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文档简介

实训三 反刍动物瘤胃 或胃 切开术 本次实训目标 1 通过反刍动物瘤胃 或胃 切开术的实训 掌握瘤胃 或胃 切开术的基本要点和缝合方法 2 训练瘤胃 或胃 伦勃特氏和库兴氏缝合的方法 3 掌握手术过程中出血的止血方法 4 学会传导麻醉方法 实训三 反刍动物瘤胃 或胃 切开术 3 1 适应症 瘤胃切开术应用于反刍动物瘤胃积食 瘤胃臌胀 瘤胃创伤性网胃炎 第三胃阻塞的按摩与冲洗 瘤胃切开术和腹腔内肠 膀胱 肝脾破坏等 都需切开腹腔 只是切开的位置稍有不同 牛羊的肠 剖腹产等应在右侧手术 具有类似手术步骤与方法 仅个别器官特殊性稍有不同 3 2 术前准备 3 2 1 检查病畜体质状况 体表清洗 术部剃毛 3 2 2 手术方案拟订 手术目的明确 注意意外情况发生 3 2 3 器械准备 根据不同手术 准备特殊器具 缝合器材 因为手术中有污染 需要准备二套缝合器材 3 3 保定 动物保定 牛可采用六柱拉保定 也可以倒卧保定手术 不足处 手术者很累 不便操作 要防止瘤胃臌气 反流 引起异物性肺炎 小动物可采用手术台保定 绳子扎牢 防止挣扎影响手术 3 4 麻醉 3 4 1 小动物全麻 用速眼新 杂种犬 0 1 0 15ml kg 纯种犬 0 04 0 08 羊 0 1ml kg肌肉注射 牛 采用传导麻醉方法 3 4 2 牛腰旁能导麻醉 图示 第一针 麻醉第十三肋间神经 nerve 位置 第一腰椎横突游离端前角缘 进针 垂直进针横突游离端骨面 然后稍后退向前移沿骨缘再进针0 5 1cm注入2 普鲁卡因3 10ml 再将针提至皮下 再注射3 10ml 以补充麻醉第十三肋间神经的背侧支 牛腰旁神经传导麻醉图 3 4 2 牛腰旁能导麻醉 第二针 麻醉髂腹下神经位置 针头沿第二腰椎横突游离缘进针至骨面 然后稍向后移沿骨缘再进针0 5 1cm注入2 普鲁卡因3 10ml 再将针提至皮下 再注射3 10ml 其余方法与 1 相同 第三针 麻醉髂腹股沟神经位置 第四腰椎横突游端前角 以下与 1 相同 牛腰旁神经传导麻醉图 3 5手术步骤 1 首先确定术部 消毒 注意方法正确 手术者也应消毒 固定创巾布于切口处 3 5 1 手术位置 在左肷部中作切口 以左侧髋结节与最后一个肋部连线中点 自腰椎横突下方6 8cm起作垂直15 25cm的切口 切口为手术通路 不宜过小 若补作切口 切口易不平 呈锯齿状 要避免 切开皮肤时注意结扎大血管或压迫毛细血管止血 牛腰旁神经传导麻醉图 3 5 2 钝性分离肌肉 分离肌肉时可先作一沿肌纹方向的小切口 并钝性向两侧扩开 尽量避开血管 先分离腹外斜肌 腹内斜肌 腹直肌 要求一次分离 注意要避开血管神经 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口 然后剪开 千万不要一次切到内脏 造成不必要的损害 3 5 3 固定瘤胃 其它腹腔手术 直接找到手术目标进行处理 而瘤胃手术 则切开腹膜暴露出瘤胃后 要用三棱缝针和缝线 将瘤胃浆膜层与皮肤之间作 cm间隔连续缝合 周围塞上纱布防止内容物流入腹腔 3 5 4 切开瘤胃 此阶段为污染手术 所用于的器械 敷料 应与无菌器械分别放置 先在瘤胃切开线的上 处 避开瘤胃壁上的血管 先作一小切口 放气 放气前用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创围 放气后 切口切至需要的大小 15cm 胃壁创缘两侧 分别作 个钮孔状缝合 将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻 外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布 缝线用创巾钳固定在皮肤上 除以上的方法外 也可以在瘤胃切口放置橡胶洞布 洞孔为15cm 孔环有弹性 压迫塞入瘤胃内 以便取内容物时 防止内容物污染创缘 如图 3 5 5 处理瘤胃内容物 切开瘤胃后的处理的作用 是为了使瘤胃内容物能直接流出到地面 防止污染瘤胃壁切口 减少感染 切开瘤胃后进行治疗和处理 如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积食 处理创伤性网胃炎 对第三胃阻塞的按摩与冲洗等 3 5 6清理瘤胃创口 缝合胃壁 瘤胃清理 处理结束后 除去橡胶洞布 用温生理盐水冲洗除去附着的血块 内容物等 折除钮孔状缝合线 胃壁自上而下 连续缝合 要求平整 严密 并防止粘膜外翻 再用温生理盐水冲洗净 洒上消炎粉等 作无菌内翻缝合 伦勃特氏缝合后 注入消炎药 缝合腹膜 采用螺旋缝合法 伦勃特氏间断缝合法 伦勃特氏連续缝合法 库兴氏缝合 3 5 7 缝合肌肉和皮肤 分层次缝合肌层 最好节结缝合 最后节结缝合皮肤 3 5 8 术后处理 缝合好皮肤后 清洗伤口 洒上抗菌素 以防感染 并包扎创

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