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颈椎病的CT诊断,沧州市中心医院CT室 车延旭,一、颈部脊柱相关解剖,颈椎的解剖特点,7个椎体 6个椎间盘 8对神经,7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。2-6棘突末端分叉。,椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。,在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。,邻近结构,椎间盘,椎动脉,脊神经,正常颈椎CT,正常颈椎CT,二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识,颈椎病的定义,Degeneration of cervical spine,椎间盘变性椎间小关节软骨坏死,椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化,原 发：变性 坏死,继 发： 增生 骨化,未产生临床症状,颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓,压迫症状,cervical spondylosis,颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小,混合型,脊 髓 型,椎动脉型,交感神经受累,颈 椎 病 临 床分 型,神经根型,钩突和小关节增生压迫神经根,椎动脉孔周围骨、钩突增生,椎间盘突出、骨增生压迫脊髓,交感神经机能障碍型,颈椎病的椎间盘突出,中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神经根 。 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。,椎间盘突出分型,三、颈椎病的影像学表现,颈椎病的影像学检查技术及其临床应用,X线,CT,MRI,显示骨质方面有优势,椎间盘,显示,脊髓,韧带,颈椎病X线,颈椎病CT,Curved MPR 曲面重建,中央型突出,中央型突出,侧后型突出,颈椎增生退变,钩椎关节增生硬化,椎小关节增生硬化
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