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文档简介

喉水肿疾病概述,喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。,临床表现：,（1）感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。,临床表现：,（2）非感染性：可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快，患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。,治疗,（1）保持呼吸道通畅，吸氧，喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。,治疗,（2）查明水肿原因，检查咽喉部找出病灶，及时治疗。,治疗,（3）立即给予足量抗生素合类固醇激素加12000肾上腺素喷雾。,治疗,（4）抗生素合类固醇激素静脉滴注，以控制感染。,症状体征,发病甚速，变应性、遗传血管性者发展更快，患者常于数分钟内发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。,症状体征,喉镜检查可见喉粘膜弥漫性水肿、苍白。,症状体征,感染性者也可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难。喉镜检查可见喉粘膜呈深红色水肿，表面发亮。,疾病病因,1、变态反应 药物如注射青霉素、口服碘化钾、阿司匹林等；有过敏体质者食用致敏的食物如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。,疾病病因,2、遗传血管性 患者血中C1脂酶抑制物（C1-INH）缺乏或功缺陷，为染色体显性遗传病，常反复作喉水肿。,疾病病因,3、喉部急性感染、外伤、化学气体伤等亦能引起喉粘膜水肿。,疾病病因,4、心脏病、肾炎、肝硬化、粘膜性水肿等全身性疾病。,病理生理,喉粘膜松弛处，如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生粘膜下组织间水肿，有渗出液浸润。感染性喉水肿之渗出液为浆液性脓液，变应性、遗传血管性喉水肿之渗出液为浆液性。,诊断检查,详询病史，作咽喉及全身检查，鉴别喉水肿为变应性、遗传血管性或为感染性。前者多突然发作，伴有面部浮肿发痒，有反复发作史。,治疗方案,1、有重度喉阻塞征者，应及时作气管切开术。,治疗方案,2、立即给予足量类固醇激素，咽喉局部喷雾1：2000肾上腺素，使水肿尽快消退。,治疗方案,3、感染性者可予足量抗生素控制，若已形成脓肿，可作切开排脓术。,治疗方案,4、检查水肿原因，针对病因进行治疗。,用药安全,1、治疗注意保持呼吸道通畅，吸氧，喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。,用药安全,2、口腔、咽喉、颈部有急性感染应及时控制。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起。,用药安全,3、非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物，以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因
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