脊髓损伤的干细胞治疗-文献汇报

Stem cell therapy in spinal cord injury,报告人：彭齐峰,导师：廖文波教授,脊髓损伤的干细胞治疗,专业：康复医学与理疗学,年级：2015级,背景介绍,01,治疗效果评价,03,治疗方式及细胞选择,02,讨论及参考文献,04,目录,背景介绍,01,脊髓损伤,脊髓损伤是可以影响人的一生的疾病，在美国每年约23万人遭受脊髓损伤。在世界范围内每100万人中有750人患有脊髓损伤。在美国，患者终身护理费用平均为200万美元，美国国家每年将为此支出70亿美元。目前普遍认为SCI包括原发性损伤和继发性损伤两个阶段。,Spinal Cord Injury (SCI),1 Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,2 Vanessa M. Doulames ，Giles W. Plant. Induced Pluripotent Stem Cell Therapies for Cervical Spinal Cord Injury International JJournal of Molecular Sciences , 2016, 17(4),脊髓损伤的治疗,虽然脊髓损伤可通过手术方式解除原发机械压迫， 但脊髓损伤后的继发损伤， 其分子及细胞水平的机制是非常复杂的。目前临床上的治疗方法还不能满足病人的需要， 近年来一些新的治疗方法的出现， 给病人带来了一丝曙光，神经营养因子 ( neurotrophic factor， NTF) 的应用， 干细胞移植及基因工程等。已有一些I/II期临床研究表明，脊髓损伤的细胞移植治疗具有一定的效果。,治疗方式及细胞选择,02,治疗方式: 目前国内外所采用的细胞移植方式很多，包括靶点直接注射、经蛛网膜下腔途径注射、经静脉途径注射以及通过腺病毒载体及转基因细胞移植等,治疗时间: 移植细胞的存活率对细胞治疗的效果至关重要，但脊髓损伤后大量的炎症因子及毒性物质都不利于移植细胞的存活、增殖、分化。因此需要一个适宜的移植时间来提高移植细胞的存活。,诱导性多能干细胞（Induced pluripotent stem cells, iPSCs）,施旺细胞（Schwann Cells）,间充质干细胞（Mesenchymal stem cells, MSCs）,胚胎干细胞（Embryonic stem cells, ESCs）,嗅鞘细胞（Olfactory Ensheathing Cells）,成人神经前体细胞（Adult Neural Progenitor Cells）,治疗效果评价,03,1 Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,1 Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,1 Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,讨论及参考文献,04,间充质干细胞（Mesenchymal stem cells, MSCs），易获得，可从骨髓中收集到的最为常见的干细胞，在脊髓损伤患者体内进行MSCs移植实现的功能性恢复比较复杂，它能够阻止导致细胞死亡的炎性反应激活，但不具备直接替代神经细胞的能力。,周围神经系统干细胞（Peripheral nervous system stem cells），主要包括：施旺细胞和嗅鞘细胞，它们能够分泌神经生长因子来辅助细胞生长和临时地发挥着替补细胞（replacement cell）的作用。之前的研究表明有一定的前景，其中一项研究证实感觉评分取得显著改善，但运动功能仍然没有改善。,胚胎干细胞（Embryonic stem cells, ESCs），因伦理及不可控的分化等问题充满争议，但很多动物研究已证实胚胎干细胞限制炎性反应，有极强的修复能力，而且能够促进细胞生长。目前很少有胚胎干细胞治疗脊髓损伤患者的人类研究开展。,诱导性多能干细胞（Induced pluripotent stem cells, iPSCs）是由成体皮肤细胞等经过重编程而产生的，目前人们正在研究它们是否能够用于治疗脊髓损伤，但是迄今为止，还没有临床研究已发布。早前的动物研究表明这些细胞提供的益处类似于胚胎干细胞，但是没有伦理问题。目前一项被FDA批准的iPSCs治疗瘫痪的I /II期临床研究，正在进行中。,2 Vanessa M. Doulames ，Giles W. Plant. Induced Pluripotent Stem Cell Therapies for Cervical Spinal Cord Injury.J International Journal of Molecular Sciences , 2016, 17(4)：530,1 Schroeder GD, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . J Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons 2016 ;24 (4):266-275,3 李宇博，丁立祥. 脊髓损伤的近期研究进展 J 中国矫形外科杂志, 2014, 22(22):2075-2078,4吴宗辉 ,贾功伟 , 虞乐华 . 骨髓间充质干细胞治疗脊髓损伤的研究进展 J 细胞与分子免疫 学杂志, 2010, 26(10):1057-1058,3李