文字影视案例分析2014

文字与影视案例分析,朱晓刚微博：psytrain,大纲,文字影视案例综述文字案例部分如何读题与判断 一般心理问题 心理障碍如何写疗法 切入点 治疗方法答题难点与技巧 答题常用重点知识点 相似症状辨析 答题技巧影视案例部分,资格考试的主要内容,基础知识(机考，简答题)文字案例分析影视案例分析面询考试,二级考分数分布情况(仅供参考并非法定)上机考: 1.5小时（即第一模块） 是非题，1分/题 单选题，1分/题 多选题，2分/题, 总计100分 每人题目不同，随机生成情景模拟:2小时（时间仍然不够）（即第二模块） 影视分析2段影视,共50分, 简答题2题,5分/题,论述题1题,15分, 案例分析1题,25分，总计100分面试：0.5小时（即第三模块） 15分钟模拟咨询 70分 15分钟广泛性提问 30分,文字案例分析综述,、文字案例分析的定义文字案例分析是指让考生通过阅读一段文字案例，并回答其后问题的方式来考核学员对心理学、心理咨询知识的了解程度以及在案例中搜集资料、综合判断的能力。,文字案例分析综述,、案例分析的案例类型案例分析中，案例的主要类型是生活中经常遇到的一般心理问题或者有相关症状表现的心理障碍问题案例。,文字案例分析综述,、案例分析的通常问法（）与来访者有关请问案例中XX存在什么问题？请问案例中XX有哪些问题？请问案例中XX属于何种心理问题？,文字案例分析综述,、案例分析的通常问法（）与咨询师、疗法有关请问案例中XX采用了何种治疗方法？请问案例中XX存在哪些优点/缺点？请问案例中XX使用的方法的原理？作为心理咨询师，这个案例应当从哪个角度切入？,文字案例分析综述,、案例分析的通常问法（）与心理学理论、常识有关请问案例中XX被称为何种心理现象？请用心理学原理解释案例中的XX？请分析片段中XX的心理？,文字案例分析综述,、文字案例与影视案例的区别文字案例留存于纸面上，所有线索可以反复搜集；不要主观编造;文字案例的大部分线索是明显的；有的症状线索比较隐晦需要仔细搜集、识别;文字案例的答案必定在案例之中；文字案例易于影视案例，但特别注意问题的问法与答题方式。,文字案例分析需要具备的,1、需要形象化理解并牢记的知识：A、诊断标准要点、明确相似障碍间的差异B、常考的心理学原理（概念、现象）C、常用疗法的运用及操作程序2、掌握答题技巧： A、思维程序 B、文字表达方式C、棘手问题应对技巧,通过考试的要点,要能把心理学抽象理念与案例中症状的形象表现紧密连接用心理学专业名词，切忌老百姓话语日常生活中多联系多分析（这个时候需要“有点病”） 用形象记忆法记症状要点,文字案例分析培训课程,1、文字案例基础课程1）如何阅读理解2）判断的标准流程3）切入点和答题方法4）回顾和提示一些重要的知识点5）通过课堂练习进行强化训练，养成思维习惯（课程中的案例选自历年的考题，目的是进行应试训练）2、文字案例综合课程讲解疗法和各种技术、原理的综合应用，提高能力,掌握核心技能,诊断：如何判断心理问题/心理障碍解释：如何解释心理现象治疗：如何治疗相应题型为：诊断题、分析题、治疗题,二、如何读题与判断心理障碍问题一般心理问题,心理异常的类型 非病理性心理异常-一般心理问题 病理性心理异常-心理障碍 心理障碍又可分为 非精神病性心理障碍（轻性） 精神病性心理障碍（重性）,知识点回顾,知识点回顾,一般心理问题的三个特征1）情景性2）偶发性与暂时性3）心理状态无病理性变化,表现：分神/注意转移困难/记忆减退/选择性思维迟滞/忧郁/期待性焦虑/冷漠/暴躁/急躁/自卑/多疑/空虚/无端烦恼/消沉/偏执/狭隘/孤僻/孤独/敌对/攻击性/冲动/狂热/狂妄/怯场/怯懦/压抑/心理疲劳,一般心理问题,心理障碍,1、非精神病性心理障碍（轻性心理疾病） 神经症： 焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱 癔症 人格障碍：偏执、强迫、癔症、冲动、分裂样、反社会 性心理障碍（窥阴、露阴、恋物、易性、异装、性施虐、性受虐、） 习惯与冲动控制障碍 物质依赖成瘾行为2、精神病性心理障碍（重性心理疾病） 精神症状、精神异常：思维或意识异常 应激相关障碍：急性应激障碍、急性应激性精神病、创伤后应激障碍、适应障碍 心境障碍：躁狂、精神运动性迟滞或兴奋、抑郁、双相障碍、持续性心境障碍 精神分裂：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、其它型 ； 器质性精神疾病,三、各群体心理障碍： 儿童（注意、多动、自闭障碍、对立攻击反社会品行障碍）青春期综合症、学校适应不良 阿尔茨海默氏病 心因性闭经四、心身障碍、心身疾病： 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 偏头痛、等等 心理过程中的障碍症状：不是心理疾病的名称感知障碍、言语障碍、记忆障碍、意识障碍、思维障碍、注意障碍、动作行为障碍 社会生活中的情绪困惑：未必存在心理异常焦虑抑郁恐惧情绪；人际交往困惑、婚姻情感困惑、亲子关系困惑、职业发展困惑,心理障碍、轻性心理疾病神经症（焦虑症、强迫症、恐惧症、 躯体形式障碍-疑病、神经衰弱）癔症人格障碍（偏执性情感性分裂样冲动性强迫性表演性反社会性依赖性边缘性其他）习惯与冲动控制障碍（病理性赌博、纵火、偷窃）性心理障碍（同性恋恋物症异装症露阴癖窥阴癖易性症其他类型）物质依赖成瘾,、重性心理疾病功能性精神障碍精神分裂；心境障碍抑郁、躁狂、躁郁；应激相关障碍急性应急障碍；创伤后应急障碍；分裂情感性精神病；偏执性精神障碍心身障碍（失眠症神经性厌食神经性贪食）,心理障碍,焦虑症（急性：惊恐障碍慢性：广泛性焦虑）3个月：一月内次惊恐发作个月精神性焦虑躯体性焦虑不存在足以引起焦虑的相应刺激,恐怖症（单纯场所社交）3个月明知没有必要仍发作（伴惊恐发作）植物性神经系统功能紊乱对恐惧对象极力采取回避态度,强迫症（观念情绪意向行为）3个月强迫观念/情绪/意向/行为之一明知无意义仍出现抵抗无法摆脱伴有内心冲突，焦虑痛苦情绪,躯体形式障碍符合神经症判断标准以躯体化症状为主过分担心健康反复检查否定结果伴有不相称的无法解脱的苦恼,神经衰弱：兴奋情绪紧张性疼痛失眠躯体化中之二个月以上排出其他神经症,神经症：恐惧强迫焦虑躯体形式疑病神经衰弱症状和惊恐发作之一。影响社会功能想摆脱却无力并因此痛苦承认病理状态求治疗,心理障碍,习惯与冲动控制障碍冲动行为无明确动机有社会危害性，仅为心理满足冲动行为发生前夕有紧张感，实施过程中和之后有满足感和轻松感病理性偷窃：一年超过次病理性纵火：至少次无动机病理性赌博：持续年，一年超过次病理性网瘾：持续年，上网行为在生活中占统治地位且频繁反复发作。,性心理障碍（窥阴癖）设法偷窥异性裸体或外生殖器以偷窥异性或性行为为满足性欲的唯一方式或偏爱方式没有向异性裸露自身裸体意向没有同受窥视者发生性关系愿望,心理障碍,精神分裂具有以下两项：言语幻听思维破裂强制思维被控制妄想逻辑倒错情感冷漠倒错紧张意志减退社会功能受损：病程持续个月同时符合精分心境障碍，症状必须持续至少周。,抑郁症三低：情感低落/思维缓慢/精神运动性迟缓起病持续2周，2月前有过1次发作，无躁狂,躁狂症三高：情感高涨易激惹/思维奔逸/精神运动性亢奋起病持续1周，2月前有过1次发作，无抑郁,双相障碍躁狂和抑郁反复轮流循环混合发作。持续2周,持续性心境障碍（环形心境障碍 /恶劣心境）病程2年以上抑郁自知/躁狂不知非15前60后首次起病抑郁晨重晚轻抑郁4/9:无兴趣/疲倦/自杀/内疚/注意弱/迟钝/失眠/食欲降/性欲退躁狂3/8：少言语/思维奔逸/注意弱/自负/难静/不想睡/性欲奋/鲁莽,心理障碍,应急相关障碍（急性应激障碍/急性应激性精神病/创伤后应急障碍/适应障碍强烈持续社会心理刺激起病即刻（病程短，1月内缓解） /延迟起病，病程可数月或数年）创伤后应激障碍：反复重现创伤性体验/持续警觉性增高/对创伤事件相似事件情境回避。,心身障碍（失眠）每周3次，持续1月以上。入睡难，睡眠浅，睡时少，易醒多梦极度关注失眠后果，紧张苦恼找不到原因，不存在躯体精神病,心身障碍（厌食）异常怕胖，存在体象障碍超价观念下控制饮食极少饮食习惯行为消瘦明显，低于标准体重85%,心身障碍（贪食）持续进食优势观念，不可抗进食对肥胖病态恐惧，引吐导泻神经性厌食既往史至少每周2次，持续3个月,心理障碍,案例一,王某，男，大四学生，性格内向。王某出生在一个偏远的山区，从小学习就非常优秀。王某对自己的期望也很高，觉得只要好好考，一定能考上一所重点大学，出人头地。但造化弄人，高考时由于天气太热，教室电扇又坏了，状态全无，最终以几分之差没有上重点线，而是上了一所普通大学。进了大学之后，他并没有消沉。他认为失败只是偶然的，因此还是雄心勃勃，认为自己比其他学生都优秀，一定能在四年的大学生活中脱颖而出。出于锻炼自己能力的考虑，一进大学，他就参加了学生会的竞选，谁知第一轮面试都没通过就被刷了下来。,他离开时，隐隐听到几个考官在议论，“没见过世面、什么都不懂。”回到寝室，同学问他面试情况，他把考官的问题和自己的回答都说了，引来的却是同学们的嘲笑。王某非常尴尬，又觉得心理憋了一股子气，暗暗下定决心要在学习成绩上超过他们。期末考试很快就到了，成绩公布，王某发现自己仅仅在班级里面名列中流。在校园里遇到了一位专业课的老师，老师和他谈了5分钟，告诉他不能读死书，要动动脑子。王某想要详细问，老师却为了赶校车没再理会他。此事之后，王某十分消沉，渐渐开始怀疑自己的能力，对学习、对学校的兴趣也不如以前了。他觉得自己似乎是一个被遗弃的人，这个校园并不是他的，他更怀念大学前的生活。,一次偶然的机会，王某接触到了网络游戏，刚上手时还不太会玩，但没一会儿功夫就着迷了。听着NPC的夸奖，看到自己努力做任务换来的奖品，他感觉到这半年多的阴霾都一扫而空。从此王某开始迷恋上网，不上课、逃课。刚开始还能有所节制，但发展到后来渐渐不能控制自己了，经常连续几个通宵上网。面对一门门的补考通知，王某虽然希望有所改变，但一旦开始学习了，就魂不守舍，总是想着网上发生的事情。他开始认为，自己在网上是无所不能的，可在现实中却是一事无成，连考试都无法通过。据他自己说，自己上网好像着了魔，明明只是想上一小会儿，不知不觉就上了很久。因为上网，4年里面花了几千元钱，没钱了，撒谎问家里拿，向同学借，甚至谎称自己父母生病。,案例一,问题：王某存在怎么样的心理问题？思考：看到这个问题后，从哪些方面进行考虑？,案例一,学员常见答案一： 王某是网络成瘾的问题，因为他控制不了自己的上网行为。学员常见答案二：王某是网络成瘾的问题，因为他控制不了自己的上网行为，占用了大量时间用于网络。,答案评价,在两个示例的答案中，答案一过于笼统，只给出诊断，没有任何的诊断依据。答案二虽然给出了依据，但判断网络成瘾有许多标准，只讲了一个，不够全面；只有现象学诊断，没有病因学诊断；两个答案都缺少与案例原文的紧密结合；只说是“网络成瘾”，缺少相关定义；“控制不了自己的上网行为，占用了大量时间用于网络”是老百姓语言，不能体现专业素养,参考答案,王某的心理问题是网络成瘾的心理问题。成因：由案例可以看出，是由于性格内向、自卑；在现实中连续受到挫折，得不到周围人的关注；在网上获得了现实中无法获得的成功体验而迷恋网络，继而产生网络成瘾的心理问题。网络成瘾：是一种和上网以及网上活动相关的成瘾行为。成瘾综合症：反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。,参考答案,诊断依据：反复使用某种精神活性物质，并且（）有使用某种物质的强烈欲望：“开始迷恋”“听着NPC的夸奖，看到奖品，感觉阴霾一扫而空”（）对使用物质的开始、结束，或剂量的自控能力下降：刚开始还能有所节制，但发展到后来渐渐不能控制自己了，经常连续几个通宵上网；好像着了魔，明明只是想上一小会儿，不知不觉就上了很久（）明知该物质有害，但仍应用，主观希望停用或减少使用，但总是失败：刚开始还能有所节制，但发展到后来渐渐不能控制自己了。面对补考通知，虽然希望有所改变，但一旦开始学习了，就魂不守舍，总是想着网上发生的事情。,参考答案,（）对该物质的耐受性增高：开始节制，后常通宵（）使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒断反应：感觉阴霾都一扫而空；在网上是无所不能的（）减少或停用后出现戒断症状：但一旦开始学习了，就魂不守舍，总是想着网上发生的事情。（）使用该物质导致放弃其他活动或爱好：不上课、逃课 。,为什么结论是“网络成瘾”？成瘾综合症：反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。【症状标准】反复使用某种精神活性物质，并至少有下列项：（）有使用某种物质的强烈欲望；（）对使用物质的开始、结束，或剂量的自控能力下降；（）明知该物质有害，但仍应用，主观希望停用或减少使用，但总是失败；（）对该物质的耐受性增高；（）使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒断反应；（）减少或停用后出现戒断症状；（）使用该物质导致放弃其他活动或爱好。,答案分析（三）,答题思考过程,我们刚才展示了参考答案，这个答案是如何获得的呢？让我们从阅读开始,如何阅读案例,文学角度的段落大意、中心思想心理学角度的段落大意、最终判断1）用心理学的词汇概括每段的含义2）思考和理解段落之间的变化过程3）梳理其中的因果关系,心理学角度的段落大意：1、王某性格内向，但自信；2、在考试和就学过程中遭受挫折事件；3、挫折事件导致对自我能力的怀疑，有失落感；4、偶然的上网获得了成功的感觉（高峰体验）；5、对网络产生依赖，自控能力下降，无法摆脱；6、上网严重影响了生活和学习等社会功能；,如何阅读案例,梳理其中的发展变化过程和因果关系：内向、自信受挫折自我怀疑失落感上网的高峰体验网络依赖社会功能受损,如何阅读案例,1、审题、判断题型：诊断题？分析题？治疗题？2、确定对象：案例中有时会出现多个人物，我们必须根据题目来聚焦人物3、按照以下顺序，在案例中找出王某的相关表现。（）躯体症状（）情绪表现（）言行（）认知（）事件 （）困境4、在每个步骤中都应该注意发生或持续的时间5、根据上述六点下结论。,答题思考过程,系统思考工具：心理七窍,系统思考工具：心路关系图,案例一：心路图7维度分析,1、事件：竞选失败，同学老师对他的态度等2、生理/躯体症状：没有生理方面的疾病和症状3、情绪表现：自卑消沉，上网时才有成功体验4、认知：主观上有自我控制的要求，但无法克制5、言行：内向，人际交往少，长时间上网为主要的活动，逃课，学习困难（注意力无法集中），撒谎借钱上网，离开网络魂不守舍6、困境：正常生活难以维持，学习成绩下降7、持续时间/程度：4年，开始节制后不能控制,附：异常心理问题线索提示表,附：异常心理问题线索提示表,附：异常心理问题线索提示表,附：异常心理问题线索提示表,（）表的作用仅仅是告诉学员，当出现这些线索时，有可能会考到相关的异常心理疾病。（）相应的心理疾病并非仅仅局限于列举的线索。（）此表取巧，为了提高对症状表现的敏感度，根本还是在于熟背诊断标准。,案例解答过程回顾,1、仔细阅读案例文字，总结出心理学角度的段落大意、按时间分析主要线索及变化过程，梳理出其中的因果关系2、题型判断3、以事件、经历为顺序，描绘对象的心路图4、写出每个节点的：生理/躯体、情绪、言行、认知、困境/社会功能、时间/程度6个维度5、梳理相关节点间因果、并列关系，及心理学原理6、根据上述结果联想与哪个异常心理问题相关7、核对其诊断标准,文字案例模拟练习,请根据以下文字案例内容回答问题。要求：写出文字案例的内容提纲和线索；根据心路图7维度列出相关信息；给出判断；回答问题。,练习案例一,周某，男，岁，已婚，大学文化，某单位公务员。自述因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说设事，我想谁有事谁知道。,我现经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧！想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副司长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。,咨询师观察了解到的情况： 求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自已的不适症状时，绘声绘色，滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。,练习案例一：问题,问题：、周某的心理问题是什么？你的依据是什么？、周某的心理问题是如何产生的？、作为心理咨询师，治疗周某心理问题的切入点在哪里？,补充知识：咨询的切入点，一般有以下几个考虑方向1、来访者自述的咨询目标2、来访者最痛苦、最关心的问题3、如果案例中没有明示来访者最关心的问题，那么具体分析这些问题的因果关系，从最表面的问题切入4、引起来访者痛苦情感的心理机制/心理原因，从最表面的原因入手,练习案例一：参考答案,二、如何读题与判断心理障碍问题一般心理问题,案例二,李某，男，大学毕业以后，被分配到一个国家机关工作。由于能力出众、工作勤奋，深受领导赏识，职位不断提升，现在已经是一个大部门的行政一把手。一年以前，一位高中的同学到李某工作的城市看他，两人十几年未见，喝了近两瓶五粮液，都喝得烂醉如泥。其后的事只能模模糊糊记得，洗桑拿、叫小姐，至第二天凌晨才回家。李某醒来后头痛欲裂，对前一天晚上荒唐悔恨不已。那位朋友是生意场上的人，对这种事情已经是司空见惯了，但对李某来说，却是第一次。他自述：“我是一个对自己要求很严的人，一般的宴请我都不会参加，更不谈什么色情活动了。,再说，我结婚十几年，夫妻感情很好，有一个女儿，我很爱她们，我绝不会允许自己做出什么对不起她们的事情来。”过了几天，悔恨的感觉慢慢好些了，另外一个更要命的问题出现了。李某开始怀疑自己得了艾滋病。他说：“记得那天晚上使用了安全套的，但我在网上查了资料，说安全套也不是百分之百安全。网上另外一些关于艾滋病的内容我几乎全都看了，越看越害怕，越怕还越想看。我现在都成了艾滋病的专家了。那件事情以后一个月，我鼓足勇气，专程去另外一个省的省城，做了艾滋病的检查。检查的结果是阴性，但丝毫没有减轻我对自己患了艾滋病的怀疑。我老是想，会不会是化验单拿错了？或者化验的人不负责任，随便写了一个结果？,也可能那个医院的水平太差，有艾滋病也检查不出来？总之是不相信我没有患艾滋病这个结果。我如果把艾滋病传染给了妻女怎么办？我妻子还年轻，怕把艾滋病传染给她。所以从那以后，每天晚上我都尽可能找一些借口，躲开妻子。虽然妻子已上了节育环，但我还是坚持每次房事都用安全套。一年来，我是整天提心吊胆，惶惶不可终日。上厕所，要用卫生纸把坐式马桶边包起来上；从来没用过脸盆，总是直接在水龙头处接水洗；碗筷总是偷偷地用开水消毒等等。生活得一塌糊涂。有时候想，干脆向妻子坦白了算了，但实在鼓不起勇气，无法预料她会是什么反应。再说，即使她原谅了我，就减轻我的恐惧吗？”,,案例二,问题：李某存在怎么样的心理问题？,1、心理学段落大意,1、自我要求严格，积极进取，工作有一定成就；2、经历唯一一次偶然事件；3、悔恨内疚，开始疑病；4、临床检查为阴性，仍无法摆脱AIDS恐惧；5、采取过度的防御行为；6、无法面对家人，长期处于焦虑恐惧中；7、家庭生活受到严重影响。,梳理其中的发展线索和因果关系,自爱进取偶然事件AIDS疑病临床阴性结果AIDS恐惧过度防御无法面对家人长期焦虑恐惧社会功能受损,2、题型判断,、李某存在怎么样的心理问题？以上问题是什么题型？,3、分析心路图各维度,躯体症状：临床AIDS检查为阴性；情绪表现：终日惶恐不安，焦虑、恐惧、内疚；言行：愧疚，不敢向妻子坦白，过度的预防措施等；认知：怀疑检查结果不正确，会传染家人；事件：偶然发生的事件困境/社会功能：正常生活难以维持时间：惶恐1年,李某的躯体、情绪、言行、认知、时间与程度是否可以证明李某存在心理问题（异常心理）？李某的躯体、情绪、言行、认知、时间与程度是否可以说明李某存在某种情绪？（比如焦虑情绪、抑郁情绪等）,区分心理障碍与一般心理问题,如果躯体、情绪、言行三方面的线索不足以支持个案存在异常心理问题的判断，那么应该考虑“一般心理问题”。“日常性一般心理问题”可能包括认知曲解、防御机制等等，也有可能是某种情绪问题，例如“由于事件，产生的问题，伴有情绪”。躯体、情绪、言行、认知可能提示学员，对象是拥什么样的情绪状态。从言行、认知、情绪出发，还能判断，来访者可能存在哪些心理防御机制。,判断依据,一般心理问题的特点情景性仅仅在家里或面对家人时有恐惧感；没有提及在工作学习时有类似感觉，没有泛化；偶然性人格没有明显异常，积极向上；发生出轨的事情是一次偶然情况；暂时性焦虑恐惧是经历偶然事件后开始的；过度防御行为是一种由认知曲解造成的补偿行为，不是无法控制的强迫行为；,案例二：参考答案,李某的问题是（）由于酒后叫了小姐，因此担心自己得艾滋病而产生恐惧情绪，并影响了日常生活。（）由于酒后叫了小姐，平时对自己的要求又很严格、非常爱妻子、爱女儿，超我强烈，因此产生了道德性焦虑。（）一方面担心自己得了艾滋病，另一方面担心自己把艾滋病毒传染给家人，因此产生焦虑情绪，影响了夫妻生活。（）在医院检查阴性，并使用安全套后，仍然坚持认为会传染艾滋病毒给妻子，存在任意推断的认知曲解。（5）又想对妻子坦白，又怕妻子反应，存在趋避冲突。,要掌握的心理学原理,普通心理学：幻觉、错觉、错构、选择性关注发展心理学：依恋、分离焦虑、逆反心理社会心理学：说服、认知失调、从众行为主义：强化惩罚、条件反射精神分析：防御机制、阻抗、恋母情结、未完情节、超我.自我本我、意识.前意识.潜意识、性器期、性驱力、生本能、死本能、宣泄 人本主义：需求、安全感、自我实现、积极无条件关注认知心理学：非理性思维、认知偏误、趋避冲突、核心信念人格心理学：人格发展阶段各期,知识点回顾：心理防御机制,心理防御机制就是以某种心理的方式或手段，把自己与现实的关系作出某些改变，使自己较容易接受，不致于引起心理上太大的紧张和痛苦，以保护心情安宁的一种方式。简单地讲，防御机制也就是自我为了保护自己、免遭不快而采取的一系列策略。,你排长队准备取钱，好容易终于轮到你，你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动于衷-这是“压抑”；,姑娘出来了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样抢占先机，你在外面心平气和地继续等待，心里还是什么感觉也没有-这是“隔离”；,小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入，你想：“年轻人让老人，应该、应该。”-这是“合理化”；,老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起让让我”一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了-可是，我可不是这样没有涵养的人。”这是“否认”；,孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老子对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”-这是“转移”；,警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是碍于中外邦交的面子而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。”-这是“投射”；,你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚-这是“退行”；,你被家人从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书排队引发的人生思考-这是“升华”。,防御机制,防御机制,防御机制,补充材料：防御机制,认知曲解,（1）过度夸大或缩小：对事物的好坏夸大或缩小。 你要是鲜花，以后牛都不敢拉粪！（2）过度引申：从已发生的一件事情引申出整体事物的一般规律。 一位药店营业员发错了一回药，就认为“我以后一定会犯过失杀人罪而被判刑”。（3）非此即彼、绝对化：看问题绝对化，非黑即白，没有中间余地。 一、老婆永远是对的。二、如果老婆错了，参看第一条。,认知曲解,,（4）以偏盖全、选择性概括：仅根据个别细节而不考虑其他情况对整个事物作出结论。 一人有2次坐车发生心动过速，从此不敢乘车。认为“我乘公共汽车肯定要发心脏病”。（5）选择性消极注视：只注意事物中个别负面的细节而忽视事物的整体。 走在路上总会注意到佩带黑纱的行人，他认为自己倒霉、为之感到沮丧。,认知曲解,（6）任意推断：缺乏事实根据，草率地下结论。 7月7日丢失了700元，从此避免接触有数字“7”的事物，认定“7”是他最倒霉数字。（7）情绪化推理：用自己以往情绪体验的经验来推断当前境遇中必然会出现的情绪反应。 如有位学生以往有过几次考试紧张。以后每考试时，就想，“我肯定又要紧张了”。（8）个人化：主动为别人的过失或不幸承担责任。 你们考试不通过就是我的罪过（9）应该倾向：心里认为应该达到某种标准来衡量，达不到就内疚悔恨，失望怨恨。 一女对其男友说：你的就是我的，我的还是我的！,文字案例模拟练习,请根据以下文字案例内容回答问题。要求：写出文字案例的内容提纲和线索；根据心路图7维度列出相关信息；给出判断；回答问题。,郑某，男，25岁。“我近半年来自己的心情感到不爽，好像觉得好倒霉，好晦气。我上班会经过一段闹市。有一次我无意中发现马路上有一个人戴孝（黑纱）。大概是那天我心情不好，对这现象有些敏感，觉得见到戴孝的人对自己是一种不祥之兆。从此就开始注意路上的行人。当我注意行人时，很容易就发现人群中有戴孝的人，有时发现一个，有时发现两个。我也搞不懂是怎么回事。注意了行人就发现有戴孝的人。我觉得这是自己很晦气。,练习案例二,我也问过别人，人家都说很少见过。但我确实是每次都能发现戴孝的人。我怕晦气的人会遇到倒霉的事，所以我现在已很少外出。即使迫不得已在路上走，我也是低下头，眼睛往地上看，不敢抬头。我好害怕，怕自己某一天会遇到倒霉的事。时常有心慌，胸闷，出汗。有些好朋友也劝我说见到戴孝的行人和倒霉没有什么关系，但我很难消除自己会倒霉的念头。,练习案例二,练习案例二,问题：、郑某的心理问题是什么？、他所感到的路上有人戴孝是事实还是幻觉？他经常能关注到戴孝行人的现象属于何种心理现象？,三、如何写疗法如何写切入点如何写治疗方案,案例三,张某，男。张某年近60了，目前在某家大型国有企业中担任销售部门的负责人。随着年龄的增大，张某越来越觉得无法胜任自己的工作了。前两年张某总是能够超额地完成销售任务，每年集团公司总结的时候，都被作为正面典型宣传，各项年终的评奖、庆功都少不了他。但最近两年情况变了，各种颁奖、评选活动里面渐渐没有了他。一方面由于销售指标的不断提高，张某开始无法超额完成，仅仅能够勉强完成任务。今年，一位与张某相交40多年，对他颇多照顾的集团领导，也是张某的上级突发疾病辞世。新来的领导是从另一家企业调来的。他也和领导谈过销售指标的事情，但张某发现这位领导年纪轻轻，而且工作经验不足，对本行业的基本情况也不甚了解，还有些好大喜功，只是急于做出一点成绩来。,因此在销售指标方面非但没有减负的意思，反而暗示张某提高销售指标。张某一方面感叹世事无常，另一方面心理感到非常无力。上个月的时候，张某在集团开会。与生产部门的负责人发生了激烈的争执。起因是生产部门始终无法制作出符合客户要求的产品，导致销售部门的一张巨额订单飞走了。会上，张某暗示生产部门无能使得销售工作无法进行。生产部门则公开指责销售部门不顾客观情况，为了销售胡乱许诺，与生产部门缺乏沟通。双方各执一词，最后不出意料又是不了了之。尽管这样的吵架几乎从来没有间断过，但当张某开完会后，一股从来没有过的疲劳感又笼罩了他的全身，真正的心累。张某第一次破例，在工作时间回家休息去了。,回到家后，张某意外地发现妻子没有去上班，而是和一位男性坐在家里的客厅。张某的妻子今年28岁，由于张某一直忙于工作，虽然外面也经常应酬，但直到三年前才考虑到老了之后没有人照顾，于是经亲戚介绍，和一个远房亲戚的表妹结了婚。妻子虽然挺漂亮的，但张某更加看中的是她为人老实，会打理家务。妻子解释说，是家里的电器坏了，又不想请外面的人来修理，所以就找了平时比较熟悉的同事来帮忙。张某看了看妻子那位年轻、英俊的同事，没说话就去休息了。由于两年前听一位老道士说的养生之道，因此张某很少与妻子同床。晚上张某罕见地提出了和妻子同床的要求，过程中张某觉得力不从心。,一夜无话，第二天张某开始留心起妻子地穿着打扮，工作的时候也开始给妻子打电话，问问妻子在干什么。一周之后，索性让妻子把工作辞了，专心留在家里操持家务，做全职太太。妻子有些不愿意，张某就说“我一个月赚的钱，你要赚一年多，就安心留在家里吧。我一个人养家就够了。”妻子不敢顶撞丈夫，最终同意了。看着妻子唯唯诺诺的样子，张某的心理觉得无比舒坦。没过多久，销售部门来了一位副总，年富力强。尽管这位副总非常尊重张某，但张某心理却充满了矛盾。有时候张某觉得这是上级在暗示他应该激流勇退了，在准备找人代替他了；有时候又觉得是该找个人接替自己了，这位副总为人也不错、对自己也很尊重、能力也强，是一个好的人选。,好的人选。张某没有孩子，因此甚至有时候就把这个副总当作自己的儿子；有时候却觉得自己辛苦一辈子，把当初的烂摊子收拾到现在这个样子，如果自己离开的话也实在舍不得。自己忙了一辈子，竟然什么都没留下，实在不甘心。来到咨询室的张某反复在向咨询师讲述这种矛盾的心理，希望咨询师能够给自己指一条路。,案例三,问题：1、试分析张某的心理问题。2、对于这个个案，咨询师应该从什么角度切入？,如何阅读案例：心理学角度段落大意,张某，六十岁男性，积极上进；以前工作很出色，现在勉强完成；领导更换，自感压力大，无法胜任目前工作；与其他部门的冲突令他易怒，且感到疲惫不堪；为有人照顾自己而结婚（没有孩子）；“为避免自己身体受伤害”，很少有夫妻生活；对妻子其产生疑虑；让其辞职在家；欣赏新来的助手，自感应该退出但又不甘心；内心矛盾重重，主动求助。,积极进取工作出色年龄增大领导更换勉强应付疲劳、无力感为有人照顾自己而结婚（无子女）担心妻子并让其辞职（无子女）欣赏新助手不甘心退出内心矛盾重重你分析的线索是否有不同或遗漏，为什么？,如何阅读案例：梳理线索与关系,1、审题、判断题型：诊断题？分析题？治疗题？2、确定对象：案例中有时会出现多个人物，我们必须根据题目来聚焦人物3、按照以下顺序，在案例中找出张某的相关表现。（）躯体症状（）情绪表现（）言行（）认知（）事件 （）困境4、在每个步骤中都应该注意发生或持续的时间5、根据上述六点下结论。,答题思考过程,心路图7维度分析,事件？（强烈刺激？）生理/躯体症状？(器质性疾病？）情绪表现？（长期如此？）言行？（防御机制？）认知？（认知曲解？）困境？（矛盾冲突？）持续时间/程度？,请动笔练习,根据上述结果分析张某心理问题，：请您花10分钟时间，落笔写一下答案。（为什么是10分钟？因为考试中，学员能花在文字案例分析上的时间大约是20分钟。40分钟两个影视片段，10分钟/题的简答题，10分钟论述题，考试时间还剩20分钟。而一道文字案例分析题一般不止一个小题。）,案例三：参考答案,问题一的答案：张某存在的问题包括：（）心理疲劳：由于工作不顺利、老领导去世、与领导沟通不良、部门之间的扯皮而产生心理疲劳，影响工作。（）补偿：看到一个年轻男性来到自己家里；妻子年龄很轻，自己年纪比较大；最近工作又不太顺利；和妻子性生活不和谐。由此觉得自己在家庭中的地位受到威胁，故而通过打击妻子的自信心，炫耀自己收入的方式来做补偿。属于补偿的防御机制。,（）趋避冲突：一方面觉得自己应该激流勇退了，另一方面又不甘心放下自己的基业，对同一件事情态度摇摆不定，属于趋避冲突。（4）转移：张某觉得这位副总为人也不错、对自己也很尊重、能力也强，是一个好的人选。张某没有孩子，因此甚至有时候就把这个副总当作自己的儿子。属于“转移”的心理防御机制。同时，期望在副总的交往中获得亲子关系情感上的满足，也是一种“补偿”。,案例三：参考答案,（5） “繁殖停滞”发展阶段出现问题：张某年近60，一直没有孩子；最近的工作也非常不顺利，销售指标无法完成、与新领导沟通不顺利；回顾自己的一生也总放不下；比较自私，为了找人照顾自己而结婚，为了养生而放弃与妻子的性生活。说明张某在埃里克森的八个人格发展阶段中的“繁殖停滞”阶段出现问题。*还有压抑、攻击、合理化。,案例三：参考答案,如果案例中出现了明显的年龄，比如青春期、老年之类的，可以考虑从埃里克森的八个阶段进行分析。无论是文字案例分析、影视案例分析、面试，都是如此。,答案分析,1、信任对不信任(出生1岁) 如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成希望的美德。 如果危机没有得到成功地解决，就会形成惧怕。 2、自主对羞怯和疑虑(2岁一3岁) 如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成自我控制和意志力的美德。 如果危机不能成功地解决，就会形成自我疑虑。 3、主动对内疚(4岁5岁) 如果这个阶段的危机成功得到解决，就会形成方向和目的的美德。 如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。 4、勤奋对自卑(6岁一11岁) 如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成能力的美德。 如果危机不能成功地解决，就会形成无能。,5，同一性对角色混乱(12岁18岁)如果这一阶段的危机成功得到解决，就形成忠诚的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成不确定性。6，亲密对孤立(18岁24岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就形成爱的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成混乱的两性关系。7，繁殖对停滞(25岁一60岁)如果这一阶段的危机成功得到解决，就形成关心的美德。如果危机得不到成功的解决，就会形成自私自利。8，自我完整对失望(60岁死亡)如果这一阶段的危机得到成功解决，就形成智慧的美德。如果危机得不到成功解决，就会形成失望和毫无意义感。,Psychosocial Development,三、如何写疗法如何写切入点如何写治疗方案,在回答采用何种治疗方法时，应遵循两条原则：（）从实务出发，而非从理论出发，所以绝对不在回答疗法的过程中仅仅讲述疗法的理论原理。（）从问题出发，而非从案例出发，所以要看清楚问题所问的再答。,案例四,小赵，男，30岁。小赵的老家在四川，大学毕业后来到上海工作。经过了几年的努力，小赵在上海有了一份稳定的工作，也有了一个贴心的妻子，并且在半年前妻子生下了一个男孩儿。虽然不是很富裕，但一家人生活得非常和美。汶川发生地震后，小赵的老家也受到了影响。父亲在地震中死亡，母亲受了伤。小赵得知这一消息后立刻飞回老家，在四川其他几个城市工作的兄弟姐妹早已经聚集在母亲地病榻前。回到老家后，除了照顾受伤的母亲，另一件大事就是处理父亲的后事。由于被砖块撞击的原因，父亲的遗体有些变形，有些地方甚至有些缺损。小赵看到父亲遗体的第一反应是惊惶失措的跑了出去，并且再也不敢进去。,从那天开始，他就每天做噩梦，一睡觉脑子里就会出现父亲的遗容，然后立刻被惊醒，醒来后惶恐不安、身体缩成一团。几天过去了，小赵日渐消瘦，茶饭不思，精神恍惚。甚至到了医院闻到消毒水的气味就会全身颤抖，想起那天父亲的样子。因此照顾母亲的责任几乎全落到了几个兄弟姐妹身上。这天，母亲的病情稍微稳定了一些，兄弟姐妹们开会讨论今后的事情。在家庭会议上，兄弟姐妹们提出，自己的经济上都有一定的困难，比不得小赵在上海工作赚大钱。而且父亲去世了，母亲一个人呆在老家没人照顾，因此出院后最好搬到上海去和小赵一起住。以后母亲的赡养费用、包括这次的住院费，小赵一个人承担一半，另外一半由5个兄弟姐妹均摊。,小赵目前还在还房贷、孩子刚出生以后花钱的地方更多，因此在与妻子通电话后，提出所有费用都应该由兄弟姐妹们平分。另外5个兄弟姐妹却不放过小赵，都说小赵忘恩负义，小时候父母对他最好，家里面穷，只培养了他一个大学生，到头来却这样不孝顺。兄弟姐妹们还举出了小赵在见到父亲遗体时失态、这段时间没有去医院照顾过母亲的例子。还说，小赵这段时间身体不好就是报应。小赵迫于压力，再加上听到兄弟姐妹们说到报应，觉得似乎是这么回事，于是答应了。小赵现在非常苦恼，一方面他觉得自己不应该承担那么多，另一方面，小赵又不知道回到上海后如何和老婆交待。,案例四,问题：、小赵的心理问题是什么？、作为心理咨询师，可以采用哪些疗法处理小赵不愿去医院照顾母亲的问题？,案例四审题,问题（1）解析：小赵的心理问题是什么？请说明：（1）小赵的躯体症状有哪些？（2）小赵的情绪表现有哪些？（3）小赵的行为表现有哪些？是否是异常心