急性肺水肿实验本

急性呼吸衰竭,实 验,病理生理学教研室,病生实验要求,提前十分钟入实验室，穿隔离衣；实验室内保持安静，每实验室分8组.每组选1组长，各组轮流值日(值日组:抬动物，清扫实验室卫生).实验前课代表领出实验器材，清点无误后分发到各实验小组清点器材。小组内分工要合理，保证每个同学都能亲自操作.,病生实验要求,实验过程中要严格按照要求进行实验药品的使用，避免浪费及污染。电脑使用后,各小组将情况登记在本上，实验结束清洗器械交给课代表负责实验器械的归还.每次实验结束后要书写实验报告，报告要求三天内由课代表交到实验准备室,病生实验报告要求,实验名称实验目的实验器材实验步骤实验结果：忠实反映自己做出的结果.实验讨论：要能够根据自己所学的知识对 实验结果做出合理的解释；实验结论：要求简明扼要，高度概括。,实验目标,复制家兔实验性肺水肿模型(急性呼吸衰竭模型);了解肺水肿的发生机制;熟悉肺水肿的主要表现;掌握气管、静脉插管的操作。,兔手术台,手术器械一套,注射器, 气管，听诊器.,仪器与材料,药品:生理盐水、 20%氨基甲酸乙酯、肾上腺素（0.1%）.,动 物: 家 兔,称重麻醉（20%氨基甲酸乙酯5ml/kg）;,实 验方 法,固定剪毛切开皮肤；,分离气管、右颈外静脉；,立即推注稀释肾上腺素生理盐水（1：9）10ml/kg;输入前观察指标（呼吸/分、口唇颜色）记录；,并用听诊器听诊:肺部有无湿性罗音出现,输入后密切观察:呼吸改变、气管插管是否有粉红色泡沫液体流出、其他指标:,呼吸/分、口唇颜色,肉眼观察:肺大体的改变;切开肺，观察肺水肿。,肺系数=肺重（克）/兔体重（千克）,正常肺系数: 4.0-5.0,当证明肺水肿出现时:则夹住气管，处死动物.,注意事项,1.麻醉要深浅适度；,.尽量减少手术性出血；,4.取肺时勿损伤挤压肺组织,正常肺标本,肺水肿标本,切开后的肺水肿（液体溢出）,诊断肺水肿的依据是什么？,为什么静脉大量输入生理盐水并注射肾上腺素导致急性肺水肿？,为什么急性肺水肿会出现粉红色泡沫痰？,思考题,实验原理 肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液量增多的病理状态。 发生机制为：肺毛细血管静水压升高；血浆蛋白渗透压降低；肺毛细血管通透性增加；肺淋巴回流受阻；其他：如高原性肺水肿。 本实验用生理盐水扩充血容量，静注大剂量肾上腺素复制家兔肺水肿模型，其原理为肾上腺素可引起交感活性加强，导致体循环外周阻力增高，大量血液从体循环转移到肺循环，而左心未能及时适应，引起肺毛细血管静水压明显上升，肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，发生肺水肿。,预计实验结果实验过程中家兔的症状，肺水肿的发展极为迅速，早期可表现烦躁不安，呼吸急促，肺部尚无显著湿罗音，随着病程发展，约在注射肾上腺素后34min时表现出呼吸困难、粘膜紫绀，两肺有弥散性湿罗音，气管插管内涌出大量粉红色泡沫样粘液。大约在6min左右时家兔因粘液阻塞气道窒息而亡。取出双肺测肺系数，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积湿重，呈暗红色，表面有广泛性点状