品管圈培训阶段一

品管圈阶段培训,目录,品管圈十大步骤,主题选定,列出问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决 定 主 题,脑力激荡亲 和 图（KJ）记名式团体技巧、查 检 表记名式团体技巧法、优先次序矩阵,决定主题之步骤,可协助之方法,主题选定,列出工作场所的问题点1、依循下列5个向度寻找问题点日常管理指标：各项日报、周报、月报、目标管理中，如药占比、耗材比、手术切口感染；或JCI标准；或三甲评审标准。问卷调查：比如就医院环境、医疗技术水平、服务能力等方面进行问卷调查；比如满意度调查。日常工作中的常见问题：如工作中听到“我又忘了给XXX发药了”，“每天发药都要好几个小时”。交谈中发现：如AIDS的发现。从作业结果或反省中发现：受顾客抱怨最多的部分是哪些？经常困扰我们的问题是什么？领导的要求是什么？内外部顾客的要求是什么？什么样的工作环境是我们想要的？,主题选定,列出工作场所的问题点2、从各个问题点的相关因素着手 通常问题点都与医疗质量、成本、效率、行政管理等因素有关。,主题选定,列出工作场所的问题点3、巧借他山之石降低呼吸机相关性肺炎发生率 降低妇科肿瘤病人院内感染率降低伤口换药疼痛指数 提高偏瘫患者肢体功能锻炼的遵循率降低静脉炎发生率 降低新生儿呕吐率提高危重病患者的基础护理合格率 提高出院病人的随访率减少手术室医疗垃圾重量 降低医用耗材比例降低门诊用药比例提 缩短颅脑急诊手术病人准备时间缩短预出院病人当日在院时间 缩短住院择期手术病人等待手术时间,主题选定,讨论并理解问题 当数个备选主题选出后，要对每一个问题加以分析讨论，同时需要对各个问题的内容进行检视，以确定是否列举明确。问题的主题应具有具体的衡量指标。一般而言，问题的主题应包括三项元素：动词（正向或负向）名词（改善的主体）衡量指标,主题选定,讨论并理解问题动词（正向或负向）+名词（改善的主体）+衡量指标,主题选定,对问题进行评价主题选定的方法：1.实际情况的需求2.文献查证结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题3.强制投票法4.记名式团体技巧法多重投票法排序法加权投票法5.优先次序矩阵评价法共识标准法,主题选定,对问题进行评价评价法1、品管圈活动在评价项目及方案评估中最长使用的方法。2、应以评价项目为主，针对所提的问题点进行逐一评价。3、评价的项目可以依据实际情况进行调整，如上级政策、可行性、迫切性、圈能力、重要性、效果性、时效性、参与度、对顾客的价值等。流程：（1）列出评价项目；（2）所有成员对评价项目打分；（3）经计算后将备选主题的项目进行加总；（4）分数最高者则为本期品管圈的活动主题。,主题选定,对问题进行评价评价法,主题选定,决定主题1、主题说明：对衡量指标进行具体的定义与说明,主题选定,决定主题2、主题选定理由：强调主题对本圈、科室、患者、医院的作用，表达应具体且为事实，并且把资料量化（标杆或指标数据）。选题理由依据可以从以下几点进行论述：政策要求：医院管理目标方向；主管方针提示；同行比较：竞争对手比较标杆学习：外部顾客期望及要求现况和绩效指标有差异文献佐证,主题选定,常遇问题1、活动题目太大，圈能力不能达到，例如：某病区主题“降低平均住院日”。2、活动题目太小，不必品管圈活动来展开，例如：“提高病人大便送检率”。3、选定的题目，事先未进行调研。1)效益评估，是否值得进行 。例如：其他科室已改善，有相关标准作业程序。2）未考虑已有政策的影响。例如：医院已有相关制度规范，只需落实执行即可。3）衡量指标未考虑其可收集性或量化性，造成指标设定不难，难以改善。例如：“提高护士专科护理能力”，护理能力很难用指标量化 。4）选题时未考虑医院的经营策略及活动方针。例如：某科室主题“提高患者腕带佩戴率”，但三月后该院引进了“PDA”系统。,主题选定,常遇问题4、定义不清，例如：某病区主题“降低免疫低下患者肛周感染发生率”需要对“免疫力低下”、“肛周感染”、“肛周感染率的公式”进行解释说明。5、评价方法不当，例如： “上级政策”这一维度含义模糊，说不清是国家宏观政策还是医院自身发展政策，且与政策相符不一定代表领导重视。建议可以增加评价维度，比如：病人满意度；经济性；本期达成性；可衡量性；圈员对主题的了解程度等。同时可以增加对维度的权重分析。6、选题理由依据不足，可从政策要求、同行比较、标杆学习、现况和绩效指标有差异、文献佐证等方面进行论述。,活动计划拟定,预估各步骤所需时间（30%，40%，20%，10%）决定活动日程及工作分配拟订活动计划书,并取得上级核准进行活动进度控管，依活动步骤确定监督的项目,活动计划拟定之步骤,活动计划拟定,注意1、活动计划可以张贴在工作场所，提醒圈员了解进度，帮助控制进度。2、活动日程以周为单位。3、“解析”和“对策拟订” 时间上不能重叠。4、“效果确认” 和“标准化” 不能在时间上重叠。5、要依据每个步骤执行的先后顺序来画表。6、活动步骤以“虚线” 表示预定进度、“实线” 表示实际进度。7、依规划进度进行，计划和实际有差异应设法赶上或加以说明。8、成员任务分配清楚，活动计划书要经全体圈员达成共识。,活动计划拟定,活动计划书1、常利用“甘特图”来展示。2、在运用甘特图时也可以使用5W1H:WHAT（标题）、WHEN（日期）、WHO（负责人是谁）、WHERE（地点在哪里）、HOW（所运用到的方法）、WHY（项目步骤）。3、可以在图中用圆圈、三角等符号标出圈会、培训、辅导的时间点。,将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录(查检表)归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图),现状把握,现状把握之步骤,现状把握,流程图绘制流程图的目的：是以图形的方式展示流程中所有步骤发生的次序，界定输入与输出的相互关系，总览整个作业流程。除了作为沟通、规划的工具外，还可指出流程中的重复与瓶颈,一目了然。,选择结构：分为二元选择结构、多重选择结构,重复结构：当满足某种条件时，一直重复某些步骤，直至判断 框中的条件已不再被满足,循序结构：处理的步骤按顺序进行,流程图结构,现状把握,流程图,流程图基本符号,开始/结束,处理：如收发、执行、检查、打印,文件：产生的报表、记录、资料等文件,判断：选择决定 流向路径,档案/存储：电脑档案 或存储资料,流程出口及入口之接点,流程动向,医生开医嘱,病人交费,病人拿药,循序结构,现状把握,流程图,选择结构,二元选择结构,是,否,条件,处理程序1,处理程序2,现状把握,流程图,外派国外培训,选择结构,条件P,多重选择结构,外派国内培训,网络在线培训,P=N,P=2,P=1,现状把握,流程图,重复结构,护士核对医嘱,医生开医嘱,核对错误,核对正确,现状把握,流程图,流程图绘制基本原则,2,1,否,是,1,2,否,是,单一入口与出口,两个入口,一个入口,现状把握,流程图绘制基本原则,2,3,否,是,否,是,流程路径避免交叉,路径交叉,1,1,2,3,现状把握,流程图绘制基本原则,2,否,是,否,是,同一路径符号指示箭头唯一,1,1,2,是,否,3,3,否,是,现状把握,肺炎病例,病人入院,退出CAP临床路径,医生开好治疗医嘱及检验单,护士准备好痰杯及血培养瓶并输液治疗,入院第二天患者留痰及抽血,入院第三天进行治疗评估,治疗有效,病人出院,标本送检,NO,YES,YES,NO,此次活动重点,CAP（社区获得性肺炎）病人病原学采集流程图,现状把握,流程图：,应用,分类,记录用查检表,1,2,3,定义,用于日常管理,用于特别调查,用于取得记录,点检用查检表,查检表：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的表格。,现状把握,查检表设计要领,标题要明确查检目的 ，能迅速、准确、简易的收集数据,明确查检开始时间、间隔周期及查检频率,明确查检项目数量不宜过多，以46项为宜，记录时考虑层别,标题,时间、周期、频率,地点 人员,理由,注：该表无标准格式，可根据设计目的作任意更改，但求设计清楚、完整又易于使用！,When,Why,Where/Who,What,5W2H,现