926合 乙 酚磺乙胺注射液 止血敏 0 5 规格频次途径医嘱类型 医嘱性质方案名称医嘱相关备注 qd 长期 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 检验 qd 长期可选 检验 lsst 长期必选 其他 zyz 长期必选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 其他 lsst 长期必选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 zyz 长期必选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 护理 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 护理 qd 长期 其他 qd 长期必选 其他 lsst 长期必选 其他 qd 长期 其他 qd 长期可选 其他 lsst 长期必选 护理 长期 医疗工作 qd 长期可选 检验 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 翼翼状状胬胬肉肉 12 天 1 第一诊断符合IDC 10 H11 001 翼状胬肉疾病编码 2 当患者合并其他疾病 但住院期间不需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径实施时 可以进入路径 1 角膜上皮或缺损区修复 伤口无异常 2 眼球运动无异常 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 lsst 长期必选 其他 qd 长期可选 检验 lsst 长期必选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期 其他 qd 长期 检验 长期 医疗工作 qd 长期必选 检验 lsst 长期必选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期 检验 qd 长期可选 检验 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 检验 zyz 长期必选 其他 长期 医疗工作 长期 医疗工作 lsst 长期必选 其他 qd 长期必选 其他 qd 长期可选 其他 5ml 1qid 滴眼长期可选 药品 5ml 1qid 滴眼长期可选 药品 5ml 1lsst 滴眼长期可选 药品 5ml 1lsst 滴眼长期可选 药品 400u 1qe皮下 餐前15 分钟 长期 药品 400u 1qm皮下 餐前15 分钟 长期 药品 400u 1qn皮下 餐前15 分钟 长期 药品 400u 1lsst皮下 餐前15 分钟 长期 药品 300iu 3 ml qe皮下 餐前15 分钟 长期 药品 300iu 3 ml qm皮下 餐前15 分钟 长期 药品 300iu 3 ml qn皮下 餐前15 分钟 长期 药品 300iu 3 ml lsst皮下 餐前15 分钟 长期 药品 300iu 3 ml qd皮下 餐前15 分钟 长期 药品 300iu 3 ml lsst皮下 餐前15 分钟 长期 药品 10mg 14 s qd 口服长期 药品 10mg 14 s lsst 口服长期 药品 25mg 10 0s lstid 口服长期 药品 25mg 10 0s lsst 口服长期 药品 10mg 10 0 lstid 口服长期 药品 10mg 10 0 lsst 口服长期 药品 50mg 30 s lstid 口服长期 药品 50mg 30 s lsst 口服长期 药品 0 5g 20 s lstid 口服长期 药品 0 5g 20 s lsst 口服长期 药品 5mg 7sqd 口服长期 药品 5mg 7slsst 口服长期 药品 长期 医疗工作 qd 长期 护理 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 qd 长期必选 检验 qd 长期 护理 qd 长期可选 检验 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 检验 qd 长期 护理 qd 长期必选 检验 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 0 5g 2m l 1 qd 肌注长期 药品 0 1g 10qd 肌注长期 药品 5ml 1lsq1h 滴眼长期 药品 5ml 1lsq1h 滴眼长期 药品 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 检验 qd 长期必选 检验 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 qd 长期必选 检验 长期 医疗工作 0 5g 2m l 1 sq30 肌注长期必选 药品 0 1g 10sq30 肌注长期必选 药品 5ml 1lsq1h 滴眼长期可选 药品 5ml 1lsq1h 滴眼长期可选 药品 qd 长期 检验 qd 长期必选 检验 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期必选 其他 长期 医疗工作 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期必选 护理 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期 检验 qd 长期可选 其他 qd 长期必选 其他 qd 长期必选 检验 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期必选 护理 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期 检验 长期 医疗工作 5ml 1qid 滴眼长期可选 药品 2gqn 滴眼长期可选 药品 5ml 1qid 滴眼长期可选 药品 5ml 1qid 滴眼长期可选 药品 15ml 1qid 滴眼长期可选 药品 0 1g 10sq30 肌注长期 药品 0 5g 2m l 1 sq30 肌注长期 药品 3 5g 1lsst 涂眼长期 药品 bid 长期可选 检验 qd 长期可选 检验 qd 长期可选 检验 qd 长期 护理 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 检验 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期 护理 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 护理 qd 长期可选 护理 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 检验 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 qd 长期可选 其他 qd 长期 其他 qd 长期 其他 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期 其他 长期 医疗工作 长期 医疗工作 qd 长期可选 其他 长期 医疗工作 3 5g 1lsst 涂眼长期可选 药品 2glsst 涂眼长期可选 药品 5ml 1lsst 滴眼长期可选 药品 0 5g 2m l 1 bid 肌注长期可选 药品 15ml 1lsst 滴眼长期可选 药品 5ml 1lsq1h 滴眼长期可选 药品 2gbid 涂眼长期可选 药品 3 5g 1lsq4h 涂眼长期可选 药品 15ml 1lsq1h 滴眼长期可选 药品 0 1g 10sq30 肌注长期 药品 0 5g 2m l 1 sq30 肌注长期 药品 0 4mg 2 0s qn 口服长期 药品 qd 长期可选 其他 qd 长期 护理 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