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文档简介

关节松动术的魅力,杨国法 （山西）,魑魅魍魉,责任病灶，你在哪里？,误区1: 痛觉是一种浅感觉,误区2: “神经痛”都是放射痛,误区3: 损伤就会疼痛,误区4: 神经损伤导致疼痛,痛源分类系统：确定疼痛的责任病灶,皮肤肌肉韧带关节囊骨骼 内脏,神经松动术Tinel征+神经定位,节段敏感性提高脊髓压迫,痛源分类,1.躯体化障碍2.脊上中枢损伤,痛源神经兴奋的原因,物理刺激化学刺激组织损伤后释放的内源性化学物质的刺激,创伤劳损,IASP:疼痛是损伤或潜在损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪经历,误区5：过劳导致损伤,劳损,对犬和鼠脊柱牢固固定48周，小关节退变呈骨关节炎特征性改变,HILL模型,三元素肌肉模型（Hill, 1950）,电刺激,牵张刺激,收缩成分,串联弹性成分,并联弹性成分,粘弹性成分,粘弹性成分的生理意义,缓冲能量传递力学量适应重力场的运动要求保护收缩成分保护骨骼保护其他重要器官,劳损的分析,长时间等长收缩导致弹性成分固定、血液供应障碍可进一步加剧弹性成分退变过载的向离心收缩导致变形超出弹性成分的弹性限度，造成结构性损伤,弹性成分获得的牵张刺激不足，导致缓冲能量障碍收缩成分获得的电刺激不足，导致收缩成分功能减退,长时间等长收缩过载的向心收缩过载的离心收缩体弱者或疲劳后的普通运动,弹性成分损伤,肌小节病变/骨损伤,劳损,劳损的机制,损伤:机体抵抗变形的能力的损害,HILL模型告诉我们什么？,弹性成分具有重要的病理生理意义弹性成分的损伤和退变使收缩成分和骨失去保护劳损损伤了弹性成分，也损伤了收缩成分，从而使身体变得更虚弱对于劳损者，不解决弹性成分的问题，肌力训练会加剧劳损,牵张 牵张 牵张,牵张,牵张 牵张,痛源分类系统指导下的诊治体系,1.以神经为主线顺藤摸瓜寻找疼痛的责任病灶2.细节上需要关节松动术、肌肉扳机点、神经定位技术、影像学、心理评定等支撑,1.疼痛是伤害感受器及其传入通路兴奋的表现，因此灭活神经兴奋是疼痛治疗的第一方法2.肌肉牵张和关节松动术是针对病因的治疗，是治本之策3.肌力训练是粘弹性组织功能得到恢复后的训练内容4.针对继发性的化学损害的治疗是必需的5.以上治疗只是为损伤的修复提供了一种良
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