骨关节疾病

骨关节常见疾病的X线表现,骨-骨折；关节-脱位骨科的主要内容现代影像学-现代骨科,骨关节常见疾病的X线表现,X线检查目的：（1）有无骨折、脱位（2）骨折、脱位的详情-程度（3）透视-复位；摄片-记录、复查（4）随访-骨折愈合、并发症（5）轻微外伤-骨折-照片-病理性骨折,(一）骨关节外伤：,骨关节常见疾病的X线表现,1.骨折：骨质的连续性发生中断,根据骨折的程度可分为：完全性和不完全性 根据骨折线的形状和走向可将骨折分为：线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折。 根据骨碎片情况骨折可分为：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。,X线：骨折线-透明线,骨折,骨折,特殊类型骨折：压缩性（椎体高度变薄、皮质皱缩）嵌顿性（致密线）,骨折,对位：骨折的两端的上下、左右、前后关系参考位：近心端前、后、左、右移位-上下：重迭与分离,（1）对位、对线：,骨折,对线：骨折的两断端有无成角现象断端轴线的成角（锐角）正位（左右成角）侧位（前后成角）,向背侧成角,SMITH骨折,在对位对线不良的骨折愈合-畸形愈合,骨折,骨骺分离（骺离骨折）青枝骨折：皮质柔韧性大-局部皮质、骨小梁扭曲-骨皮质皱缩、凹陷、隆突,（2）小儿骨折特点：,青枝骨折,骺离骨折,青枝骨折,骨折,连续性过程基本过程：肉芽组织成骨细胞新骨（骨痂）愈合,（3）骨折的愈合：,骨痂的生长过程骨折后（1-3天）局部形成血肿血肿机化（成骨性肉芽组织）纤维性骨痂 成骨细胞成骨 骨样组织（骨样骨痂）矿物质的沉积（钙盐）骨组织（骨性骨痂）,骨折,（3）骨折的愈合：,骨折的临床愈合：骨性骨痂形成、断端不能活动（可见骨折线）骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通X线：只有骨性骨痂可显示并发症：延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、 关节退变、骨化性肌炎,骨关节常见疾病的X线表现,2.关节脱位：,骨关节常见疾病的X线表现,（二）骨关节化脓性感染：,1.化脓性骨髓炎,金黄色葡萄球菌血血行感染邻近软组织或关节开放性骨折、火器伤,临床特点,感染途径：细菌栓子,血行,滋养动脉,骨髓,干骺端（骨松质）,栓子停留局限性骨脓肿,骨干(整个髓腔),骨皮质骨膜下骨髓腔,骨皮质软组织瘘道,干骺端-关节感染,(1)早期(2周内)：软组织肿胀(2)2周后:骨质变化:骨质疏松骨质破坏骨干骨皮质边缘缺损(3)骨膜下脓肿骨膜增生(平行、成层） (4)掀起骨膜血管断裂 脓栓血栓性脉管炎,急性化脓性骨髓炎,急性化脓性骨髓炎X线表现：,血供中断骨质坏死死骨 （长方形、骨干方向）,(5)骨质增生、修复（不明显）,破坏边缘反应性,临床特点:X线表现：脓腔与死骨(1)骨质破坏死骨(2)骨质破坏周围骨质增生（明显）(3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样(4)髓腔变窄、消失治愈标准：脓腔、死骨消失、髓腔再通,慢性化脓性骨髓炎,慢性化脓性骨髓炎：,特点:单发、承重关节（髋、膝） 血：金葡、白细胞血行细菌停留于关节囊化脓性骨髓炎软组织,骨关节化脓性感染,2.化脓性关节炎：,滑膜化脓性关节炎,脓液蛋白质溶解酶,脓液蛋白质溶解酶,化脓性关节炎,(2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄）,X线