动物病理-适应与修复

汤原县职业技术学校,刘家冬,第七章 适应与修复,第一节 代偿第二节 修复第三节 适应,第一节 代偿(compensation),某器官组织结构受到破坏，功能发生障碍后，由原器官、组织的正常部分或其它器官、组织来代替、补偿它的功能的过程。,代偿的类型,1、机能代偿：即通过各种功能活动改变，来消除或代偿各器官系统的功能障碍。 2、代谢代偿：在一定的条件下，通过各种生化过程，以清除或削弱致病因素的致病作用，或代偿其代谢障碍。3、结构代偿：在机能、代谢增强的基础上，表现为结构形态变化。主要表现为细胞体积增大肥大（真性肥大实质细胞增生；假性肥大间质细胞增生）；细胞数量增多,三种代偿之间的相互关系,三种代偿形式，是由神经体液调节来完成的，互相联系，不可分割。功能增强是代偿的基础，结构改变是功能加强的结果，代谢改变是功能和结构代偿的基础。功能代偿较快，而结构代偿发生较慢。不同疾病或不同阶段，代偿形式不一。如高速酸碱平衡，以功能代偿为主，创伤愈合以结构代偿为主。,第二节 修 复（repair）,被损伤的组织重建的过程，为修复。即机体对死亡的组织、细胞修补和对病理产物的改造过程。修复的形式表现为再生、创伤愈合、机化、钙化等。,一、再生(regeneration),1、概念：局部组织或器官坏死后，由邻近健康组织生长出新的细胞、组织来进行修复的过程，称为再生。,2、再生的种类,生理性再生（physiogic regeneartion）：正常情况下，表皮、血细胞、粘膜因角化、衰老、脱落而发生的再生。病理性再生（pathologic regeneration）：致病因素引起损伤后发生的再生。完全再生(complete regeneration)：新生的细胞与原组织细胞功能、形态完全相同。不完全再生(incomplete regeneration)：新生的组织细胞与原组织细胞形态、功能不一致（实际为肉芽组织）。,3、各种组织的再生能力,上皮组织再生：再生能力较强。常由邻近细胞直接或间接分裂增生。皮肤的附属器官（毛囊、汗腺、皮脂腺）破坏后，一般不能再生，而由疤痕修复；当整个肝小叶破坏时，不能完全再生；整个肾单位坏死时，也不能完全再生。）,皮肤再生（驴） 再生的基底细胞核大，核仁明显，可见核分裂像,再生的基底细胞核大，核仁明显，可见核分裂像,肾小管上皮细胞再生（牛慢性肾炎） 再生的肾小管上皮核大，核膜和核仁清楚，胞浆嗜碱性,肝细胞再生（犬） 再生的肝细胞呈多角形，核大富有染色质，核仁明显，有的肝细胞出现双核,血管再生：很强。毛细血管以出芽方式再生，幼芽伸展呈条索状，然后出现管腔。,毛细血管再生（1）血管内皮细胞以出芽方式再生，幼芽伸展呈条索状（2）当再生的细胞相互摔角时，然后出现管腔,结缔组织再生：最强。可见于结缔组织本身，或其它组织不完全再生时。首先由病变部原有结缔组织增生，形成成纤维细胞，同时伴有毛细血管和炎性细胞浸润，形成肉芽组织。,肌肉组织再生：较弱。横纹肌、平滑肌损伤较轻，肌纤维未断裂可完全再生，严重时不能完全再生。心肌通常是不完全再生，以疤痕修复。,骨骼肌再生（兔） 由损伤肌纤维再生的肌芽（箭头）含有多个由圆形、卵圆形核和有原纤维形成的粉红染肌浆,骨组织再生：很强。主要由骨内膜、骨外膜的成骨细胞增生，构成骨样组织，然后钙盐沉积，形成骨组织。,骨愈合过程示意图,成骨细胞（箭头）在形成骨样组织,神经组织再生：中枢神经系统坏死后，神经细胞不能再生，由胶质细胞增生填补。外周神经纤维损伤时，只要细胞存活，即能完全再生。,神经细胞再生过程示意图,3、影响再生的因素,全身因素：全身营养状况、年龄、激素、环境温度。局部因素：组织的再生能力、损伤的程度、有无异物、感染、局部血液循环状况。,二、创伤愈合（wound healing）,1、概念：机体各种组织损伤后，由损伤周围的健康组织进行修复，该过程为创途中愈合。其基本过程都是以炎症和组织再生为基础（肉芽组织修补缺口）。,2、过程（以皮肤、软组织为例）：,伤口止血 创口处组织细胞变性、血管破裂，出血、凝血，出现炎症。创口收缩 2-3天后，在纤维母细胞牵拉下，伤口边缘向中心移动。,肉芽生长及疤痕形成 约3天后，首先创伤周围、底部的结缔组织细胞分裂增生，产生幼稚的成纤维细胞（也可由巨噬细胞转变而成），同时，伤口周围毛细血管增生，产生血管细胞，逐渐延长呈条索状，并相互联结成毛细血管网。在新生毛细血管和成纤维细胞之间，还散布有中性白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。眼观：创口中新生肉芽组织呈颗粒状，鲜红、柔软，尤如肉芽，故称“肉芽组织”。当肉芽组织填满创口后，即停止生长，成纤维细胞纤维化，形成胶原纤维，部分毛细血管消失退化，最后成结缔组织疤痕。疤痕组织进一步可发生玻璃样变，以后，胶原纤维被逐渐吸收，疤痕逐渐变小、变软，但时间 很长。图示高倍镜下，肉芽组织含毛细血管，纤维母细胞，不等量的炎症细胞（主要是单核细胞，也可能有中性粒细胞出现）在结缔组织成熟过程中，由于成纤维细胞形成的胶原纤维收缩作用，及毛细血管退化、充血水肿减退，故创面一般都较低于表面，呈凹陷状。,肉芽组织内毛细血管明显扩张，充满红细胞,肉芽组织表面炎性渗出物（1），由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的肉芽组织（2）,表皮再生 肉芽组织填平伤口后，表上开始迅速生长，至闭合为止。表皮再生的营养由新生肉芽供应，故肉芽水肿、感染、高于表皮，则影响表皮再生。,3、类型,第一期愈合（直接愈合） 多见于手术或无感染的创伤。条件为：损伤小、创口平整、渗出物少、炎症反应轻。特点有；损伤后1-2小时，创口周围发生炎症反应，炎性细胞浸润，12-24小时肉芽开始生长，3天左右填平伤口，一周左右完全愈合。因肉芽组织少，表皮覆盖完整，一般不留明显疤痕，也很少影响局部的功能。,第二期愈合（间接愈合） 多见于较大创口条件为：创口大，坏死组织及渗出物多，出血严重，有感染，初创腔炎性渗出，白细胞崩解释放溶解酶，净化创口，然后肉芽从底部生长。当创伤过大，特别是上皮生长缓慢，肉芽过度增生，突出于创腔表面，可形成“疤痕疙瘩”。,影响创伤愈合的因素,创伤的第一、二期愈合不是一成不变的。可以相互转化。创内细菌感染、血块、坏死组织的存在；局部血液供应状况（包扎过紧、神经调节等），营养状况（包含维生素C），维生素C缺乏，毛细血管脆弱易断，愈合困难。,三、病理产物的改造,是机体对坏死组织、炎性产物、血栓、血凝块等病理产物以及体内寄生虫、缝线、弹片等异物清除或使之无害的过程。,1、吞噬溶解：由炎性细胞吞噬和蛋白溶解酶溶解液化。2、脱落排出：与外界相通的组织器官坏死后与健康组织发生分界性炎反应，使坏死组织分离脱落，排出体外。从而形成糜烂（浅表）、溃疡（较深）、空洞（肺）、穿孔（胃肠）等,3、机化：由新生的肉芽组织将病理产物（血栓、坏死组织等）吸收，并最后代替的过程。不同部位、数量、性质的病理产物，机化的结果不同。浆膜面机化可产生结缔组织性肥厚，有的呈绒毛纤维状（如腹膜炎腹膜机化）或斑块状或粘连；在肺可使其呈红褐色肉样。称“肉变”；较大异物（如颖线、虫卵）的机化，多为多核巨细胞聚集于周围，外周裹以厚的结缔组织。,4、包囊形成：对不能完全机化的坏死物异物，由新生结缔组织将其包裹的过程。 如寄生虫包囊形成。,肌肉中形成的雾滴状包囊(猪旋毛虫病),旋毛虫幼虫包囊(猪旋毛虫病),肌肉中的幼虫包囊(猪旋毛虫病),四、钙化,体液内溶解状态的钙盐以固体状态沉着于病理产物或异物中的过程，称营养不良性钙化，简称钙化。钙盐的主要成分为磷酸钙Ca3(PO4)2，其次为碳酸钙(CaCO3)，轻度钙化，肉眼不易识别。钙盐沉积较多时，呈灰白色、坚硬，大小不一的石灰样颗粒，触之如砂粒，刀切时发出沙沙声。显微镜下，在苏木素伊红染色中，钙盐呈兰色。,包囊钙化猪旋毛虫病,第三节 适应（adaptation),适应是指机体细胞、组织乃至整体对内外环境变化发生相应反应的过程。 在高等动物适应首先表现为维持内外环境稳态。在可兴奋组织和感受器，适应是指当刺激待续作用时表现的兴奋性不断下降以至最终完全不反应的现象。 在病理学中，具有适应意义的机能和形态改变，如组织改变、代偿性肥大、增生、化生、细胞器增多等也称为适应。因此适应是一个有多种含意的生物学名词。,一、肥大（hypertrophy）,1、概念 细胞、组织的体积增大并伴有功能增强，称为肥大。是器官机能负担增加的适应性反应，并不都是病理现象。正常情况下，机体某一组织、器官为适应生理机能需要而发生的肥大，称生理性肥大（如妊娠期子宫肥大、赛马心脏肥大）；在病理条件下发生的肥大称病理性肥大。这种肥大具有适应疾病机能负担增加或代偿某一器官机能不足的作用，故又称代偿性肥大。,图示肥大的心肌 心肌纤维的数目不增加，但体积随着工作负荷的增加而增加，导致该高血压患者的左室显著肥大,心肌代偿性肥大,2、常见肥大心脏因驱血障碍时，可致相应部位心肌纤维肥大，心壁增厚；食管或肠管某段狭窄时，其上部管壁肌层因加强收缩而肌纤维肥大，眼观狭窄处以上管壁增厚；尿道狭窄时，可见膀胱壁增厚；肝局部萎缩时，未受损的肝细胞发生代偿性肥大；肾、肾上腺、睾丸等一侧损伤时，另一侧逐渐发生肥大，以补偿其功能。,3、影响肥大可以增强功能，起到代偿作用，但负担过重，就会由强变弱，出现功能不全。另肥大器官的细胞间距离增大，对代谢、排泄不利。,二、改建,一、概念 器官、组织为适应新的功能需要，其形态结构发生相应的变化。二、类型1、血管改建 动脉内压长期增高，使小动脉弹力纤维和平滑肌增生，管壁增厚，毛细血管可转变为小动脉、小静脉。好有的当器官功能减退时，原有的血管闭塞，如胎儿的脐带变为膀胱圆韧带。2、骨组织改建 骨的负重方向改变时，可引起骨小梁排列方向改变。3、结缔组织改建 创伤愈合中，肉芽组织内胶原纤维也能适应皮肤张力增加而变得与表皮方向一致。,三、化生（metaplasia）,一、概念 已分化成熟的组织在环境条件改变时，其形态、功能转变为另一种组织的过程，称化生。,二、类型,1、直接化生 一种组织不经过细胞的增殖而直接转变为