骨关节正常

骨骼与肌肉系统,【目的要求】1、掌握影像学检查方法、骨骼与关节正常表现（X线、CT）；2、掌握基本病变定义、病因、影像学表现； 3、熟悉骨肌系统影像学的临床应用,一、概述,l.骨关节的共同特点：骨骼特点：含大量钙盐，密度高，与软组织具有良好的自然对比；骨皮质密度高，松质骨及骨髓密度较低，也具有鲜明的对比。适合X线检查,概述,2.骨、关节X线检查特点：,(1)能反映疾病的一定病理变化外伤、炎症、肿瘤及全身性疾病如代谢性和内分泌等疾病(2)能显示病变有无、范围和程度等定性诊断(3)比病理改变和临床表现出现晚(4)X线表现、临床资料和病理三结合作出正确诊断目前仍为骨肌系统疾病临床诊治最常用和首选的检查方法。,1、X线检查（1）透视： 异物定位、复位及床旁监护（2）摄片体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等,二、检查技术,注意事项：包括周围软组织 四肢包邻近一个关节 对称部位应注意对称投照,检查方法,检查方法,2、X线造影检查：（1）关节造影: 膝关节造影:,检查方法,2、造影检查：（2）椎管造影：了解椎管内及椎间盘,检查方法,2、造影检查：（3）血管造影：主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。,检查方法,3、CT检查 当临床和X线诊断有疑难时可选CT进一步检查。对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位可首选CT。CT不仅能显示组织结构横断解剖的空间关系，而且密度分辨力高，可区分密度差别小的脂肪、肌肉和软骨等组织，能显示细微的钙化和骨化，易于发现病灶，并能确定其部位、范围、形态与结构。 CT检查方法分平扫与增强扫描,检查方法,MRI： 对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。,MRI 神经鞘瘤,三、骨、关节正常解剖 及X线表现,骨、关节正常解剖及X线表现,骨的结构：,骨的细胞成分：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞,人体206块骨，根据形状：管状骨（长、短） 扁骨 不规则骨 骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。密质骨由于骨结构密实，由多数哈氏系统组成；X线片显影密度高而均匀 ，如骨皮质和颅骨外板。松质骨X线显影密度低于密质骨，可见多数骨小梁交叉排列互相连接成海绵状如椎体骨、骨端。,骨、关节正常解剖及X线表现,骨的结构：（以长管状骨为例）,骨内膜,由外向内：骨外膜,骨皮质,骨松质,骨髓（小儿、成人）,骨、关节正常解剖及X线表现,骨X线表现：（以长管状骨为例）,由外向内：骨外膜（骨膜）骨内膜骨皮质骨松质（松质骨）骨髓,长骨的影像表现长骨：分为骨干和骨端,骨干：外围骨皮质，由密质骨组成，X线呈均匀高密度，外缘清晰。CT表现为环形或条带状高密度影，骨干中央为髓腔，X线、CT上均为低密度影。骨端：表面为薄层骨皮质构成骨性关节面，表面光滑，覆盖有关节软骨。骨端内由骨松质构成，可见线条状致密骨小梁，骨小梁之间低密度网眼内有骨髓。骨膜：分为骨内膜和外膜，正常不显影。,骨端,骨干,骨、关节正常解剖及X线表现,2、骨的发育：包括骨化和生长,骨骼发育：骨化,膜内化骨,软骨内化骨,间充质,钙化,（颅盖骨、面骨）,透明软骨雏型,软骨被骨组织代替,骨、关节正常解剖及X线表现,小儿骨骼X线特点： 小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骺和骺板等,骨干,干骺端,骺,骨端,骨干,生长线,成年骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失 （判断年龄-骨龄）,骨、关节正常解剖及X线表现,（三）骨的新陈代谢： l.成骨： 2.破骨：塑形 3.钙磷代谢：,骨、关节正常解剖及X线表现,（二）骨骼的血供：l.滋养孔-滋养动脉-哈氏系统哈氏管-骨2.骨膜下动脉（骨外膜内层）特殊：髌骨：（无骨膜） 股骨头、颈（无骨膜）：旋股内A,脊柱,脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。除颈1、2及骶尾椎外，每个脊椎分为椎体和椎弓，椎管内有脊髓。椎弓包括左右椎板、椎弓根和七个突起。椎体呈长方形，主要为骨松质，密度均匀，周围为致密骨皮质，轮廓光滑。 椎间隙：代表椎间盘的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环。系软组织密度，故X线呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙。,脊柱,黄韧带,骨、关节正常解剖及X线表现,（四）关节：三种类型 不动、微动、能动关节,关节囊,骨端（骨性关节面）,关节腔,关节软骨,关节间隙,骨端（骨性关节面）,关节腔,关节囊,骨端（骨性关节面）,关节软骨,五、骨常见变异,籽骨