心理咨询技能问答复习题.doc

心理咨询师复习题1. 身心和社会功能状态？2. 主要症状？3. 严重心理问题的诊断程序？（你的诊断?）4. 对非精神病性心理问题进行系统分类诊断5. 诊断的依据?（初步印象并说明理由）6. 本案例最可能的诊断是什么?7. 鉴别诊断8. 对来访者的临床表现进行量化评定?9. 通常从哪些方面来判定求助者的心理紊乱的严重程度？10. 问题原因?病因分析?11. 个人成长史整理?12. 为确诊本案例，还需要了解哪些资料？13. 说明选择心理测验的理由14. 选择量表，并说明理由15. 心理咨询对象一般应具备哪些特征？16. 如何商定咨询方案？17. 如何撰写咨询方案？（咨询方案的内容？）18. 如何选择咨询方法？19. 制定咨询目标的原则？20. 评价咨询目标的有效性？21. 对已定的咨询目标的有效性如何进行评价22. 如何商定咨询目标(步骤)?23. 结合案例，为求拟订有效的咨询目标24. 不同流派的咨询目标25. 双方的权利、责任和义务？26. 在与求建立良好咨询关系过程中，应注意的问题?27. 产生阻抗的原因？对抗阻抗的要点？28. 如何转介？29. 评估咨询效果的时间？30. 评估咨询效果的方法？31. 选择谈话内容的原则？32. 咨询效果通过何种机制起作用的？33. 摄入性谈话时的切入点？(谈话内容和范围如何确定？)34. 摄入性谈话的注意事项。35. 初诊接待时的注意事项。36. 应用面质的目的？37. 使用面质技术时要注意？38. 评估心理健康十标准？许又新三标准？39. 咨询关系？答案：1. 身心和社会功能状态？答：1、精神状态：（1）感知觉、注意力、记忆、思维（2）情绪、情感（3）意志行为（自控能力、言行一致性）（4）个性完整性和稳定性：人格相对完整2、生理状态：（1）身体异常感觉（2）近期体检情况：未发现器质性病变（3）既往病史；3、社会功能：（1）工作、学习（2）社交2. 主要症状？答：1、知认知（感知觉、注意、记忆、思维）2、情情绪、情感3、意意志（言行一致性）4、行行为5、个性稳定性、完整性（自知力）6、社会功能工作学习、社交7、躯体（生理）症状3. 严重心理问题的诊断程序？（你的诊断?）答：分析是否经历过较强烈的现实刺激；分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求治愿望；分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；分析是否有器质性的病变作基础；与相关病症鉴别（通过心理测验等）4. 对非精神病性心理问题进行系统分类诊断一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续1月或间断2月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（2月至半年）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某方面的人格缺陷。可疑神经症：接近神经衰弱或神经症早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求。神经症：诊断神经症：病程、精神痛苦程度、社会功能。症状符合*神经症诊断标准：符合神经症的诊断标准；主导症状5. 诊断的依据?（初步印象并说明理由）答：首先描述症状特点：严重程度(痛苦程度)；社会功能影响程度、泛化程度；病程； 根据什么来诊断：病与非病的三原则；心理冲突的常形与变形；量化的东西：许又新的量化评定方法，量表等；参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状；排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重的精神障碍 6. 本案例最可能的诊断是什么?答：分级说。非精神病性障碍.7. 鉴别诊断答：与重性精神病鉴别：根据病与非病三原则，求主客观一致，知情意协调，个性稳定，主动求医，有自知力，无幻觉、妄想，因此与抑郁症鉴别：该求虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在*后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此与恐怖性神经症鉴别：恐怖症的特点是害怕与处境不相称；病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。该求对*有恐惧的症状，是对*的一种正常的情感体验，且恐惧不是其最主要的症状。因此与焦虑性神经症鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，且伴有运动性不安和植物性神经系统的功能障碍。该求表现出焦虑太，但与其*症状相比，焦虑不是主要的，而是伴发的，因此与惊恐发作鉴别：惊恐发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测，突然出现，发展迅速，该求只对*情境恐惧，因此与（肝癌）鉴别：该求虽然自述*不适，但经多家医院诊断，均未做出诊断，由此推断*的诊断不成立，因此.8. 对来访者的临床表现进行量化评定?神经症许又新的量化评定法（具体得分）；重性精神病人BPRS一般而论选用有针对性的自评量表或他评量表（如情绪问题：可用SAS、SDS、HAMA、HAMD；如社会方面，可用社会支持量表） 如案例里是神经症，答：我认为是神经症，可用许又新的，也可用某些量表； 如重症精神病，无自知力，有幻觉，答：使用BPRS。9. 通常从哪些方面来判定求助者的心理紊乱的严重程度？答：临床症状表现；求助者的自知力；社会功能受损程度；求助者的痛苦程度；问题持续时间；问题是否泛化；心理测量量表的评定。10. 问题原因?病因分析?答：1、生物学因素：生理功能改变:青春期、躯体疾病、年龄、性别。咨询或检查求是否有躯体疾病；有躯体疾病的，确定其与心理行为问题之间有无因果关系；考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响；考虑性别因素的影响。2、社会性因素：负性生活事件、家庭学校教育、社会支持系统、人际关系、社会文化。确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境；分析所获得的资料，确定求的临床表现与社会生活事件的关系；确定社会文化与心理障碍发生的关系。3、心理因素：不合理认知、负性情绪、 缺乏有效的行为模式、个性等。认知能力和成长中有无错误观念产生。对现实问题有无误解或错误评价。内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例。记忆中有无持久的负性情绪记忆。思维倾向和习惯有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。经验系统中存在的不利因素（老眼光）。有无深层主观因素价值观方面的问题。是否有心理发育停滞。11. 个人成长史整理?答：1、婴幼儿期 2、童年期（身体发育、家庭教养、重创性事件、亲子关系 ）3、少年期（青春发育、亲子关系、学校老师的不公平对待、交友、性心理性意识）4、青年期（偶像、学业就业、婚恋、社交）5、成长史中重大转折以及现在对它的评价（转学、搬家、父母离婚、突然住校、结婚离婚、工作调动等）12. 为确诊本案例，还需要了解哪些资料？答：成长史、家族史、疾病史；有无负性情绪记忆；家庭关系、重大生活事件，家庭现状与过去比较；目前精神、身体和社会功能等方面；心理测评；以往解决问题的行为模式；个性特征、价值观等；社会支持系统的作用；性欲的发展及性生活情况。13. 说明选择心理测验的理由答：1、为做判断，量化程度：选择直接与临床表现有关的量表，量化问题的严重程度。 2、探求病因：选择与探求病因有关的量表。探索外因：生活事件量表、社会支持评定量表。内因：人格量表、应对方式问卷。 3、排除某些因素：选择为排除其他疾病而使用的量表。如为排除重性精神疾病而采用MMPI，为排除智障而采用韦氏。14. 选择量表，并说明理由答：选MMPI，探询其病理人格特征，并为精神病的鉴别诊断提供参考；神经症以上用。选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度； 选SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度，对自身症状的评估及程序； 选EPQ（16PF），了解人格方面的病因；神经症及以下用； 选LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因； 选韦氏智力测验，了解是否存在智障15. 心理咨询对象一般应具备哪些特征？答：有自知力，有求治愿望；具有一定的智力基础；有交流能力；人格基本健全；咨询动机合理（通过咨询本身获益，为了逃避某问题的获益性的不能做咨询）；咨询内容合适；对心理咨询有一定信任度；16. 如何商定咨询方案？答：首先向求介绍咨询方案的内容和制定原则；方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他；咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；如意见不一，以求助者意见为主；最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来；咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。17. 如何撰写咨询方案？（咨询方案的内容？）答：求助者概况（人口学资料、主诉亲属介绍、临床观察）诊断与鉴别诊断使用的咨询、治疗方法咨询的步骤和阶段咨询目标与评估方法双方的责、权、义咨询意外和失败的应对措施本方案允许意外修改的可能范围。 （咨询目标；双方的责权义；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。）18. 如何选择咨询方法？答：不根据案例的话，有4条原则：1、根据问题的不同：一般、严重、神经症2、根据阶段的不同：初级：建立关系；中级：实施方案中的具体方法；后期：提升目标。3、根据对象的不同：儿童老人不能用冲击疗法4、根据咨询师的专长和经验：根据上述来访者的情况，我认为应该：19. 制定咨询目标的原则？答：双方共同商定；正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系；向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标；向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标；向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实。20. 评价咨询目标的有效性？答：具体：方案具体，具体易见效，不具体难操作和判断。可行：有测量的仪器，催眠的环境，放松的设备。积极：目标积极，符合人们发展的需要。双方可接受：双方共同商定，无法协调时以求助者为主。属于心理学性质：可以评估：及时评估,可看到进步,发现不足,及时调整目标。多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）21. 对已确定的咨询目标的有效性如何进行评价？ 答：改善认知、行为和情绪属于心理学性质；消除可减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的；从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的；改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的；本案例拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的；本案例的咨询目标是双方商定的，符合求的愿望，咨能够解决，对双方来说是可以接受的；在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。22. 如何商定咨询目标(步骤)?答：首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。根据咨询目标的有效性，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。咨询师应对咨询目标进行整合。最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。23. 结合案例，为求拟订有效的咨询目标答：与求助者协商确定咨询目标，如咨求意见不统一，以求助者目标为主。近期目标：缓解降低紧张、恐惧（焦虑、抑郁）情绪，使用Scl-90(SAS、SDS)测查恐怖（焦虑、抑郁）是否降低至正常范围。 改善人际关系，增强学习兴趣等远期目标：完善来访者的个性，使求助者正确看待自我，提高自信心，走向自我认识和自我实现的终极目标。24. 不同流派的咨询目标答：人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。 行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。 精神分析学派的目标是将潜意识意识化。 完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。 理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。 交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。 现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。25. 双方的权利、责任和义务？求助者咨询师责任提供真实资料积极探索解决方法完成作业遵守职道法律法规帮求解决心理问题保密原则保密例外权利了解咨的受训背景.执业资格了解咨的具体方法.过程.原理选择、更换咨询师提出转介或中止咨询对咨询方案有知情权、协商权、选择权了解与求心理问题有关个人资料选择合适的求助者同左义务遵守机构规定遵守、执行咨询方案尊重咨询师、遵守预约时间 同左向求出示证件，介绍受训背景26. 在与求建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题?答：充分尊重求助者；关切理解求助者；采取对方容易接受的方式进行交谈；对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述。尊重意味着完整接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私、应以真诚为基础。咨询中咨询师要真诚，以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。正确理解和使用共情：走出自己的参照框架而进入求的参照框架必要时要验证自己是否做到共情表达共情要因人而异表达共情要善于使用躯体语言，应重视将两者结合起来表达共情要善于把握角色表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。有效的使用积极关注：避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是。27. 产生阻抗的原因？对抗阻抗的要点？答：1、阻抗来自成长的痛苦(1)开始新行为 (2)结束旧行为； 2、阻抗来自功能性的行为失调(1)能填补心理需求的空白(2)能掩盖更深层次的心理矛盾和冲突 3、阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机(1)寻求赞同(2)自我标榜 (3)被动求助对抗阻抗的要点：解除戒备心理正确诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力28. 如何转介？答：咨如发现自己与该求不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介：首先征求求的意见，向其说明转介的原因或理由；向求介绍新咨的情况；向新咨介绍求的情况；一般不干预新咨的活动；不能在求面前对新咨的方法、为人等进行评论，更不能指责。29. 评估咨询效果的时间？答：在开始1次或几次后；在本次咨询方案结束前；在咨询后追踪复查时。30. 评估咨询效果的方法？答：根据求自我报告（主观体验）根据求家人、朋友、同事的报告求社会生活适应状况的改变程度咨对求各方面的观察心理测验结果的前后对照，了解症状及程度方面的改变。如评估远期疗效，应当追踪回访。31. 选择谈话内容的原则？答：适合求的接受能力，符合求的兴趣。对求的病因有直接的或间接的针对性。对求的个性发展或矫正起关键的作用。对深入探索求的深层病因有意义。对求症状的鉴别诊断有意义。对改变求的态度有积极作用，对求改善认知和正确理解问题有帮助。谈话法有效实施的关键在于：咨是否能正确把握求的精神状态、行为特点。* 禁忌：不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。32. 咨询效果通过何种机制起作用的？答：宣泄疏导求的感情而缓解情绪压力；鼓励求倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求的潜意识并使求领悟；协助求改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。33. 摄入性谈话时的切入点？(谈话内容和范围如何确定？)答：求主动提出的内容，深入了解相关资料；咨询师观察到的疑点；心理测验结果初步分析中发现的问题；上级咨询师下达的谈话目标；谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。34. 摄入性谈话的注意事项。答：态度必须保持中立；提问中避免失误；除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止