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spine,内镜下经椎间孔入路与后路开放手术治疗极外侧型椎间盘突出症的比较研究,黄象望 湖南省人民医院骨科医学中心脊柱外科,CONTENTS,研究背景,极外侧腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH):LDH的一种特殊类型,椎间盘向椎间孔或椎间孔外侧突出,临床上分为椎间孔内突出型和椎间孔外突出型。,研究背景,开放治疗方法,研究背景,以上传统开放手术主要采用经后路椎板及关节突切除植骨融合内固定手术,通常需切除部分关节突关节,需重建脊柱稳定性,造成激惹性神经麻痹反射性交感神经萎缩和慢性腰痛等,增加住院时间、医疗费用及手术相关并发症,寻求一种切口小 出血少 组织创伤轻 神经减压彻底 术后恢复快和不破坏脊柱稳定性的手术方式,研究背景,研究背景,THESSYS髓核摘除示意图,基础研究,研究相关课题(尸体解剖、影像、临床)L4/5节段椎间孔应用解剖研究及意义螺旋CT三维重建L4-5椎间孔的相关研究及临床意义L5/S1节段神经根行程与下位关节突的解剖学研究及其意义改良体位下L5/S1椎间孔与髂骨翼关系影像学研究及临床意义,解剖及基础研究,临床资料,第一步:确定体位,取侧卧体位(患侧在上),第二步:确定进针路线,第三步:C型臂定位,第四步:椎间盘显影,第五步:放置导丝、导杆、导管,第六步:放置椎间孔镜,镜下看到突出髓核碎片,镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊,镜下看到突出髓核碎片和神经根,镜下看到突出髓核碎片和小关节囊,椎间孔镜下所见,摘除髓核,术中镜下操作,摘除髓核,结 果,结果,结 果,两组患者治疗情况,注:*两组比较P0.05,两组临床疗效比较(改良MacNab标准),结 果,注:*两组比较P0.0

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