放射技术职称考试题.doc

X线是如何发现的。 X线是德国物理学家伦琴在1895年11月8日发现的。当时，他在暗室内用高电压电流通过低压气体的克鲁克斯管作阴极射线研究，偶然发现克鲁克斯管附近一块表面涂有铂氰化钡结晶的纸板上发生荧光。进一步研究证明，荧光是由高电压电流通过克鲁克斯管时产生的一种看不见的新射线所引起。这种射线能穿透普通光线所不能穿透的纸板，能作用于荧光屏产生荧光，具有摄影作用。伦琴于1896年1月23日正式将此公布于世，由于不明了这种射线的性质，所以伦琴把这种射线称为X线，科学界又称之为伦琴射线。简述X线的发生及临床应用的X线的特性。 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要是X线管、变压器和控制台。X线管阴极灯丝通电后发射电子群；变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。临床应用的X线特性是：1.穿透性 和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长就愈短，穿透性愈强。这是X线临床应用的基础。2.荧光作用 可激发荧光物质产生肉眼可见的荧光。这是X线透视的基础。3.感光作用 可使胶片感光形成潜影，经显影、定影处理后产生影像。这是X线摄影的基础。4.电离作用 对人体电离的程度与吸收的X线量成正比。这是X线防护和放射治疗的基础。简述X线管的阳极效应及在实际投照工作中的应用。 X线管阳极是接受电子群冲击而产生X线的部位，称为焦点。X线焦点对各个方向的投影称为有效焦点面积。X线管阳极端的有效焦点面积小，X线量亦少；而近阴极端的有效焦点面积大，X线量也多，此即所谓X线管的阳极效应。根据这一原理，在实际投照工作中，应注意将同一肢体的厚度和密度较大的部分置于阴极端，将厚度小密度低的部分置于阳极端。例如腰椎投照时，应将下腰部对向阴极端，以求得上下腰椎影像的投影均匀一致。何谓照片的黑化度？何谓对比度？简述各影响因素。 照片的黑化度系指照片上的黑白度或密度，即X线片经过摄影处理后所表现的黑化程度。影响黑化度的主要因素是管电流。管电流增加，黑化度增加。其次是曝光时间、管电压、焦片距和显影条件。X线照片的对比度系指照片上明暗之间的亮度差。组织密度差别小，影像的对比度差；密度差别愈大，其对比度愈鲜明。影响对比度的主要因素是管电压。仟伏值升高，X线的穿透力增加，对比度下降。仟伏值过低，X线穿透力不足，影像的对比度降低或丧失。其次是管电流的大小、黑化度过高或过低、显影不足或过度，都使对比度受影响；此外，散射线、X线胶片变质、红灯下暴露过久均对对比度有影响。简述X线应用于临床诊断的基本原理。 X线能用于诊断疾病，首先是由于它具有穿透作用、荧光作用与感光作用等特性。其次是由于X线通过人体各种不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或X线胶片上的X线量也有差异，因而在荧光屏或X线胶片上就能显示出黑白不同的阴影，形成了“天然对比”。但由于人体软组织和体液的比重又大致相同，在它们之间缺乏“天然对比”，就需用人工方法进行造影来形成对比，达到诊断的目的。此种方法亦称“人工对比”。何谓X线“天然对比”？简述人体组织结构天然对比的类型。 由于人体组织密度和比重不同，吸收X线的程度也就不同，因此在荧光屏和X线片上，可自然地显示出层次不同的各种影像，称为“天然对比”。人体组织结构的“天然对比”分为四类：1.骨骼 含钙量高，吸收X线多，与其他三种组织的“天然对比”鲜明。骨骼在X线片上显示为浓白的阴影，在荧光屏上则显示为黑暗的阴影。2.软组织与体液 人体大部分由软组织和体液组成。其成分除水外，主要由蛋白质、碳水化合物、脂肪等有机物质组成。由于它们之间差别不大，因而在X线片上呈灰白色影像，而无明显对比,但它们与骨骼、气体之间对比鲜明。3.脂肪 密度和比重与一般软组织差别较小，故只有在比较清晰的X线片上才能同其他软组织形成对比。脂肪组织在X线片上呈灰黑色阴影。4.气体 密度和比重最低，与上述组织形成良好的对比，在X线片上表现为黑色影像。X线检查中为何要进行人工对比？ 人体各种组织虽然在X线检查中具有不同程度的天然对比，但在腹部和颅脑则较差，就是在天然对比较为明显的胸部和四肢，也不能完全满足诊断的要求。因此，如果单纯依靠天然对比进行检查，由于人体各部组织或器官内以及它们之间，大部分是由许多密度大致相同的软组织和体液所组成，显然会在诊断上受到相当的限制。若想扩大诊断范围，使上述组织或器官产生明显的对比，就必须应用人工的方法，即通过各种不同途径，向体内注入对比剂进行造影，来扩大对比即所谓“人工对比”以达到诊断的目的。试述医学影像学的含义。 医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、彩超、B超和热像图等成像技术在内。这些成像的应用原理和方法虽不尽相同，但以影像诊断疾病是共同的，且都是以相同的解剖和病理变化作为解释影像的基础。这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像的推动下，还促进了介入性放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，沿着临床影像学科的道路继续发展。简述碘剂过敏反应的临床表现。有哪些预防措施？ 1.轻度反应 可有荨麻疹、面色潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头晕头痛等症状。2.重度反应 喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难；神经血管性水肿，可见大片皮疹,皮肤、粘膜出血及肺水肿等；过敏性休克、昏迷、抽搐等；心脏停搏。预防措施：1.仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。2.经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，观察一段时间，如无不良反应再继续注射。但需注意试验本身亦可引起严重反应。3.用药量应根据病人的体重、年龄和体质情况而定，不可随意加大造影剂用量。4.造影检查前口服泼尼松或扑尔敏，造影前1小时再肌注苯海拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂的危险。如何做好X线检查的防护？ 工作人员的防护：.充分利用各种防护器材，如铅围裙、铅手套和防护眼镜等。2.控制原发射线，如选择适当的曝光条件，缩小照射野；透视前暗适应，间断透视，缩短曝光时间等。3.减少散射线，如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。4.定期健康检查。受检病人的防护：1.皮肤-焦点距离不得少于35cm。2.非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；避免对怀孕妇女进行腹部照射。3.缩小照射野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。叙述介入性放射学包含的内容？ 介入性放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。分别包含的内容：1.血管介入法 血管栓塞术：用以控制大出血，治疗动静脉瘘、血管畸形等；血管成形术（PTA）：用以治疗动脉硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎和肾移植术后动脉吻合口狭窄等；血管内药物灌注：如灌入血管收缩剂以控制食道静脉曲张、胃及十二指肠溃疡以及结肠憩室炎出血，灌注抗癌药物治疗恶性肿瘤；心脏介入性治疗：如球囊导管扩张二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄；经导管栓塞动脉导管未闭和修补房间隔缺损等。2.非血管介入法 穿刺活检：用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等；抽吸引流：用于胆道和尿路阻塞，囊肿、脓肿和血肿引流，并可经引流管或造瘘口灌注药物治疗；结石处理：胆道和尿路结石的溶石、碎石和取石。CT扫描成像的基本原理及其图像的优点各是什么？ CT扫描成象的基本原理是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用电子计算机的高速运算能力及图像重建的原理，求得各层面的图像。图像的优点是：1.图像清晰，密度分辨力高。2.有较好的空间分辨力。3.可以测得感兴趣区域或病变的CT值，有利于病灶鉴别和定性。4.CT能显示横断面和冠状面图像，逼真无重迭。能直接测量病灶的大小。5.高分辨力CT或螺旋CT可三维成像。6.对病人无痛苦。何谓窗口技术？窗宽、窗位的定义及其意义？ 人体组织CT值的范围为-1000到+1000共2000个分度，人眼不能分辨这样微小灰度的差别，仅能分辨16个灰阶。为了提高组织结构细节的显示，能分辨CT值差别小的两种组织，操作人员可根据诊断需要调节图像的对比度和亮度。这种调节技术称为窗口技术。窗宽是指显示图像时所选用的CT值范围，其直接影响图像的对比度。窄窗显示的CT值范围小，对比度大；窗宽加宽显示的CT值范围大，对比度差。窗位是指窗宽上下限CT值的平均数。窗位的高低影响图像的亮度。窗位低图像亮度高，呈白色；窗位高图像亮度低，呈黑色。总之，要获得清晰且能满足诊断要求的CT图像，必须选用合适的窗宽、窗位，否则不仅图像不清楚，而且难以达到诊断要求，降低了CT扫描的诊断效能。何谓部分容积效应与周围空间现象？各有何意义？ 在同一层扫描层面内含有两种以上不同密度横向走行而又互相重叠的物质时，则所测得的CT值不能如实反映其中任何一种物质的 CT值，这种现象称为部分容积效应。在诊断中，由于部分容积效应的存在，致使小于层面厚度的病变虽可显示，但所测得的CT值并不能真实反映该病变组织的CT值。在同一个层面内，与层面垂直两个相邻且密度不同的物体，其物体边缘部的CT值不能准确测得，结果在CT图像上，其交界影像不能清楚分辨。这种现象称为周围空间现象。周围空间现象的存在，使密度不同的物体交界处，在密度高的物体边缘CT值小，而在密度低的物体边缘CT值大。简述CT分辨率的含义。与其相关的因素有哪些？ CT分辨率包括空间分辨率和密度分辨率，是判断CT性能和说明图像质量的重要指标。空间分辨率是指鉴别结构大小的能力和在影像中所能显示的最小细节。空间分辨率与检测器孔径的宽度、检测器之间的距离、图像重建中采用的卷积滤波函数的形式、像素大小、被检物吸收系数的差别以及装置的噪声等因素有关。空间分辨率越高，图像越清晰。密度分辨率又称对比度分辨率，表示能区分最小密度差别的能力。密度分辨率与被检物的大小、X线剂量、噪声等因素有关。简述磁共振成像的基本原理。 磁共振成像技术是随着电子计算机技术和超导技术飞速发展而产生的一种新的医学影像技术。它是将人体放入外加磁场中，用适当频率的射频脉冲从与主磁场垂直方向上激励人体内的氢质子，使质子获得能量，当激励停止后，被激励的氢质子发生弛豫又恢复到原来的状态并发出与激励频率相同的射频信号。用接受线圈将弛豫过程中测得人体的电磁能转变为感应电动式，这个放大的感应电流即为磁共振信号。然后利用图像重建技术得到各组织的图像即为磁共振成像。 MRI与CT相比的优缺点各有哪些？ 优点：1.除显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息，使应用前景更加广泛。2.软组织的分辨率比CT高，图像层次丰富。3.可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比CT更准确。4.无骨骼伪影干扰，并可直接显示心腔和血管影像。5.消除了X线辐射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。缺点： 1.成像速度比CT慢。2.检查费用高。3.骨胳和钙化病变的显像不如CT有效。4.安装假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。5.可出现幽闭恐怖征。 何谓选择性血管造影？何谓数字减影血管造影(DSA)？ 各自优点是什么？ 选择性血管造影是指经皮穿刺动脉或静脉置入导管，在电视屏或透视监护下将导管选择性送入靶血管内注射造影剂进行血管造影的方法。其优点是造影剂用量较少，血管显影清晰，诊断质量提高，并可进行血管介入性治疗操作。DSA是利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查方法。此法有静脉法和动脉法。静脉法又分为中心静脉法和周围静脉法，前者是将导管置入腔静脉或右心房注射造影剂，后者是直接穿刺周围静脉，注射造影剂。动脉法也分为选择性或非选择性血管造影法，这种方法的优点是因为减少了血管重叠，能显示较小的血管影像，造影剂用量少，毒副反应低，影像质量进一步提高，故是目前首选的检查方法。透视和摄片各有哪些优缺点？ 透视的优点有： 1.可任意转动病人进行多轴位透视观察。2.可观察活动器官的运动功能。3.操作简单、费用低廉。4.立即可得检查结果。5.可在透视监护下进行介入性操作。 透视的缺点有：1.细微病变和厚实部位不易透视观察。2.不能留下永久性纪录。3.受检者接受辐射剂量大。摄片的优点有：1.影像清晰，对比度较好。2.适于细微病变和厚密部位观察。3.留有永久性纪录，供复查对比、会诊、讨论之用。4.受检者接受辐射剂量小。摄片的缺点有：1.不便于观察活动器官的运动功能。2.技术复杂，费用较高。3.出结果时间较长。 叙述CT值的含义及临床意义。 CT图像是由身体某一选择层面一定数目的像素按层面固有的排列关系所构成。计算机对X线从多个方向扫描所得的信息，计算出每个单位容积的X线吸收系数。CT值是代表图像像素内组织结构的线性衰减系数的相对值的数值，把水作为0，将空气到骨密质之间的衰减系数分度为2000个单位，用亨氏单位(H)表示。CT值代表兴趣区组织的密度，对确定病变性质有一定临床意义。 何谓纵向弛豫时间？何谓横向弛豫时间？ 在磁共振过程中，如射频脉冲符合Larmor频率，被激励的质子群发生共振，宏观磁化矢量离开平衡状态。但脉冲停止后，宏观磁化矢量又自发地回复到平衡状态，这个过程称为核磁弛豫。脉冲停止后，纵向磁化矢量恢复到平衡状态所需要的时间，称为纵向弛豫时间(T1)。射频脉冲能激励质子群在同一方位，同步旋进。这时横向磁化矢量最大，但射频脉冲停止后，质子同步旋进很快变为异步，旋转方位也由同而异，相位由聚合一致变为丧失聚合而互异，磁化矢量相互抵消，横向磁化矢量由大变小。这一过程所需要的时间称为横向弛豫时间(T2)。简述胆系造影剂在体内的显影过程。 1.口服胆系造影药的显影过程 肠内吸收：口服造影剂在胃肠道经过溶解和透过细胞膜被肠道吸收，然后几乎都是经门静脉进入循环系统；血内转运：进入血液中的造影剂大部与血浆白蛋白结合；肝内摄取、结合、转化和排泄：在血液内同白蛋白结合的造影剂，经血液运至肝脏，经肝细胞的代谢作用后，与葡萄糖醛酸结合随胆汁经肝管进入胆囊；在胆囊中浓缩：进入胆囊中的造影剂因浓度较低，不能显影，经胆囊粘膜浓缩后，当碘的含量达到0.251.0时胆囊即可显影。2.静脉胆系造影时的显影过程 造影剂经静脉注射直接进入血循环；造影剂不与葡萄糖醛酸结合，而以原形排入胆汁中；进入胆囊中的造影剂的浓度高，不经浓缩即可显影。常用的造影剂为胆影葡胺和胆影钠。 简述在静脉胆系造影时有时肾盂肾盏能显影的原因。 1.造影剂用量过大或注射速度过快 造影剂经静脉注入血循环中，约80与血浆白蛋白结合形成大分子而不能从肾排出。当用量过大或注射速度过快时，单位时间内造影剂在血液中浓度上升很大，造成不能充分地与血浆白蛋白结合，未结合的造影剂量加大，由肾排出而显影。 2.肝功能不良，肾排泄量增加 在血液内同白蛋白结合的造影剂运至肝脏中，经肝细胞作用后与白蛋白分离。游离的造影剂被肝细胞摄取、再结合、转运等代谢过程，然后随胆液进入胆囊而显影。当肝功能不良时，对游离出的造影剂不能及时处理，重返血液中并经肾排泄而显影。3.胆系有病变 肝细胞摄取的造影剂通过胆道排泄减少，肾排泄增多而显影。 简述磁共振信号的变化基础。 荧光屏上的磁共振图像是由若干个体素组成。每个体素的灰阶即黑白度是由这个体素所代表的人体断层相应点所产生的磁共振信号强度所决定的。磁共振信号的强弱又取决于该点氢质子的密度和氢质子周围的环境。纵向弛豫时间（T1）和横向驰豫时间（T2）则反映了氢质子周围环境的信息。例如水中氢质子的T1较脂肪中氢质子的T1长，而脂肪中氢质子的T2亦短于水中氢质子的T2。这就是氢质子周围环境不同所致。因此人体不同组织间，正常组织与病变组织间质子密度、T1、T2三个参数的差异就是磁共振信号用于临床诊断的最基本的物理变化基础。详述X线摄影使用滤线器的注意事项。 1.滤线器有平行式和聚焦式之分，使用聚焦式滤线器时应注意面向焦点方向，不可反置，以免大量的原发射线被吸收。2.滤线栅放置应平行于片盒，其中点应对准胶片中心，使照片感光均匀。3.焦片距一般不大于或小于滤线器半径的25%。4.X线中心线应对准滤线栅横径之中点投照，倘若X线中心线偏离滤线器中点4cm投照，X线将被吸收20%左右；偏离8cm时X线被吸收50%以上。5.倾斜角度X线投照，应沿滤线器铅条纵行方向倾斜，以免原发射线与铅条成角被吸收。6.X线通过滤线栅后被部分吸收，故应适当增加曝光条件。7.使用单向活动滤线器应调节移动速度，使移动时间比曝光时间略长。简介磁共振仪的基本构成成分的用途。 1.磁体 提供静磁场。磁场强度越大，氢质子所具有的能量状态差别越大，可提供更强的信号。共有3种磁体：永久磁体：由永久磁铁构成，场强在0.3T左右；常导磁体：即空心圆筒形电磁铁，场强在0.3以下；超导磁体：是铌钛合金做电线的线圈，磁场可高达3.0；这种磁体均匀度高，稳定性好。目前绝大部分中、高场强的磁共振仪都采用超导磁体。.匀场线圈 衬在磁体内面。.梯度线圈 系统加在匀场线圈内面的三个相互垂直的梯度线圈，用来决定扫描层面的位置，并决定信号在图像中的空间位置。.射频线圈 分为体线圈和表面线圈。前者集发射和接收系统为一体，后者为接受线圈。.计算机系统 主要用于数据的采集，系统配合和图像处理。.辅助设备 包括操作、图像显示器、屏蔽和照像系统。 简述磁共振血管成像的基本方法。 目前应用于临床的磁共振血管成像采集技术主要有两类基本方法：第一类为时飞法 (TOF)，利用的是“流动效应”。当流入血液出现时，未饱和的新鲜血液进入兴趣区，被饱和的背景组织与未饱和的流入血液之间纵向磁化强度的差异产生血管内高信号，这种现象称为流动相关增强。第二类为相位对比法(PC)，该方法以提供的磁场梯度所产生静态和运动自旋间的相位变化为基础，可对流速进行定量测定。TOF法和PC法的磁共振血管成像在理论和实际应用上均有不同，主要为TOF法成像时间短，可以较高分辨率采集；PC法背景抑制优越，能发现慢血流和小血管。 何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？ 经皮椎体成形术（）是在影像增强装置的监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥，治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺乏病变的一种新技术。目前主要适应证有椎体血管瘤、椎体骨质疏松所致的压缩性骨折、椎体恶性肿瘤。的并发症与适应证的选择及操作技术有关。主要有：1.骨水泥外溢。2.局部疼痛加重。3.肋骨骨折。4.肺动脉栓塞。5.全身情况恶化。注意事项主要有：1.颈椎平面穿刺时，应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移，使它们移出穿刺途经区。2.在胸椎平面穿刺时，应注意误伤胸膜。3.经椎弓入路时，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平，因此处椎弓根直径较小，应使用直径较细的穿刺针，并注意观察椎弓根内侧骨皮质。叙述MI检查中按伪影形成的原因分成的常见的伪影。 .人体体内因素形成的伪影 运动形成的伪影：M信号采集时间比人体内某些器官的生理运动周期长，因而胸部和上腹部的图像易受这些器官运动的影响产生运动伪影;血液和脑脊液流动伪影：动静脉内的血流均可产生伪影。前者为血管搏动引起，形态多样；后者因血流缓慢形成；脑脊液的流动可造成相应编码方向上的运动伪影。.体外因素形成的伪影 非铁磁性金属物体产生和形态相似的周围绕以高信号的低信号区；铁磁性物质引起局部低信号区和图像变形，伪影和正常图像分界不清；静电产生的伪影为互相交错的带状高低信号带。.MI系统形成的伪影 化学位移伪影：此种伪影出现于脂肪和非脂肪器官之间；折叠伪影：此种伪影重叠于其图像的对侧；低信号伪影：此种伪影和真正的物体图像相同，只是信号低和图像方向相反，出现于扫描物体图像的一侧。静脉尿路造影和逆行肾盂造影各有何优缺点？ 1. 静脉尿路造影的优点 方法简单易行，病人痛苦小;能了解肾分泌功能和全部尿路情况;对某些先天畸形，如双肾盂、双输尿管者不易漏诊。2.静脉尿路造影的缺点 显影不如逆行造影清晰，不易显示细微病变；肾功能不良时显影不佳或不显影；较易产生过敏或中毒反应；不适于心、肝、肾功能严重损害者。3.逆行肾盂造影的优点 显影清楚；造影剂不经血液循环和肾实质，全身反应和肾负担小；可配合充气造影对比观察。4.逆行肾盂造影的缺点 膀胱镜检查病人痛苦较大；易致尿路逆行感染；某些先天畸形常无法显示；易出假象，如肾逆流和气泡造成的充盈缺损等；不适于下尿路感染或有严重出血者。简述CT机闪烁探测器的工作原理。 闪烁探测器主要组成部分是闪烁晶体、光导及光电倍增管等。当电粒子进入闪烁晶体时，使闪烁晶体的原子激发或电离。当受激原子由激发态返回基态时，可以发出荧光光子。若入射线为伽玛射线，先在闪烁晶体内产生光电子等次级电子，再由这些次级电子使闪烁晶体原子激发或电离而发出荧光光子。荧光光子经光导投射到光电倍增管的光电联极上。光电联极上的光电敏感物质放出光电子，后经聚焦投照到光电倍增管的阳极。由于该阳极的电子增倍作用，使光电子数大量增加。这些电子打在阳极上，并在输出电阻上形成一个电压脉冲，经前置放大器反馈至测量电路。X线强度减弱有哪两种方式？简述影响减弱的因素。 X线强度减弱有距离减弱和穿过物质减弱两种方式。影响减弱的因素主要有： 1.光子能量 光子能量增加时,光电效应作用率下降,而康普顿效应作用率上升。穿过物质的光子的百分数随光子能量的增加而增加，对低能X线，绝大部分通过光电效应减弱；对高能X线，绝大部分通过康普顿效应而减弱。2.原子序数 有效原子序数越高，光电效应作用率越大，而康普顿效应作用率越小。对低原子序数物质，光子能量增加，穿过物质的能力增强，但对高原子序数，光子能量增加，穿过物质的量还可能下降。 3.密度 物质密度的变化反映了电子数目和质量的变化，必然直接影响各种作用的发生机率，所以X线的减弱与密度成正比。 X线机高压发生器是如何构成的？高压变压器的组成、作用及特点各是什么？ X线机高压发生器主要由高压变压器、X线管灯丝加热变压器、高压整流器及高压交换闸等构成。高压变压器由铁芯、初级绕组、次级绕组和夹持固定件所组成。其箱体接地，预防高压电击。高压发生器产生供给X线管两极高电压和灯丝的加热电压，是X线管灯丝产生的自由电子高速运动的能源，是X线机的重要组成部分。高压变压器的特点是：1.变压比大，次极输出电压高。2.容量小，连续负载小，瞬间负载大。3.中性点接地。4.浸在绝缘油中使用。简述螺旋CT的原理有哪些优点？ 螺旋CT将滑环技术引入扫描机架，缩短了扫描间隔，并使用容积数据采集，CT的投影数据可在病人一次性屏气过程中获得。“螺旋”的意思为扫描过程中围绕病人旋转的X线焦点，其轨迹呈螺旋状。原始数据采集之后即在相邻的螺旋间进行投影数据的内插运算，然后利用传统的滤波反投影方法重建横断面图像。螺旋CT扫描与普通CT相比具有以下优点：1.由于螺旋CT是在病人一次屏气过程中完成扫描获取容积数据，因此避免了呼吸不一致造成的伪影。2.可在任意间隔重建重叠图像，使较小病变不易丢失。3.由于扫描时间短，增加了造影剂的增强效果，减少了造影剂用量。 简述X线机高压电缆的构成组分的作用。 1.导电芯线 在最内层，用于输送灯丝加热电流和X线管阳极电流。2.高压绝缘层 是高压电缆的主要绝缘层。3.半导体层 利用半导体的导电性能消除高压绝缘层外表面与金属屏蔽层之间的静电场，从而均匀了绝缘层外表面的电荷分布，并使分布在绝缘层外表面的电荷通过半导体流入金属网层，避免了由于静电场不均匀而造成的高压绝缘层的老化和破坏，导致高压电缆的击穿。4.金属屏蔽层 此层紧紧包在外半导体层上，如果高压电缆击穿或所产生的感应电流可通过金属网而入地，从而确保病员和工作人员的安全。5.保护层 位于高压电缆的最外层，加强高压电缆的防护。 使用X线机发生器的高压整流器应注意什么？ 1.加于高压整流器两极间的管电压必须低于硅整流器的最高工作电压，否则会引起整流器壁放电或沿表面爬弧放电。2.使用时应用乙醚把整流器表面擦拭干净。组装时务必接触良好，以免放电损坏。3.高压发生器内的油温不得超过 70。工作频率一般为50Hz60Hz。4.加反峰电压时不得超过高压硅整流器标称的最大工作电压。5.更换新高压硅整流器时，如与原型号不同，除注意外形尺寸固定方式外，还应注意电的参数与原型号是否一致。 何谓中频X线发生器？它与工频X线发生器相比有那些优点？ 一般把高压发生器的电源频率工作在无线电中频段的X线发生器称为中频X线发生器。它与工频X线发生器比较有下列优点：1.与单相工频相比较输出剂量高，线质好。2.可进行实时控制。3.电源和高压发生器体积小、重量轻。在X线剂量、线质、操作轻便灵活性、对电源的适应能力、安全及美观上与工频机相比具有无可比拟的优越性。4.最小曝光时间短。5.有利于向智能化方向发展。6.可直接用直流供电，意味着可利用储能器来解决电源质量或条件差的难题。7.由于输出强度均匀，不会因频闪效应而使活动滤线器的铅条阴影在胶片上显示。MRI技术主要有哪些缺点？ 1.扫描时信号采集较慢，需时较长。一些生理性活动，如心血管、脑脊液的搏动、呼吸运动和胃肠道的蠕动等,均会影响成像的清晰度。2.重危病人、不能很好合作和配合的病人，一般不能接受此项检查。3.由于磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭感，而不能很好地配合只得中止检查。另外过于肥胖的病人不易进入扫描膛，即使进入也可能因肢体碰触线圈而造成图像不良。4.带有心脏起搏器或体内带有磁铁性医疗装置的病人均受到限制，不能接受检查。5.自旋回波成像时钙无信号，因而在诊断以病理钙化为特征的病变时会受到影响。6.MRI是一种高科技成像仪器，需要一定的技术力量和器材来维持运转，因此费用较高。简述空间电荷的概念及与灯丝电压的关系。 X线管阴极的灯丝因热作用而产生电子发射，但由于靠近灯丝装有阴极聚焦罩，使灯丝周围电场极不均匀，造成电子初始动能具有较大差异。同时在工作时，管壳内壁聚集大量负电荷，不同程度上抵制电子流飞向阳极，所以从灯丝发射出来的电子不可能全部抵达阳极。这种在灯丝表面附近滞留的部分电荷称为空间电荷。空间电荷效应与灯丝加热电压有很大的依从关系。灯丝加热电压大、温度高，热电子发射率大，在负载增加时使管电流增大，但同时也使空间电荷增加，空间电荷效应也增强。 简述X线管旋转阳极定子的构造及运转原理。 旋转阳极的定子构造分为铁芯和线圈。旋转阳极定子铁芯为圆型，一般用硅钢片迭成，每层表面涂有减少涡流的绝缘漆。铁芯外侧紧固在X线管的管套内，内侧紧套在X线管的阳极侧玻璃壳外。定子线圈有两个运转线圈W1A、 W1B和两个启动线圈W2A、W2B，一般是用高强度漆包线在模子上绕好大小一样的线圈，分别依次嵌入线槽内。阳极旋转是用单相交流感应式电动机原理。这种单相交流电动机是利用电容器移相，把单相分为两相，将时间上相差 90度的两相交流电流引入定子的两组线圈中，产生一个旋转磁场，使封闭在X线管壳内的转子得到转矩，带动靶盘旋转。何谓放射诊断的质量保证和质量控制？ 放射诊断的质量保证就是通过有计划的系统行动提供一种保证，在尽可能减少受检者和工作人员受线量、节约放射检查费用的同时，获得稳定的高质量的图像，以满足诊断的要求。放射诊断的质量控制（QA）就是通过对放射诊断设备及其附属设备的性能检测和维修，以及对医学影像制作过程中的监测和校正行动，来保证图像质量的技术。简单地说，放射诊断的质量保证是有明确目标的系统计划和行动；放射诊断的质量控制是一科学性很强的作业技术和活动。 简述放射诊断质量控制的内容。 1.暗室内质控 红灯的安全性检查，胶片、增感屏、显定影液等性能测定，定温、定时显影检测。定影和水洗时间监测，显定影液的更换等。2.机房室内质控 根据胶片、显影液、增感屏性能确定摄影条件，严格遵守技术操作规程和使用操作规程。3.设备室内质控 新机器安装应根据规定的检测内容验收，定期对各种放射诊断设备及附属设备的各种参数检测。坚持常规性维护保养工作；建立机器维修档案。简述X线影像形成的原理和应具备的条件。 X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。因此，当X线透过人体各种不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以达到荧光屏或X线片的X线量即有差异。这样，在荧光屏或X线片上就形成黑白对比不同的影像。X线影像的形成，应具备以下3个基本条件：1.X线应具有一定的穿透力，才能穿透被照射的组织结构。2.被穿透的组织结构必须存在着密度和厚度的差异。这样，在X线穿透过程中被吸收后剩余下来的量，才会有差别。3.这个差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，才能显示出具有黑白对比和层次差异的X线影像。简述物质的密度和影像密度的关系。 物质密度即单位体积中原子的数目，取决于组成物质的原子种类。物质密度与其本身的比重成正比例。物质的密度高，比重大，吸收的X线也多，影像在照片上呈白影，在荧光屏上黑暗。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线也少，影像在照片上呈黑影，在荧光屏上明亮。由此可见，照片上的白影与黑影或荧光屏上的暗与明都直接反映物质密度的高低。在术语中，通常用密度的高与低来表达影像的白与黑。例如用高密度、中等密度和低密度或不透明、半透明、透明等术语表示物质的密度。人体组织密度发生改变时，则用影像的密度增高或密度减少来表达。由此可见，物质密度和其影像密度是一致的。简述X线电视系统的同步现象、同步信号的作用及行、场同步信号从主电视信号的分离。 X线电视系统图像的分解与复合是通过扫描实现的，使显像管端电子束的行、场扫描和摄像端行、场扫描完全一致的现象叫同步现象。同步信号保证了图像在摄像端的分解和在显像管端的复合过程保持两端步调的完全一致性。监视器对由摄像管送来的全电视信号进行处理时，利用同步信号与消隐信号和图像信号电平的不一致，用幅度分离电路将复合同步信号从全电视信号中分离出来，然后再根据行、场同步信号的宽度不同，用脉冲宽度分离电路将复合同步信号中行、场同步信号分离出来。简述医用X线电视设备中心控制电路和视频电路的组成及作用。 医用X线电视设备中心控制电路又称中控板，由视频处理电路、同步信号产生电路、I.B.S.电压产生电路、摄像和供电的整流滤波及部分稳压电路组成。视频处理电路由钳位电路、黑斑补偿电路、自动增益控制电路、r校正电路、孔栏校正及轮廓增强电路、黑电平设立电路及圆消隐混入电路、白电平切割、复合同步混入和视频输出电路组成。作用是：由摄像管摄取的经预放器放大的视频图像信号，再经过视频处理电路加工处理组成一个完整的全电视信号，供监视器和其它视频终端设备使用。X线电视系统中行扫描电路的作用是什么？ 电视系统中行扫描电路的作用是给显像管的行偏转线圈提供一个线性良好的频率相位和摄像机送来的经同步分离电路分离出来的与行同步脉冲同步的、幅度足够大的脉冲锯齿波电流，从而在行偏转线圈中产生一个水平偏转磁场以控制显像管中电子束沿水平方向扫描运动。行扫描电路还提供显像管正常工作所需要的12KV阳极高压、800V加速阳极电压、400V聚焦电压和供视频放大电路工作的120V直流电源电压。行输出产生的行脉冲和场脉冲一起作为消隐脉冲，经过视放电路送到显像管阴极，以消隐扫描逆程期间的电子束。解释CT的下列名词：像素、体素、双窗技术、CT值标度、窗口技术、扫描时间、反投影。 像素：又称像元，是构成CT图像最小的单位，也就是矩阵中的一个小方格。体素：即体积单元的略语。双窗技术：在一幅图像中遇到密度相差很大时，既要求看清楚低密度组织，又要求看清楚高密度组织时所用的一种技术。CT值标度：定义相对空气和水衰减的CT值。窗口技术：在黑白之间以灰阶等级的全量程显示一小部分CT值标度的方法，用以增强临床上感兴趣的那部分CT值标度的对比度。扫描时间：穿透辐射从开始到释放结束经历的时间。反投影：图像合成的方法，在某个方向上用投影一个横断图像的剖面来重建图像。简介CT图像伪影的产生。 1.移动条纹伪影 在扫描过程中，扫描部位的随意和不随意的运动，造成X线从一次检测到另一次检测的不一致性，这都有可能产生粗细不等、黑白相间的条状伪影。2.交叠混淆伪影 假定在被照射体内出现高于采样频率的空间频率而产生的伪影。3.杯状与角度伪影 杯状伪影是在X线穿过人体时，假定X线束能量不变而产生的。当投影曲线作等角分布时产生角度伪影。4.模糊伪影与帽状伪影 当图像重建中心与扫描旋转的中心重合时产生模糊伪影。当病人处于扫描区域内时，会产生截止于边缘处的帽状伪影。 5.环状伪影 大多数是由于探测器的灵敏度不一致，采样系统故障造成的。 简述CT图像重建、后处理的基本概念。 CT图像重建是把断层扫描获取的原始数据转换成一个图像的过程，是多角度信息的数学积分技术。由探测器收集的数据叫原始数据。原始数据被调整和卷积分后决定它在图像野里的每个像素上的分配。我们习惯上称其褶积反投影，第一步是应用特定滤波函数进行快速傅立叶变换，第二阶段是反投影。当然在第一步之前还需对原始数据进行系统误差的校正等。后处理则多半是在计算机工作站把形成横断层图像的数据进行第二次处理得到某种特定的效果，达到某些更好的目的，如CTA、最大密度投影、三维重建、窗的调整等。X线检查方法有哪几类？简述透视和摄影的方法及二者之间的关系。 X线检查方法可分为普通检查、特殊检查和造影检查三类。透视是一种简便而常用的普通检查方法。透视时将检查部位置于X线管和荧光屏之间，除观察形态外还可以观察器官的活动，如呼吸运动，心脏大血管的搏动，胃肠道的蠕动和排空等。摄影也是一种常用的普通检查方法。摄影时将受检部位置于X线管和胶片之间，并贴近胶片，固定不动。胸部和腹部摄影时需停止呼吸，否则影像模糊。摄影时还须将外物如饰物和敷料等除去，以免造成混淆的阴影。在实际工作中，透视和摄影是相互辅助应用的，一方的优点即是另一方的缺点，因此，常常两者并用，取长补短，以使诊断更为全面正确。简介常用特殊摄影的主要用途。 1.体层摄影 通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像。主要用于：明确平片上难以显示和重叠较多的病变；观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；检查支气管狭窄、闭塞或扩张。2.荧光摄影 主要用于对胸部疾病的筛选和健康检查。3.放大摄影 主要用于显示细微结构。4.记波摄影 目的是摄取运动器官的运动波形，观察其活动功能。5.高仟伏摄影 由于X线穿透力强，能穿过被照射的所有组织，可在致密影像中显示出被隐蔽的病变。6.软X线摄影 多用于女性乳腺摄影。7.立体摄影 应用较少。8.硒静电摄影 未被推广使用。何谓高仟伏摄影？有哪些优缺点？ 高仟伏摄影是用高于120KV的管电压进行摄影，常用的管电压为120KV150KV。高仟伏摄影具有以下优点：1.电压增高，产生X线的波长短，穿透力强，缩小了各组织对X线吸收的差异，影像的层次增多，相应地扩大了X线诊断能力和范围。2.可使高密度影像内的结构或被重叠的组织结构清楚显示，如透过大片实变的肺组织发现肿块，穿透与纵隔相重叠的组织了解气管和支气管等，可起到体层摄影的效果。3.相应地降低了毫安秒值，可减轻X线管的负荷，延长X线机的使用寿命。高仟伏摄影的缺点是散射线多，投照时应使用滤线器。简述X线检查方法的选择。 X线检查方法选择的原则应以临床要求和检查部位为依据，一般是先简单后复杂，但也要有灵活性，根据具体情况综合应用。透视是最简单的方法，如胸部检查可首先采用。又如肠梗阻，往往需要透视与摄片结合进行。在厚度大的部位，如颅骨、脊柱等应摄片。特殊检查应在其它检查方法的基础上作进一步研究时应用，如胸部体层摄影。不少疾病，仅作普通检查即可做出诊断，如长骨骨折。另一些疾病则需采用特殊检查和造影检查才能达到诊断目的，例如检查胆囊需作胆囊造影。有时需采用特殊检查与造影检查相结合。在选择检查方法和综合应用时，必须从实际出发，既要解决诊断问题，又要减少患者的负担，诊断一经明确，就无需再作多种检查。简述X线检查中防护的意义。 X线检查应用很广，接触X线的人越来越多，因此，对其防护的意义应有充分的认识。由于X线对机体的生物作用，在照射过量时，可产生不同程度的损害，其中一部分是累积性，即在以后还可发生严重影响，甚至成为不可恢复的慢性放射病。如果防护适当，使所接受的X线量限于容许范围以内，则其影响是不重要的。因此，在X线诊断工作中，必须采取防护措施，包括工作人员和病人的防护。防护的意义在于更好地发挥X线检查的作用，而避免不必要的损害。在注意防护时，也不应对X线检查工作产生顾虑或恐惧心理。简述肺动脉造影的方法及适应证。 1.静脉注射法 于一侧或同时在两侧肘部静脉穿刺，快速注射造影剂。2.导管法 用导管经肘部静脉插入达上腔静脉、右心房、右心室或主肺动脉，然后快速注射造影剂。3.选择性造影 用导管经肘部静脉插入达左或右肺动脉，甚至其某一分支，然后注射造影剂。适应证：1.肺动脉先天性疾患 包括肺动脉不发育、发育不全、肺动脉狭窄、肺动脉瘤和肺动静脉瘘。2.肺静脉先天性畸形 包括肺静脉回流异常和肺静脉曲张。3.证实肺动脉栓塞或血栓形成。4.估计肺癌手术切除的可能性。主动脉、支气管动脉、上腔静脉及奇静脉造影的适应证各有哪些？ 1.主动脉造影的适应证 用于诊断主动脉的疾病，如主动脉缩窄、主动脉畸形、动脉导管未闭和主动脉瘤；纵隔肿块与主动脉瘤或头臂动脉瘤的鉴别；显示主动脉的异常分支，如证实肺隔离症异常动脉供应的存在。2.支气管动脉造影的适应证 胸部平片及支气管造影未能显示病变的、不明原因的反复大量咯血；显示引起咯血的、显著扩张的支气管动脉，提供手术治疗的方案；支气管动脉栓塞；治疗上述大量咯血；肺癌的支气管动脉灌注化疗。3.上腔静脉造影的适应证 上腔静脉阻塞综合征；纵隔肿瘤或肺肿瘤靠近上腔静脉；估计支气管肺癌手术切除的可能性。4.奇静脉造影的适应证 估计肺癌手术切除的可能性；研究奇静脉扩张的原因。简述放射手术的概念及其与放射治疗的区别。 放射手术是使用单次高能电离射线来摧毁事先确定的靶点或在靶点内诱导所期望的生物效应，而对周围非靶点组织几乎无放射性损伤。放射手术在原理和技术上与放射治疗不同，放射治疗主要依赖于生物学上病理细胞与周围正常组织之间在放射敏感性上的差异。而放射手术以其精确的立体定位和放射野辐射剂量陡峭的梯度变化使这种对辐射的生物学差异变得不甚重要，而控制靶点上的辐射剂量则成为治疗的重要手段。CT支气管三维重建(3D)和仿真支气管内窥镜(VE)的限度有哪些？ 由于3D、VE等技术采用的重建方式是基于CT值的差异，即通过调节CT值的阈值来选择描绘不同的组织结构，因此CT值在一定范围内的组织被代之于同一颜色的结构，使原来图像上的该组织的细节和差异被掩盖，图像的信息受到损失。尽管可通过改变透明度并同时显示原来断层图像等方式使3D和VE图像更接近真实，但在选择组织描绘过程中的失真和误差仍是不可避免的。特别是在两种组织间CT值差异较小时，失真和误差更大。简述医用X射线电视系统的工作原理。 医用X射线电视系统的工作原理 由于X射线投射到荧光屏上的人体图像的亮度十分微弱，必须利用一种可把微弱的X射线荧光图像进行光增强的器件，把光增强到数千倍，这种器件称为影像增强器。X射线透过人体后所形成的图像，投射到影像增强器的输入屏，使不可见的X射线图像转换成亮度增强了的可见光图像，并从输出屏输出，经光学系统聚焦到摄像管靶面，接着摄影管输出一个与光像对应的电视图像信号电流。此电流先经过预放器进行低噪声放大，再送至视频通道进行信号处理，形成全电视信号，然后送至监视器，最后在监视器屏幕上再现人体内部结构的图像。简述与CT图像有关的测量。 CT值的测量：1.测量原则 在测量CT值前应明确测量目的，同时还应选择病灶显示最大、最清晰的层面进行测量。为了便于比较，应同时测量正常与异常组织，在同一扫描平面上对平扫和增强后的图像进行测量。2.测量方法 将感兴趣区病灶的平均CT值进行比较，再将方框或圆光标调节到适当大小，并分别移到不同密度区域。最后测量方框或圆圈范围内的CT值。当病灶较小、密度不均匀时，应移动光标，测量像素CT值的变化。病灶大小的测量：为了得出病灶的面积、容积等数据，应测量病灶的大小。测量方法是将病灶的最大径作为测量的长轴，将与病灶中心垂直的横径作为测量的宽度。单位用cm或mm表示。解释CT扫描常用体位和常做的定位扫描。 1.仰卧位和俯卧位 仰卧位：病人的背部朝向检查床，腹部朝上。俯卧位：病人的腹部朝向床面，背部朝上。2.右侧位和左侧位 右侧位：病人侧卧于检查床上，右侧贴近检查床面。左侧位：病人的左侧贴近检查床面。3.正位与侧位定位扫描 正位定位扫描：用与检查床垂直的X线对仰卧或俯卧于检查床上的病人进行扫描称为正位定位扫描。侧位定位扫描：病人俯卧于检查床上，X线从病人的左侧或右侧面穿过人体进行扫描称为侧位定位扫描。.轴位扫描 X线管绕病人矢状轴旋转进行横切面扫描。5.冠状位扫描 X线管绕病人的前后轴旋转进行扫描。6.矢状位扫描 X线管绕病人的左右轴旋转扫描。简介数字X射线扫描成像的基本原理。 X射线先被准直成沿某一方向张角极小的角度，再形成垂直于这一方向张角约几十度的扇面状射线束。此射线束穿过人体后，经过探测器准直器射入位置与之相对应的一维气体电离室探测器阵列，每个气体电离室探测器单元构成一个像素。每个探测器单元的输出信号与其所在位置接收到的射线强度成正比，而此处的射线强度又与射线在其穿行路径上吸收情况相关。将各路探测器单元的输出信号放大、采样、数字化后直接送入计算机处理，并按序排列显示出来，就获得了图像的一条扫描线。随着射线源和探测器阵列与被检测人体的相对扫描运动，随之将人体辐射投影图像的各条扫描线顺序地显示出来，就获得了反映人体内部物质密度分布状况的二维辐射投影图像。 CT造影剂的种类有哪些？非离子型造影剂的特点及造影剂的注射方法各有哪些？ CT造影剂有离子型造影剂、低离子型造影剂和非离子型造影剂三种。非离子型造影剂的特点有：.在溶液中不解离出离子，以分子的形式存在于血液中。溶液的渗透压较低，与血浆的渗透压基本相同。.由于没有离子解离出来，因此非离子型造影剂没有离子的生物学作用。.由于非离子型造影剂是不含钙的螯合物，因此不影响血液中钙离子的浓度。造影剂的注射方法有点滴灌注法、团注法、大剂量快速注射加滴注法