皮肤与甲的组织与生理

皮肤、甲的组织与生理,三回修脚店学员培训系列,大纲,1 皮肤的组织学2 皮肤的生理学3 甲的组织学4 甲的生理学,1 皮肤的组织学,皮肤的组成： 表皮 真皮 皮下组织,皮肤为人体最大的器官，其总重量约占体重的16，成人皮肤的总面积约1.5m2，新生儿约0.21m2。皮肤的厚度根据年龄、部位的不同而异，不包括皮下组织，约在0.54mm之间。表皮的厚度平均约0.1mm，而真皮的厚度是表皮的15倍40倍。眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄；四肢伸侧的皮肤比屈侧厚；掌跖部的皮肤最厚，约为34mm。,1.1 表皮,表皮的组成： 1 基底层 2 棘层 3 颗粒层 4 透明层 5 角质层,1.1.1 基底层,基底层：位于表皮的最下层，仅为一层立方形或圆柱状细胞。,正常情况下，基底层细胞不断地增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层。角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有10的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移至角质层表面而脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。,1.1.2 棘层,棘层： 位于基底层上方，一般有410层多角形细胞。,1.1.3 颗粒层,颗粒层：在棘层之上，一般为24层梭形细胞。,1.1.4 透明层,透明层： 仅见于掌跖。 角质层与颗粒层之间可见23层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。 有防止水及电解质通过的屏障作用。,1.1.5 角质层,角质层：由520层已经死亡的扁平、无核的细胞组成，胞内细胞器结构消失。,1.2 真皮,真皮： 全身部位厚薄不一，一般约13mm，眼睑最薄，为0.3mm。 真皮内不但有毛囊、皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。,真皮从上至下分为： 乳头层：为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。 网状层：较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。 二层之间并无明确界限。,1.3 皮下组织,皮下组织： 位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。 脂肪的厚度随所在部位、性别及营养状况不同而有所差异。,2 皮肤的功能,皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，使机体有一个稳定的内环境，能更好地适应外环境的各种变化。,2.1 皮肤的防护作用,皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面防止体内水分、电解质和营养物质的丧失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质侵入，可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭，达到有效的防护，保持机体内环境的稳定。,2.2 皮肤的吸收作用,主要通过以下3条途径：透过角质层细胞；角质层细胞间隙和毛囊；皮脂腺或汗管。由于角质层厚薄不一，不同部位的皮肤吸收能力有很大差异。一般吸收能力是阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌跖。粘膜无角质层，吸收能力较强。婴儿皮肤角质层较薄，吸收作用较成人强。,皮肤浸渍时可增加吸收。塑料薄膜封包用药比单纯搽药的吸收系数高出100倍。该方法可以提高疗效，但也增加中毒的可能。封包式湿敷、外用软膏或塑料薄膜封包用药可以增加吸收，提高疗效，但应警惕不良作用的产生。,完整的皮肤只吸收很少的水分和微量的气体。水溶性物质，如维生素C、维生素B族、葡萄糖、蔗糖等不易被皮肤吸收，电解质吸收也很少。脂溶性物质如维生素A、维生素D、维生素K、性激素及大部分糖皮质激素可经毛囊、皮脂腺吸收。对油脂类物质吸收也较好，对油脂类吸收的规律一般为羊毛脂凡士林植物油液体石蜡。,某些物质，如汞、铅、砷等的化合物可能与皮脂中的脂肪酸结合变成脂溶性，可被皮肤吸收。增加皮肤渗透性的物质如二甲基亚砜、丙二醇、氮酮、乙醚、氯仿等有机溶剂可增加皮肤的吸收作用。表面活性剂能湿润、乳化和增溶，使物质与皮肤紧密接触，增加吸收率。药物的剂型也影响皮肤的吸收，软膏及硬膏可促进药物吸收，霜剂次之，粉剂和水粉剂很少吸收。,2.3 皮肤的感觉作用,借助皮肤感觉作用，人类能积极地参与各项生产劳动。,分为两类：一类是单一感觉，皮肤内的多种感觉神经末梢将不同的刺激转换成具有一定时空的神经动作电位，沿相应的神经纤维传人中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉；另一类是复合觉，即皮肤中不同类型感觉神经末梢共同感受的刺激传人中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如干、湿、光、糙、硬、软等。另外有形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。,2.4 皮肤的分泌和排泄作用,小汗腺： 不显性出汗 显性出汗 精神性出汗 味觉性出汗,排出的汗液与皮脂形成乳状脂膜，对皮肤有保护作用。 汗液使皮肤表面偏酸性，可抑制某些细菌的生长。通过汗液排泄可有效地散热降温，以维持体温恒定。,顶泌汗腺： 感情冲动时顶泌汗腺的分泌和排泄有所增加。 肾上腺素能类药物能刺激它的分泌，于晨间分泌稍高，夜间较低。 顶泌汗腺液中除水外，还有脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等。有些人的顶泌汗腺可分泌一些有色物质，呈黄、绿、红或黑色，使局部皮肤或衣服染色，称为色汗症。,皮脂腺 ： 皮面脂质，润滑皮肤；脂膜中的游离脂肪酸对某些病原微生物生长起抑制作用。 皮脂腺分泌直接受内分泌系统的调控：雄激素及长期大量应用糖皮质激素可使皮脂腺增生肥大，分泌活动增加；雌激素可抑制皮脂腺的分泌活动。此外，药物13-顺维A酸等亦可抑制皮脂分泌，用于痤疮等治疗。 皮脂腺的分泌活动受人种、年龄、性别、营养、气候及皮肤部位等因素影响。 皮脂腺分泌的产物称皮脂，它含多种脂类混合物，如甘油酯、蜡酯、角鲨烯、胆固醇酯、胆固醇和游离脂肪酸等。其中游离脂肪酸是由毛囊中痤疮丙酸杆菌和马拉色菌等微生物所产生的酯酶将甘油三酯分解而成的。,2.5 皮肤的体温调节作用,一是作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信息；二是作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体温度保持恒定。,皮肤中的温度感受器细胞可分热敏感受器和冷敏感受器，呈点状分布于全身 。每蒸发1g水可带走2436 J(585 cal)热量。 皮下脂肪层广泛分布静脉丛，在收缩与完全扩张时血流量可相差40100倍。,2.6 皮肤的代谢作用,1 糖代谢 2 脂类代谢 3 蛋白质代谢 4 水和电解质代谢 5 黑素代谢,2.7 皮肤免疫系统,皮肤免疫系统由两部分组成，即细胞成分及分子成分。发展：初级淋巴组织 皮肤相关淋巴样组织 皮肤免疫系统 真皮免疫系统,3 甲的组织学,外露部分称甲板覆盖甲板周围的皮肤称甲廓伸人近端皮肤中的部分称甲根甲板下的皮肤称甲床甲根下的甲床称甲母质，是甲的生长区近甲根处新月状