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文档简介

骨骼与肌肉系统,影像检查与诊断,讲授内容:,影像检查方法(X线CTMRI)正常影像学表现基本病变影像学表现常见疾病的影像学表现与诊断,第1节 骨与软组织,影像学检查技术,X线检查,X线摄影(X线平片) 正侧位,CT检查方法,为分层成像,常规采用轴位分层图像重建平扫/增强,以平扫为主,MRI检查方法,为分层成像平扫/增强,以平扫为主常规采用自旋回波序列(SE),正常影像学表现,重点讲授内容:,骨的结构 小儿长骨的影像表现成人长骨的影像表现脊柱的影像表现,骨的结构,骨依其结构不同分为:密质骨:哈氏系统,位于骨的表层(骨皮质)松质骨:骨小梁,位于骨内,即骨皮质下,特 点:有骺软骨,且未完全骨化组 成:1)骨干 2)干骺端 3)骺 4)骺板,小儿长骨,特 点:骺软骨完全骨化,骺线消失组 成:1)骨干 2)骨端,成人长骨,正常骨骼CT表现,CT密度分辨率高CT为分层成像,减少结构重叠,正常骨骼MRI表现,以信号高低显示骨结构 骨皮质:T1WI、 T2WI低信号 骨松质:T1WI、 T2WI较高信号 骨髓腔:T1WI、 T2WI较高信号显示软组织优越,构 成 脊椎骨:椎体、椎弓 椎间盘:髓核 + 纤维环 + 纤维软骨板X线表现 椎体、椎弓、椎间隙,脊 柱,脊 柱,CT 椎体层面:椎体、椎弓、骨性椎管、硬膜 囊、关节突 椎间盘层面:椎间盘、硬膜囊、黄韧带、 侧隐窝,脊 柱,MRI多方位分层成像(TIWI/T2WI) 骨质/椎间盘/脊髓/蛛网膜下腔/韧带,骨骼基本病变,讲授内容:,骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨质坏死,骨与软骨内钙化骨矿物盐沉积骨骼变形软组织改变,骨质疏松,一定单位体积内正常钙化骨组织减少X线表现:骨密度减低 特点:1)骨皮质、骨小梁边缘清楚 2)骨骼脆性增加-易骨折,骨质疏松,分型:局限性、弥漫性原因:生理性 病理性,骨质软化,一定单位体积内骨有机质含量正常,而矿物盐含量减少X线表现:骨密度减低 特点:1)骨皮质、骨小梁边缘模糊 2)骨骼柔韧性增加-易变形 3)假骨折线,骨质软化,原因:维生素D缺乏,钙摄入不足或 排出过多分型:先天性和后天性,骨质破坏,局部骨质被病理组织侵蚀、取代,造成正常骨组织消失X线表现:局限性骨密度减低 骨结构消失,骨质破坏,CT表现: 骨缺损 骨结构(骨皮质、骨松质)消失,骨质破坏,MRI表现: 骨结构被不同信号的 病理组织取代,骨质破坏,原因: 炎症、肿瘤、肿瘤样病变 ,骨质增生硬化,一定单位体积内骨量增多X线表现: 骨密度增高,伴或不伴骨骼体积增大,骨质增生硬化,原因:炎症、肿瘤,骨膜异常,骨膜反应、骨膜新生骨或骨膜增生 概念:骨膜受刺激,骨外膜内层成骨 细胞活动增加或数量增多引起 的骨质增生,骨膜异常,X线表现: 早期为骨皮质外长短不定的线状致密影,病变发展新生骨膜增多,并表现为各种形态,骨膜异常,CT表现与X线相同MRI上新生骨膜为低信号,不易显示,骨膜异常,原因:外伤、炎症、肿

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