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加强特殊使用类抗菌药物临床应用管理的规定 为进一步落实抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知2009年（38号文）及天津市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知精神，继续推进抗菌药物临床合理应用，特别制定特殊使用类抗菌药物临床应用管理规定。 一、总则管理目的：促进特殊使用类抗菌药物的临床合理应用。管理类型：我院抗菌药物分级管理中特殊使用类抗菌药物二、管理办法（一）凡临床需要应用特殊类抗菌药物的科室，由申请医师填写“特殊类抗菌药物使用申请会诊单”，并签名。申请医师必须是有特殊类抗菌药物用药权限的医师。由科主任将本科室申请医师（副高级以上职称人员）名单上报抗菌药物管理工作组批准并为每人签署授权书，同时上交院感办和药剂科备案，如科室需要更换被授权人，需重新履行上述授权程序，并要及时上报院感办和药剂科备案。 （二）医院针对用药科室的申请组织专家会诊，会诊人员资格由医院抗菌药物管理工作组（药事管理委员会）负责认定。会诊讨论决定特殊使用抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等事项，并在会诊单上针对特殊抗菌药物使用签署专家意见。 （三）由已取得特殊使用类抗菌药物用药权限的申请医师开具处方。 （四）用药科室要严格按专家意见和处方执行，并及时向医务科和院感办汇报相关治疗情况。 （五）用药科室取药程序： 1.取药护士携带“特殊使用类抗菌药物临床应用申请会诊单”，到住院药房取药。 2.药房核对“特殊使用类抗菌药物临床应用申请会诊单”与电子医嘱，对没有“会诊单”的医嘱，拒绝发药。 （六）特殊使用类抗菌药物预防应用2日量，治疗应用7日量，用药结束后，主管医生需填写特殊使用类抗菌药物临床应用申请会诊单中的“用药效果评价”项，表单一份放在病历中，一份送交院感办，以利于用药科室及时总结“特殊使用类抗菌药物”的用药经验，不断提高上述药物的合理使用率。 （七）院感办负责统计使用“特殊使用类抗菌药物”的科室病人姓名、用量、开药医师的姓名，将每月收集的上述抗菌药物用药信息供药事委员会讨论使用。 （八）医院“抗菌药物管理工作组”和“抗菌药物临床应用技术指导小组”每月召开一次工作会议，抽查特殊使用类抗菌药物应用情况，发现不合理使用上述药物的现象及时通报；对于用药合理的科室和个人给予奖励，对于用药不合理的科室和个人按相关条例进行处罚。 （九）特殊使用类抗菌药物使用标准：必须同时符合下列标准中的第1+2条或第1+3条，但必须在病程中注明使用理由（急重症抢救病例除外）。 1.在用药前送检标本（包括血、尿、痰、无菌体液、脑脊液等的细菌培养和药敏）。不要求病原学一定阳性，只要有病原学送检即符合这一条。 2.使用特殊使用类抗菌药物指征（临床依
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