针灸科基础知识与基本技能

2017/11/21,1,针灸科基础知识与基本技能,2017/11/21,1,2017/11/21,2,目 录,一、基础知识 经络学 腧穴学二、基本技能 针法 灸法 按摩 拔罐,2017/11/21,3,一、基础知识,发展史： 1.肇事时期：黄帝内经成书以前； 2.建立时期：从战国到秦汉，以内经成书为标志； 3.发展时期：魏晋时代针灸甲乙经至明代； 4.低谷时期：清代； 5.繁荣时期：新中国成立后。,2017/11/21,4,经络学,经络系统的组成： 十二正经 奇经八脉 十五络脉 十二经别 十二经筋 十二皮部,人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为侧行的分支。,2017/11/21,5,经络的作用及临床运用,作用： 联系脏腑，沟通内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，保卫集体。运用： 说明病理变化；指导辩证归经；指导针灸治疗。,2017/11/21,6,腧穴学,腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的的特殊部位。腧，本写作“输”，或从简作“俞”，有转输、输注的含义，言经气转输之义；穴，即孔隙的意思，言经气所居之处。 分类：十四经穴，奇穴，阿是穴。,2017/11/21,7,腧穴的主治特点和规律,近治作用-腧穴所在，主治所在； 远治作用-经脉所在，主治所在； 特殊作用-双向良性调节，特异性。 分经主治-治疗本经病及相应脏腑病； 分部主治-局部治疗及分类治疗；,特点,规律,2017/11/21,8,特定穴,五腧穴：即“井、荥、输、经、合”穴 原穴：原气输注、经过、留止十二经脉四肢部穴 络穴：络脉从经脉分出处各有一个腧穴 郄穴：经脉与阴阳维、阴阳跷之经气深聚之所 背腧穴：腹墓穴：脏腑经气输注、汇聚之所 下合穴：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴 八会穴：脏腑气血筋脉骨髓精气汇聚之所 八脉交会穴：经脉与奇经相通的8个腧穴 交会穴：两经或数经相交会之腧穴,2017/11/21,9,腧穴的定位,1.骨度分寸定位法2.体表解剖标志定位法 固定的标志 活动的标志3.手指同身寸定位法（中、母、横指）4.简便定位法,2017/11/21,10,手太阴肺经,2017/11/21,11,手阳明大肠经,2017/11/21,12,足阳明胃经,2017/11/21,13,足太阴脾经,2017/11/21,14,手少阴心经,2017/11/21,15,手太阳小肠经,2017/11/21,15,2017/11/21,16,足太阳膀胱经,2017/11/21,16,2017/11/21,17,足少阴肾经,2017/11/21,17,2017/11/21,18,手厥阴心包经,2017/11/21,18,2017/11/21,19,手少阳三焦经,2017/11/21,19,2017/11/21,20,足少阳胆经,2017/11/21,20,2017/11/21,21,足厥阴肝经,2017/11/21,21,2017/11/21,22,任脉穴位图,2017/11/21,22,2017/11/21,23,督脉穴位图,2017/11/21,23,2017/11/21,24,经外奇穴,四神聪，印堂，鱼腰24，太阳，球后，牵正，安眠，三角灸，子宫穴，定喘，华佗夹脊，腰眼，十宣，四缝，八邪，落枕穴，腰痛穴，肩前，环中，百虫窝，鹤顶，膝眼，胆囊穴，阑尾穴，八风等。,2017/11/21,24,2017/11/21,25,二、基本技能,刺法和灸法是两种不同的治病方法。刺法亦称针法，是利用金属制成针具，包括非针具通过一定的手法，刺激人体腧穴；灸法主要是用艾叶，点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤。,2017/11/21,25,2017/11/21,26,毫针刺法,进针法分刺手，押手。 1.指切近针法； 2.夹持进针法； 3.舒张进针法； 4.提捏进针法。针刺的角度和深度行针与得气,2017/11/21,26,2017/11/21,27,基本手法,提插法：使针在穴内进行上下、进退的操作方法。 捻转法：以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。,2017/11/21,27,2017/11/21,28,辅助手法,循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或循摄的方法。 刮柄法：亦名划柄法。是将针刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法。,2017/11/21,28,2017/11/21,29,弹柄法：以手指轻轻叩弹针柄，使针身产生轻微的震动而使经气速行。 搓柄法：以右手拇、食、中指持针柄向单向捻转，如搓线状，每搓2-3周或3-5周，但搓时应与提插法同时配合应用，以免使肌肉纤维缠绕针身。,2017/11/21,29,2017/11/21,30,摇柄法：手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。此法若直立针身而摇，多自深而浅的随摇随提，用以出针泻斜。若卧针斜刺或平刺而摇，一左一右，不进不退，如青龙摆尾，可使针感单向传导。 震颤法：右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。,2017/11/21,30,2017/11/21,31,针刺手法,2017/11/21,31,捻转补泻,提插补泻,疾徐补泻,迎随不泻,呼吸补泻,开阖补泻,平补平泻,烧山火,透天凉,2017/11/21,32,留针与出针,留针：加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般留针10-20min。特殊病证如急性腹痛，破伤风，角弓反张，寒性、顽固性疼痛或痉挛病证可留针数小时。 出针：一般左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针做轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔以防出血。检查针数，以防漏针。,2017/11/21,32,2017/11/21,33,异常情况处理及预防,2017/11/21,33,晕针,滞针,断针,弯针,血肿,2017/11/21,34,针刺注意事项,1.饥饿，疲劳，精神过度紧张时，不宜针刺。身体虚弱，气虚血亏的患者针刺手法不宜过强。2.孕妇不宜针刺小腹部、腰骶部穴位，以及三阴交、合谷、昆仑、至阴等穴位，行经期若非调经，也不宜针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.注意针刺方向和深度，以免事故的发生。,2017/11/21,34,2017/11/21,35,灸 法,医学入门“药之不及，针之不到，必须灸之”。名医别录“艾味苦，微温，无毒，主灸百病”。 农历3、4月，嫩苗叶摘之阴干，用石锤捣碎去杂质（粗枝），密封保存（以免挥发成分）,2017/11/21,35,2017/11/21,36,灸法：借灸救火之热力给人体以温热性刺激，通过经络输穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法。 作用：温通经络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，回阳救逆及防病保健的作用。,2017/11/21,36,2017/11/21,37,2017/11/21,37,常用灸法,艾炷灸,温灸器灸,艾灸,其他灸法,艾卷灸,温针灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,无瘢痕灸,无瘢痕灸,无瘢痕灸,无瘢痕灸,温和灸,雀啄灸,艾条灸,太乙针灸,雷火针灸,灯草灸,白芥子灸,2017/11/21,38,施灸禁忌,1.对实热证、阴虚发热者，一般均不宜灸疗；2.对颜面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,2017/11/21,38,2017/11/21,39,灸后处理,1.水泡处理；2.化脓灸的护理；3.注意防火。,2017/11/21,39,2017/11/21,40,推拿手法,推拿(massage):通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。,2017/11/21,41,手法分类,手法补泻,力度,速度,方向,治疗部位腧穴,复式手法（）,单式手法（上百种）,点法，按法，拿法，揉法，推法，拨法等，,点按法，点揉法，拿捏法，弹拨法等，,2017/11/21,42,点 法,是指用指腹或屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上。 具有力点集中，刺激性强等特点。有拇指点法、屈指点法等。 适用于全身各部经穴。,2017/11/21,43,按 法,是指用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压。 在临床上有指按法和掌按法之分。按法亦可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。 适用于全身各部经穴。,2017/11/21,44,拿 法,是指以拇指与其他四指相对，用指腹着力，捏住某一部位或穴位提拿的手法。 主要用于颈项部、肩背部及四肢部。,2017/11/21,45,揉 法,掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一般每分钟120150次。 指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。 适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位。,2017/11/21,46,推 法,是指用手指或手掌着力于人体一定部位或穴位上，用力向一定方向推动。有疏通经络，行气消瘀等功效。又常分为平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禅推法等。 适用于全身各部经穴。,2017/11/21,47,拨 法,是指术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力做与肌纤维垂直方向来回拨动，其状如弹拨琴弦，称为拨法，又名拨络法、弹拨法、指拨法等。 主要适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。,2017/11/21,48,总之，推拿手法种类繁多，门派各异，临床操作看似简单，掌握较难，需多加练习。同时，亲身体会每种手法的舒适度，才能逐渐掌握手法的操作技巧，做出正确的推拿手法。,2017/11/21,49,对于皮肤破损者，出血性倾向者，传染性疾病和感染性疾病者，严重心脑血管、恶性肿瘤等危重病，骨折、脊髓损伤和各种骨病，软组织损伤早期肿胀较重或骨质疏松者，妊娠和月经期妇女的腹部、腰部、合谷穴等部位，醉酒者及精神病患者等与医生不合作者慎用或禁用推拿手法。,推拿禁忌,2017/11/21,50,拔罐法,以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血、以达到防治疾病的目的。,2017/11/21,50,2017/11/21,51,罐的种类,种类: 竹罐:取材易，经济，轻巧，不宜摔碎。易裂。 陶罐：吸附力大，易碎。 玻璃罐：透明，易碎。,2017/11/21,51,2017/11/21,52,拔罐方法,闪火法投火法滴酒法贴棉法架火法,火罐,药罐,留罐,走罐,闪罐,刺络,2017/11/21,53,起罐及注意事项,起罐： 一手手指按压罐口旁边皮肤，使气体进入罐 内，