常见脊柱疾病的X线分析

,常见脊柱疾病的X线分析主讲何冬,图右边为“钱德拉”拍摄到的月球明亮区域由氧、镁、铝和硅原子发出的X射线照片,什么引起了我的症状？ 麻木, 疼痛, 僵硬, 头晕，四肢无力 以上症状是脊柱疾病的一种典型表现之一。我们要对脊柱疾病患者结合临床、X线平片加以分析，以提高对脊柱疾病的认识和诊断水平，提高人们的生命质量.,在进行对脊柱疾病的X线分析之前，我们先来了解一下正常的脊柱。,颈椎侧位X线图,胸椎正位X线图,胸椎侧位X线图,腰椎正位X线图,腰椎侧位X线图,现在，我们对人的正常脊柱结构已经有了一个比较初步的了解。接下来，我们就可以开始对脊柱疾病开始分析。 首先，我们来看看脊柱疾病有哪些类型：,常见脊柱疾病的分类脊柱外伤脊柱退行形变脊柱感染脊柱肿瘤,第一章 脊柱外伤,1. 临床表现 结合损伤病史，体格检查，畸形，活动异常，骨擦音，软组织压痛和叩击痛。2. 常规检查 颈椎，胸椎，腰椎，骶尾椎X光照片。3. X线表现,（1）. 压缩骨折,压缩骨折的X线图,最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变,（2）.爆裂型骨折,该类骨折在普通正、侧位X光片可见椎体前半部明显压缩变窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎间盘可不同程度的膨出，突出或脱出，椎弓根间距增宽 甚至骨折。,（3）脊柱滑脱,第二章 脊柱退行性疾病,1.临床表现 眩晕，头痛，突然摔倒，手脚麻木、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖、无力。,2检查方法 颈椎三位照片，胸椎正侧位，腰椎正侧位，骶尾椎正侧位，对X线平片疑有椎间盘脱出患者，为明确诊断补做MRI检查,3. X线表现,(1).骨质增生 见椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥 纤维强直骨形强直。,骨质增生的X线图,(2).骨质疏松 表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏、间隙增宽、椎体中央上下双向凹陷。,(3).脊柱侧弯 生理弧度畸形。,(4)椎间盘病变-椎间盘突出、膨出、脱出。X线见椎体间隙可狭窄。椎体间隙前窄后宽、前后等宽、生理弧度变直。,推测是腰椎椎间盘突出可能性大，建议进一步检查,（5）退变型滑脱,第三章 脊柱感染,临床表现 (1).强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限,(2).脊柱结核,全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、 乏力、 午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。 (3) 化脓感染： 少见，病程多以天计。,2. X线表现(1).强直性脊柱炎X线特征 1)往往从侵犯两侧骶髂关节下处开始 2)脊柱呈“竹节状”改变 3)晚期发生骨性僵直,强直性脊柱炎X线图,强直性脊柱炎X线图,(2).脊柱结核X线特征：,1)骨质破坏 2)椎间隙变窄或消失3)脊柱变形4)冷脓疡形成和钙化,脊柱结核X线特征,第四章 脊柱肿瘤,分类：原发性和转移性骨肿瘤2。X线表现 以骨质破坏 椎体膨大为主要表现。,3. X线表现,综上所述,一般来讲，普通X线能对脊柱的生理曲度，椎间隙的改变，小关节的形态，椎体以及附件的骨质情况做一个了解：骨折，骨质增生，骨质破坏，脊柱结核，骨髓炎，肿瘤，先天变异，间接反应椎间盘情况。等等。,今天的演讲，仅仅是我个人对常见脊柱疾病的X线的一点浅显分析。由于水平有限，个中可能还存在不少欠缺遗漏，还请各位领导、同事前辈们多多指教！最后，我相信：在大家的共同努力下，关于脊