QC活动程序及质量管理工具使用课件

QC活动程序及管理工具使用,问题解决型QC小组活动程序,一、基本概述,一、基本概述,1.QC小组的定义： 在工作岗位从事各种劳动的员工，围绕企业的经营战略、方针以及现场存在的问题，以改进质量、提高人的素质和经济效益为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组,一、基本概述,2、QC小组的历史：QC小组也称质量管理小组，最早由美国管理者提出，上世纪50年代传到日本，日本企业在1962年首创QC小组日本管理大师石川馨提出品管圈 (Quality Control Circle, QCC) ，中文简称QC小组 1978年北京内燃机厂首创了第一个QC小组,QC小组与品管圈“区别”,一、基本概述,3.QC小组活动的作用有利于开发智力资源有利于对质量问题的预防和改进有利于实现全员参与管理有利于改善人与人之间的关系有利于提高管理水平有利于提高员工的综合能力有利于顾客满意度的提高,一、基本概述,4.QC小组的人员组成组长-组员3-10人（顾问和推进者也是小组成员）组长需具备丰富的业务知识、有一定的组织能力，制定小组活动计划以及日常工作的管理。组员必须具备热爱质量改进、不满足现状、能够按时参加。,一、基本概述,5.QC小组活动的基本特征遵循PDCA程序，程序有两个特点1.阶梯式上升 循序渐进 2.大环套小环 ， 在不同阶段不同层次中存在各自的PDCA循环,二、QC小组活动的课题类型,课题类型,创新型,问题解决型,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,现场型课题（例）减少输液泵所致的不良事件数缩短患儿诊疗等候时间提高检验报告合格率降低科室抗生素使用率,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,攻关型课题（例）缩短患儿诊疗天数提高患者出入院诊断符合率提高患者抢救成功率提高常规诊断报告准确率,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,服务型课题（例）提高优质护理服务病房覆盖率提高住院患儿治疗膳食就餐率,QC小组课题活动的类型,QC小组课题活动的类型,管理型课题（例）提高培训计划的完成率提高急诊人员设备操作或技能考核合格率提高住院医师规范化培训达标率,“课题类型”小结,课题类型分为现场型、攻关型、管理型、服务型，提示我们只要是在工作岗位上从事各种劳动的员工都可以、都需要应用质量管理工具，去提高工作效率和质量,三、QC小组课题活动程序,QC小组活动程序问题解决型,自定目标,指令性目标,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,三、QC小组课题活动程序,（一）课题来源指令性：上级主管部门以指令形式向小组下达的课题 常为迫切需要解决的重要技术攻关性课题 指导性：企业质管部门推荐并公布的一批可供小组选择的课题自选： 由小组根据本部门情况自行选择的课题 针对现场及小组本身存在的问题 针对顾客的投诉和抱怨 如何自选 针对上级方针目标在本部门落实的关键点,步骤一、选择课题,QC小组课题活动程序,选择课题,QC小组课题活动程序,选择课题,QC小组课题活动程序,选题应注意的事项 1.课题宜小不宜大（1）易于弄清现状，活动周期短，易于出结果（2）短小精干、目标单一，针对性强，大部分对策自己能完成（3）解决自己身边的问题，易于调动积极性。 2.选题理由要充分且简明扼要 要求：说明上级或部门要求 现状：指出问题与要求间的距离 数据表达：选题的目的性和必要性,案例一,QC小组课题活动程序,现状调查,手术标本登记不准确及时，会导致手术标本的丢失、混淆、不能及时送检，以致延误患者的诊断及治疗,手术标本登记的重要性,2014年1月-6月手术标本登记平均不合格率为4.6%,降低手术标本登记不合格率,选定课题,案例二,折线图：用来表示质量指标随时间推移而波动的状况。,工具图表制作简易图表,“选题”小结,程序上：选题要小、实、活、新，最好不超过小组自身能力范围选题理由要充分且简明扼要，能反映上级要求、目前现状，最好能用数据表达方法上：简易图表、折线图应用,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,1.基本任务与目的把握问题现状，掌握问题严重到什么程度找到问题症结（或关键点）所在,QC小组课题活动程序,步骤二、现状调查,2.现状调查需要注意的问题 用数据说话 数据要客观 数据要有可比性 收集数据的时间要有约束 收集数据要全面,调查要有数据，数据让人心服口服。,QC小组课题活动程序,3.现状调查的步骤（数据来源）从企业报表中进行调查到现场进行实地调查从医院统计报表、病历、检验报告及相关资料中进行调查,QC小组课题活动程序,由折线图可知2014年1月-6月手术室标本登记平均不合格率为4.6%。,调查一: 小组对2014年1月6月手术标本登记情况进行调查,表1 手术标本登记情况调查表,制表人：- 制表时间：-年-月-日,案例:手术标本登记不合格,调查二 ：针对以上情况，小组对标本登记不合格情况按错误类别进一步分层并作排列图进行分析。,表2 手术标本登记不合格分类调查表,制表人：- 制表时间：-年-月-日,从排列图可知手术标本信息缺项占总的手术标本登记不合格的90.91%，因此信息缺项是手术标本登记合格率低的主要问题。,图2 手术标本登记不合格分类排列图,工具图表制作排列图,注意,数据50；,项目3项，9项。,原理,关键的少数,次要的多数,排列图（Pareto Diagram）,又叫帕累托图或柏拉图，是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。,工具图表制作排列图,从排列图可知手术标本信息缺项占总的手术标本登记不合格的90.91%，因此信息缺项是手术标本登记合格率低的主要问题。,图2 手术标本登记不合格分类排列图,调查三 ：那么有哪些信息缺项了呢，小组成员针对手术标本登记时信息缺项进行分类统计分析。,表3手术标本信息缺项内容统计表,由排列图得知离体时间缺项占总的手术标本信息缺项56.66%，由此可以看出离体时间缺项是导致手术标本信息缺项的主要问题。,调查四：小组进一步对离体时间登记信息缺项进行分层分析,表4 手术标本离体时间登记分层统计表,由饼分图得知手术标本离体时间延迟登记占94.1%是造成手术标本登记不合格的主要问题，也是本次课题需要解决的主要症结。,饼分图：把数据的构成按比例用圆的扇形面积来表示的图形。,工具图表制作简易图表,工具图表制作简易图表,“现状调查”小结,程序上：现状调查任务是把握问题现状，掌握问题严重到什么程度；找到问题症结（或关键点）所在；用数据说话方法上：调查表、分层法、排列图、饼图,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,一、目标设定原则 1、目标要有一定的挑战性 2、目标是通过小组努力可以达到的,QC小组课题活动程序,步骤三、设定目标,二、目标值设定依据1. 通过现状调查，预测问题解决程度，测算能达到的水平2. 纵向比较 与本院历史水平3. 横向比较 与同行业先进水平4. 客户需求5. 上级下达目标、考核指标,QC小组课题活动程序,三、 目标值需要量化 例： 抗生素使用率从94%降至90% 医疗文书书写合格率从94.8%提高到99.2% 信息处理时长由25秒缩短至20秒,QC小组活动应选择定量目标值作为课题的目标值,QC小组课题活动程序,QC小组课题活动程序,目标值测算：,首先计算主要症结占总数比重；也就是说把前面现状调查的每一层的数据相乘；然后乘解决问题百分数 46% x 68.84%=31.67%,报告时间=3.88x(1-31.67%x90%)=2.77,现状值,主要症结所占比重,小组解决主要问题能力,目标值,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,1、分析原因主要注意四个问题：针对所存在问题分析原因展示问题的全貌分析原因要彻底正确运用统计方法,目的：分析问题症结产生的原因。,QC小组课题活动程序,步骤四、原因分析,2、分析原因要彻底 末端原因必须是： 具体的能够确认的并可以直接采取对策的,QC小组课题活动程序,5M1E原因类别1.人（Man）2.机器（Machine）3.材料(Materiel)4.方法(Method)5.环境(Environment)6.测量(Measure) 不是绝对的但是也要根据分析的问题不同而具体对待,QC小组课题活动程序,3.要考虑的所有可以影响症结的因素,4.正确运用统计工具,QC小组课题活动程序,QC小组课题活动程序,案例一,QC小组课题活动程序,护士工作年限低,案例二,医师监管考核不到位位,申请单填写不合格,固定延时,病人数量多,取材不规范,标本量大,与临床沟通欠缺,标本固定不规范,脱水时间延长,所有组织同时操作,切片过厚,标本登记延时,旧设备循环利用,卡缸,取材延时,工作量过大,岗位人员不足,流程设置不合理,包埋方向不正确,技师工作培训不到位,重新切片,重新包埋,染色对比差,脱水不良,复染,重新取材,案例三,“原因分析”小结,程序上：原因分析可以借鉴5M1E展开，要求全面、彻底，末端原因必须是具体的、能够确认的、并可以直接采取对策的方法上：因果图、树图、关联图的区别,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,一、确定要因的主要步骤1.将末端因素全部收集2.排除不可抗拒因素3.对末端因素逐条确认，找出真正的主要原因，用数据说话4.制定要因确认计划表。,QC小组课题活动程序,步骤五、确定要因,二、确定主要原因的主要方法1.现场验证：是到现场通过试验取得数据来证明2.现场测试、测量：是到现场通过亲自测试测量，取得数据，与标准进行比较，看其符合程度来证明3.调查分析:对人的因素可以用调查表到现场进行调查、分析取得数据来确认,QC小组课题活动程序,三、要因确认需要注意的问题1.应根据末端原因对目标的影响程度来判断是否为要因，而不能依据是否容易解决判定2.对末端因素要逐条进行确认3.当末端因素较多时，可制定要因确认计划表,QC小组课题活动程序,主要原因-该因素已处于失控状态-从而影响着问题。要弄清每一条末端因素是处于失控状态，还是处于受控状态就要取得证据。与判别标准进行比较：符合判别标准判定不是要因 超出判别标准判定是要因 判别标准确定应充分考虑对目标的影响程度。,四、确定主要原因的一般程序：,QC小组课题活动程序,要因确认计划表,案例一：手术标本登记不合格,末端因素一：人员培训少,1.手术标本用途知识培训每人不小于2次/月。2.手术标本的用途考核合格率达100%（95分）,判别标准,确认方法,1.调查科室工作人员的手术标本用途知识培训情况2.考评工作人员手术标本用途知识掌握情况。,案例一,确认一、科室工作人员接受标本用途知识培训情况,小组成员对2014年1月4月手术标本用途知识培训计划完成及考核情况调查表,手术室对手术标本用途知识培训计划2次/月，实际培训为2次/月。,确认二、科室工作人员手术标本用途知识培训考核情况。,工作人员手术标本用途培训及考核情况调查表,制表人：李洁 制表时间：2014年8月10日,手术标本用途培训人数达100%，考核分数均95分，没有因工作人员培训不到位对标本登记不合格造成影响，符合判别标准。,要因确认计划表及判别标准,案例二：降低抗生素使用率,抗生素使用监管考核力度不到位,确认内容一,小组查看了某科2014年4月-7月抗生素使用的监管情况，结果如下：,2014年4-6月抗生素使用情况监管率,90%,抗生素使用监管考核力度不足,小组调取了2014年1-6月呼吸科医师抗生素相关知识考核成绩,表8 2014年16月呼吸科医师抗生素规范使用培训考核成绩调查表,图7 呼吸科住院医师抗生素应用知识考核成绩直方图,直方图为左偏型，实际分布中心偏离规格中心，医师抗生素应用知识考核平均成绩为85.43分，说明应采取措施调整医师考核成绩向规格中心靠拢。,90分,定义直方图是用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。长方形宽度表示数据范围的间隔，高度表示在给定间隔内的数据数。注：数据50 。,CPK=1.0,工具图表制作直方图,制作工具：Minitab/SPSS,工具图表制作直方图,软件Minitab做图演示：,表9 呼吸科2014年1月-6月医师抗生素知识培训时间频数表（单位 小时）,抗生素使用监管考核力度不足,小组调查了2014年1月-6月呼吸科医师参加抗生素专题培训时间，并编制成频数表，由频数表绘制直方图进行分析。,图8 呼吸科住院医师接受抗生素专题知识培训时间直方图,直方图为左偏型，实际分布中心偏离规格中心，医师接受抗生素专题培训时间平均为2.688小时，应进一步采取措施调整医师接受抗生素专题培训时间向规格中心靠拢。,4-6小时,小组抽取2014年4-6月医师培训时间与抗生素使用率进行分析。,表10 2014年4-6月呼吸科医师培训时间与抗生素使用率调查表,图9 抗生素专题知识培训时间与抗生素使用率散布图,由散布图可知，相关系数 = -0.894，医师接受抗生素专题培训时间少与抗生素使用率高为强负相关关系，对问题影响较大。,r= -0.894,定义 散布图（Scatter Diagram）研究成对出现的两组相关数据之间相关关系。相关系数,成对数据，不少于30对(，),工具图表制作散布图,图形,散点图,包含回归,软件Minitab做图演示：,工具图表制作散布图,工具图表制作散布图,工具图表制作散布图,统计,基本统计量,相关,工具图表制作散布图,工具图表制作散布图,“要因确认”小结,程序上,“要因确认”小结,方法上：了解了直方图、散布图,宁可不用，不可错用,统计工具运用原则,该用什么工具用什么工具,准确,使用工具后就要有所收获,有效,能用简单的不用复杂的,恰当,工具要“使用”不要事后编套,真实,先学后用、学会再用、学以致用,正确,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,（一）制定对策的步骤1.提出对策 做到集思广益，对策提的越具体越好。2.评价和选择对策 评价时可通过实验、分析等方法 评价得分最高者为首选对策方案,QC小组课题活动程序,步骤六、制定对策,（二）制定对策的原则 对策的有效性 对策的可实施性 对策的经济性,QC小组课题活动程序,（三）制定对策表按照5W1H原则进行What-对策： 针对要因制定对策Why-目标：对策应达到的目标要用量 化值表示Where-地点 明确对策执行在哪儿Wen-时间： 何时完成Who-负责人：谁负责做How-措施： 实现对策的具体做法对策表,做什么？怎么做？在哪儿做？什么时候做？做到什么程度？,QC小组课题活动程序,制定对策表,案例：缩短病理报告发放时间,（四）制定对策应注意点问题,1、“对策”与“措施”混淆 对策是针对主要原因采取的改进方案 措施是实现改进的具体做法2、目标值要尽可能量化 例：避免损坏、加强学习、提高质量意识3、针对要因逐条制定对策4、避免抽象用语 避免使用“加强”、“提高”、“争取”模糊词语,？,QC小组课题活动程序,5、避免采用临时性的应急对策6、尽量采用依靠小组力量实施的对策,制定对策常用的方法：简易图表、树图、矢线图、优选法、头脑风暴法等。,QC小组课题活动程序,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,实施过程要做到图表化、数据化、标题化。使人耳目一新，避免通篇文字。,目的：对课题症结进行实质性改进,步骤七、对策实施,QC小组课题活动程序,调查表、直方图、控制图、过程能力指数、散布图、矩阵图、PDPC法、箭条图、头脑风暴法、流程图、优选法、正交试验设计法等。,QC小组课题活动程序,对策实施常用工具,对策表,案例：缩短病理报告发放时间,对策实施,验证情况,图13：医务人员接受培训时间（分钟）直方图,实施一,医护人员对培训内容掌握情况统计表,从直方图看出，医护人员接受培训的平均时间为141.7分钟，大于2小时/月；医护人员对培训内容掌握率100% 。,小组于2014-6-27随机抽取100名医务人员对6月份培训时间及对培训内容的掌握情况进行调查，结果如下：,对策实施,对策一 小目标实现,验证情况,病理科医技人员与临床沟通情况统计表,实施一,同时跟踪科室6名医师和技师在接收标本过程中，遇到申请单及固定不合格的情况，是否与临床医生、护士以及外送护工进行良好沟通。,6名医师技师均有良好沟通。,对策实施,（一）2014年5月8日技术室增加两名工作人员，从脱水到封片环节一名，报告的录入和打印环节一名。,（二）制定忙时技师轮岗应急制度。,技师轮岗应急制度表,实施二,技术室增加两名技师,对策实施,对策二 小目标实现,验证情况,实施二,病检小组织总制片时间活动前后用时比较柱形图,制片各环节改进前后用时柱形图,增加病理科技术人员2名及根据应急轮岗制度灵活分配岗位人员后，脱水、切片、染色时间均明显缩短，从而缩短了总制片时间,柱状图：用柱体高度表示数据大小，对数据进行比较分析。（制作工具EXCEL2007/2003）,工具图表制作简易图表,工具图表制作简易图表,QC小组活动程序问题解决型,1.选择课题,2.现状调查,3.设定目标,4.分析原因,5.确定主要原因,6.制订对策,7.按对策实施,8.检查效果,9.巩固措施,10.总结和下一步打算,目标达到?,P,D,C,A,否,是,自定目标,步骤八、效果检查,1. 与设定的课题目标值对比，检查目标值完成情况 达到目标，问题已经解决，进入下一步。 未达到目标，问题没有全部解决，可能原因未全部找到，也可能对策制定不完善，进入下一个PDCA。,目的：检查目标值完成情况,QC小组课题活动程序,2.与对策实施前的现状对比，和现状调查做到前呼后应,检查主要问题症结改进的程度 3.最后计算经济效益，计算活动期所带来的效益 （1）只计算活动期（包括巩固期）内所产生的效益（2）计算实际产生的效益。 实际效益=产生的效益投入的费用,QC小组课题活动程序,活动前后小组织报告时间与目标值对比,小组织发报告时间缩短为2.31个工作日，不仅达到我们的目标，而且优于目标