医学知识培训1

实战医学培训,香港上市公司股票代码：2010.HK,目录,高血压高血脂高血糖前列腺骨质疏松女性性更年期,高血压,高血压病因遗传性高血压（家族史 50%） 原发性高血压（环境因素 45%） 1.饮食 2.精神 3.工作环境（有噪音的工作环境） 4.职业（压力过大，用脑过多等工作）继发性高血压（大病初愈 5%） 高脂 高糖 高盐 少运动者 不良生活习惯,高血压的定义,在静息状态下.血液流动时对动脉血管内壁产生的压力叫做血压高血压血压高血液流动时对动脉血管内壁的压力,高血压的诊断指标,收缩压上压 舒张压下压 单位：mmHg 上压 下压 60 90 正常 90 140 女 70110 理想 男 80120,高血压的临床表现,早期 头晕头痛 颈部扳紧 疲劳 心悸等中期 视力模糊 四肢麻木 鼻出血 呕吐等后期 眼底充血 肾损害突出 尿毒症 蛋白尿 血尿,高血压的并发症,对人体受损最大的三大器官心脏、大脑、肾脏 心脏 高血压性心脏病、心律不齐、高血压性左心室 肥大、冠心病等 缺血性:脑血性、脑动脉供血不足、脑血栓大脑 出血性：脑出血、脑溢血、蛛网膜下腔出血肾脏 肾动脉硬化、肾小盂肾炎、蛋白尿、血尿、肾功能不全、尿毒症等,高血压的常用药,A、扩张类 分为两大类 B、利尿类 扩张类药物：卡托普利、依那普利 尿类药物：螺内酯、寿比山 高血压常用药：降压灵、利血平、珍菊降压片、兰迪、硝苯地平、长压定,高血压乐年的产品,精氨酸、氨基酸、纳豆激酶、银杏胶囊、三七茶、沙来香茶、全松茶深海鱼油、大豆卵磷脂、大豆卵磷脂颗粒、绞股蓝洋参胶囊、红景天氨基酸胶囊、红曲胶囊、健脑素软胶囊、复方纳豆胶囊,高血压的注意事项, 合理膳食 香辛料,辣椒、咖喱粉, 酒类饮料、盐浸食物,成菜类、成鱼子, 酱菜类、咖啡 适量运动 勿过量或太强太累 ,吃饭前后一小时不宜运动戒烟限酒 高浓度的酒精会导 致动脉硬化，加重高血压心理平衡 紧张、易怒、情绪不稳 血压容易上升自我保养 测血压，睡眠充足，吃保健品 按时就医,高血压的生活小偏方,1 、菊槐绿茶饮治高血压 配方：菊花、槐花、绿茶各3克。制用法：以沸水沏。待浓后频频饮用，平时可当茶饮。功效：清热、散风。治高血压引起的头晕头痛。 2、玉米须煎饮治高血压 配方：玉米须60克。制用法：将玉米须晒干，洗净，加水煎。每日饮3次。功效：降压，利水。用治高血压。 3、芹菜汁降压清热。配方：芹菜(选用棵形粗大者)、蜂蜜各适量。制用法：芹菜洗净榨取汁液，以此汁加入等量的蜂蜜，加热搅匀。日服3次，每次40毫升。功效：平肝清热、祛风利湿。用治高血压病之眩晕、头痛、面红目赤，血淋，对降低血清胆固醇有很好的疗效。4、麻油芹菠菜治高血压 。原料：新鲜菠菜和芹菜各250克，麻油30克，精盐、味精各适量。制用法：将菠菜、芹菜去老叶及根，洗净切段，放沸水中烫2分钟，捞出。放小盆中加入麻油、盐及味精，拌匀即可食用。功效：滋阴清热，平肝熄风。适宜于高血压病，证见头晕头痛、面赤口渴、心烦易怒、大便秘结等的辅助食疗。,谢谢,高血脂,高血脂的病因,1、原发性高血脂症 分为两大类 2、继发性高血脂症 原发性 1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多及为由于基因缺陷引起。 2.饮食因素继发性 是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。,高血脂的定义,脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂 是指血中胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。,高血脂的诊断类型,高血脂主要分为以下几种类型高胆固醇血症 血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。高甘油三酯血症血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。 低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，9.0毫摩尔/升。,高血脂的诊断标准,总胆固醇：成人2.9-6.0mmol/L 单位：mmol/L高密度脂蛋白胆固醇：男性1.14-1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L低密度脂蛋白胆固醇：正常值3.1-3.1mmol/L甘油三酯：正常值0.56-1.7mmol/L 国际上推荐男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40-1.53mmol/L载脂蛋白A 男：0.96-1.76g/l 女：1.03-2.03g/l 载脂蛋白B 男：0.43-1.28g/l 女：0.42-1.12g/l,高血脂的临床表现,轻度高血脂 常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高 一般高血脂 头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等 重度高血脂 头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等 长期高血脂 脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。,高血脂的危害,高血脂会导致肝部功能损伤 长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 高血脂会导致高血压 在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会 大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 高血脂会导致冠心病 人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 高血脂会危害冠状动脉 形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。,高血脂生活注意事项, 禁吃高脂、高胆固醇等（如动物内脏、蛋黄等） 禁吃油炸食品 禁吃高糖食品（糖果、糕点、冷饮等） 禁喝咖啡、茶水（咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。 多吃蒸和烤的食物（蒸、烤的食物能使食物中的油脂滴出）,高血脂的药物,苯氧芳酸类 诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特 烟酸类 此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。其他天保宁 、洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁 等,高血脂乐年的产品,氨基酸+红景天氨基酸+山楂花氨基酸+红曲氨基酸+纳豆激酶,谢谢,高血糖,高血糖概述,1.当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖。2. 空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖。3. 血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。,高血糖的病因,1.偶然的高血糖。 血糖检查前如果食用大量的甜食，就会出现血糖高的结果。 2.不良生活习惯和环境 喜欢吃快餐 , 不喜蔬菜和水果 ,不良的 饮食习惯 。都有可能导 致血糖偏高 3. 其他疾病引起的高血糖 冠心病等与高血糖有着紧密的联系 4. 排除了以上的引起高血糖的诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状,胰 腺,胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢,胰岛素,1.胰岛素由胰腺分泌 。2.胰岛素是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素 3.胰岛素共含51个氨基酸残基。能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用,胰岛素作用下血糖的正常调节,什么是糖尿病,糖尿病分型,1. 1型糖尿病其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命 2. 2型糖尿病胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素 （临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右）,1型糖尿病,1.即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛细胞抗体 。2.又叫青年发病型糖尿病,I型糖尿病的治疗,I型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量（即尽可能避免严重的低血糖事件）和满意控制代谢水平（即积极预防糖尿病并发症）。最恰当的胰岛素治疗方案是三餐前注射短效胰岛素以控制餐后高血糖及注射一次（有时需要两次）长效胰岛素以维持餐间及夜间的血糖水平。,2型糖尿病,1.2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上 2. 2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM的发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关 3.超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病,胰岛素的功能,1.药理作用 治疗糖尿病、消耗性疾病 2.生理作用 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。3.调节糖代谢胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用 4.调节脂肪代谢和调节蛋白质代谢等作用,1型糖尿病和2型糖尿病的区别,1.型糖尿病与型糖尿病是按照治疗划分的。1型糖尿病与2型糖尿病是按照病理划分的 2.胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活,糖尿病的五架马车,1.糖尿病教育与心理教育2.饮食治疗3.运动治疗4.药物治疗5.血糖病检测,口服糖尿病治疗药物分类,糖尿病的并发症,急性与慢性并发症1.急性并发症1).糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 .是1型并发症最严重的急性并发症，也是1型糖尿病中绝对胰岛素的缺乏。而肝脏中，脂肪酸转变为酮体。2).出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点 3).糖尿病酮症酸中毒的典型表现是血液葡萄糖升高，代谢性酸中毒，以及血清与尿液中酮体浓度层高。,慢性并发症,1.糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。2.糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制,糖尿病足溃疡,糖尿病的相关检查,糖尿病检测频率,检测时间,上海乐年的经营宗旨（Mission）是：为消费者提供优质平价营养健康产品和个性化健康养生方案。通过集成互联网（Internet）、计算机电话集成（CTI）、客服呼叫中心（CallCenter）、客户资源管理系统（CRM）等科技平台，建立专业客服团队、营养与医学专家团队，整合经销商资源，为消费者提供及时的健康养生咨询、优质平价营养健康产品调理的个性化服务。,上海乐年公司经营瑞年国际旗下所有产品，目前已经和香港长江生命科技、OKOIC等近百家国内外著名品牌建立合作关系。通过电子商务平台，将优质健康品直接供应给消费者，利用全球采购平台，在确保产品品质的同时，使产品的价格具有绝对的竞争优势。并投资建立中国消费者健康管理中心，聘请知名的医学专家和教授，利用互联网和呼叫中心进行远程会诊和健康咨询，不仅仅是给消费者提供高性价比的产品，更成为消费者的私人健康顾问。,在瑞年国际和香港长江生命科技的支持下，上海乐年公司获得了快速发展的动力，开创性的B2C营销模式更是公司腾飞的核心竞争力。计划在2012年登陆香港联交所。上海乐年公司的多赢合作理念将为投资者、公司员工、消费者、经销商以及其他合作伙伴创造更大的价值。,上海乐年电子商务有限公司团队介绍,优秀的经营团队，是一个优秀企业的关键,卢 烨 总经理从事保健品行业14年，担任过多年保健品企业营销总监，曾任北京益生康健电子商务公司策划总监，与核心团队一起打造了一个年销售8亿的保健品电子商务领军企业。与仁和药业（上市代码(000650 ）共同成立北京健途在线电子商务公司，并出任总经理一职，一年之内将公司销售额从零增长到7千万。擅长资源整合、营销策划和团队建设，在保健品和电子商务领域有自己独特的见解。曾经为福连家电子商务（北京）公司、北京斯宾翰尼电子商务公司、南京中脉享佳电子商务公司等多家电子商务企业担任营销顾问。还担任多家电视购物公司和医药保健品公司的营销顾问。为电子商务、电视购物、医药保健品企业提供培训、策划、营销等整合营销服务。并任北京大学医药保健品EMBA班特聘讲师。,龚正杰 副总经理 擅长数据库营销、网络营销策划、营销培训以及团队的管理，曾任傅山药业大区总监、交大药业集团市场总监兼首席培训师，创立并优化了FTF模式；2004年加盟灵诺策划传播机构任营销策划总监深度贴身服务企业：纽交所上市企业AOBO三年、纽交所上市企业同济堂一年。A股上市企业贵州益佰二年、康恩贝制药二年、吉林敖东一年、东阿阿胶一年、羚锐制药三年、武汉健民一年。 通过综合IT技术实现CRM精细化管理，以及创新的推广模式（网络+DTC），合作的企业业绩均有显著增长。,焦章祺 副总经理在中国本土最著名的策划机构上海灵诺广告公司工作了12年，先后担任策划人客户总监项目总监副总经理。他的职责包括带领他的团队，为客户提供整合营销传播战略规划，制定客户的年度策划方案，以及帮助客户策划、指导、执行年度方案。同时，也帮助客户，策划、指导客户相关人员，执行所有全国范围的重要营销活动。其经历过各种类型、规模的客户策划服务任务。在他曾经任职的公司，几乎所有关键性客户（青春宝、椰岛鹿龟酒、21金维他，百消丹、橡