心脑血管病与营养

心脑血管疾病营养国家健康营养保健管理培训师吴大为,前言,6月日晚上时许，著名相声演员侯耀文先生因心脏病发作在北京去世，终年岁。联想起来，去年底去世的相声表演艺术家马季，2005年7月去世的以出演毛泽东闻名的特型演员古月，2005年8月去世的著名喜剧演员高秀敏等等。这些只是我们知道的名人，还有很多我们不知晓的。据报道，我国平均每10秒就有1个人死于心脑血管疾病。 心脑血管疾病特点就是发病急、死亡率高、致残率高。研究证明，心肌细胞在缺氧5分钟后开始死亡，脑细胞在缺氧45分钟开始死亡。所以心脑血管疾病不要等到医院就晚了，除非你想见马克思，这是不容置疑的，因为候耀文、马季、古月、高秀敏等都是这样过早辞世的。,什么是心脑血管疾病,心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病，包括：高血压、冠心病、心肌梗死。脑血血管疾病，包括：脑血栓、脑栓塞和脑出血等11种疾病。它是由动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖、高粘血症及微循环障碍所引起的。什么是心血管疾病？ 心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。 心脏病、高血压、高脂血症等都属于心血管病。什么是脑血管疾病？ 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。,心脑血管疾病的危害,从上世纪50年代起，高血压、冠心病、心脏性猝死、脑中风等心脑血管疾病已成为威胁全人类健康与生命的头号杀手，此类疾病引起的死亡占人群总死亡病因的首位。据最新数字统计，全球每年约有 2000 万人死于心脑血管疾病。千百万人因心脑血管疾病而致残。在我国，现有高血压病人 1.6 亿，而且患病率还在逐年上升。现有脑血栓病人 1000 万左右，其中 75% 以上的人有不同程度地丧失了劳动力和生活自理能力。我国因心脑血管病死亡的每年约有 360 万人左右，而且还以每年 6 万人的数目在递增。从以上数字可以看出心脑血管疾病对人类健康的危害，称为人类健康的第一杀手，名不虚传，毫不夸张。据统计：每年因疾病死亡的人当中，死于心血管疾病的人占全部死亡人数的40%； 发生脑中风后的死亡率为30%，存活率为70%，但只有15%才能完全康复。,心脑血管疾病的危害,令人担忧的是,这些在十几年前以老年患者为主体的疾病，已悄悄的盯上青壮年，成为中青年高发疾病。调查结果显示：10多年来，45至49岁男性急性冠心病在年龄组增加了50，脑梗塞、脑出血等急性脑猝死中在35岁年龄组男性中发病率增加了136；在55至59岁女性则增加了220。就高血压而言，大中城市医院门诊人群中3540岁年龄组增多，已成为高血压发病较多的人群。消费日报报道，医院门诊人群中新发高血压病例中，3544岁年龄组占63%，高于其它年龄组；在高血压知晓率上，3544岁年龄组有1/3的患者不知道自己患有高血压，并且在这个年龄组只有48%的人进行了抗高血压治疗，而规律服药率只有26%；血压治疗控制率仅有38%，人群控制率最低为18%。,心脑血管疾病产生的原因,（一）饮食因素（二）生活方式因素（三）作息因素（四）体重因素（五）肌脂因素（六）姿态因素（七）心理因素（八）疾病因素（九）家庭因素（十）运动因素,心脑血管疾病产生的原因,心脑血管疾病多数是由于血液粘稠度过高和血液中胆固醇含量过高产生的。 随着人们的生活水平提高，在日常所摄取的食物中饱和脂肪过多，导致血液过于粘稠和胆固醇含量过高，过量的胆固醇不能完全的分解和代谢出体外，附着在血管壁上，至使血管日趋老化，开始出现动脉粥样硬化，使血管失去了弹性、血管通道变窄。加之血液粘稠，流动性不好，难以满足心脏和大脑发挥正常功能时对养分和氧气的需求。冠状动脉粥样硬化和狭窄时，易引发心绞痛和心肌梗死；脑血管硬化和脑血管狭窄易引起脑供血不全；由于脑血管失去弹性，还容易出现脑出血。当血管壁上的附着物游离出来时，随着血液在体内流动，还可能出现脑血管梗塞，产生脑血栓。出现中风、偏瘫等脑血管疾病。 由此看来，高血脂和高血粘对心脑血管产生的危害是极其严重的，要引起足够的重视。,心脑血管疾病的预防,一、控制高血压，保持在正常范围。 高血压与脑卒中(中风)有着密切的关系。血压高于14090毫米汞柱(18712千帕)时为高血压。高血压患者应认真规范地服降压药，不能只根据自己的症状来服药。二、保持正常体重，预防超重和肥胖。 超重和肥胖是心脑血管疾病的危险因素之一，预防超重和肥胖，保持正常体重，对预防心脑血管疾病的发生十分重要。 三、保持血脂的正常。 血浆中胆固醇(TC)浓度超过57毫摩尔升(220毫克分升)和或甘油三脂(TG)浓度超过15毫摩尔升169毫摩尔升(100毫克分升150毫克分升)时称之为高脂血症。 四、不吸烟。吸烟是动脉粥样硬化的危险因素之一，亦是脑卒中和冠心病的重要危险因素。,心脑血管疾病的预防,五、膳食要平衡 l. 膳食纤维必须充足。膳食纤维有降血脂、降血糖的作用，对心脑血管疾病有预防的作用。应增加蔬菜和粗粮的摄入以增加膳食纤维，膳食结构金字塔中建议每人每日500克的蔬菜。2限制食盐摄入。食盐是氯化钠，钠盐的摄入量与血压上升有关，日均摄钠量每增加l克，平均收缩压就增加约2毫米汞柱(027千帕)，平均舒张压升高17毫米汞柱(026千帕)。世界卫生组织建议成人每人每日摄盐量宜小于6克。 3增加抗氧化营养素的摄入。维生素A和胡萝卜素 , C ,E ,牛磺酸,硒 。抗氧化能力的提高，有益于预防动脉粥样硬化。4饮酒要有控制。少量的红葡萄酒，因其中含有白黎芦醇，有益于预防心血管疾病。但过量的饮酒，摄入酒精过量，可增加脂质过氧化物，反易造成动脉粥样硬化，特别是烈性酒，不但不利于预防心脑血管疾病，还易造成酒精性的脂肪肝和肝硬化，有害于人体健康。,心脑血管疾病的预防,六、经常进行体育锻炼。 经常的体育锻炼，能提高人体的抗氧化能力和免疫功能。有报道表明，经常进行太极拳锻炼的人，其血中的超氧化物歧化酶(SOD）的活性及吞噬细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的活性较不经常锻炼的人为高。经常锻炼还能降低血脂，扩张血管，降低血压，促进血液循环，改善心肌及脑供血。有利于预防心脑血管疾病。七、重视精神心理卫生。精神紧张、心理负担过重会造成人体血管收缩，血压升高，易得高血压病，精神的重大刺激常常是脑卒中或心肌梗塞的重要诱因，还会降低免疫功能。 八、加强自我保健意识。慢性病的防治，关键在于良好的生活方式和饮食的平衡，主要是要依靠自我保健。因此，在广泛进行健康教育的基础上，增加人们的防治疾病的知识，人人懂得预防疾病的道理和方法，自己掌握自我保健的途径以达到健康的目的。,心脑血管疾病的预防,九、中医食疗食疗原则。 宜低盐、低热量、低动物脂肪、低胆固醇饮食以及多纤维素、维生素饮食。有益食品如玉米、荞麦、黄豆、绿豆、赤小豆、洋葱、大蒜、芦笋、豆芽、芹菜、冬瓜、豆制品、胡萝卜、各种新鲜绿叶蔬菜，以及柑桔、山楂等水果。蘑菇、香菇、黑木耳、银耳、海带、紫菜、莲子、百合、山药等也可常食。忌食生、辛辣刺激性食物，如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、烈性酒等，严禁吸烟，以及高脂、高胆固醇食品。食疗的治则：根据中医辨证施治，以平肝、养阴、益肾、活血的食疗方为宜。,心脑血管疾病的预防,九、中医食疗食疗选方。（1）海蜇头200克，荸荠200克，洗净切碎共煮，每日一剂，常服。适用于本病阴虚阳亢、痰热内盛、大便燥结患者。（2）鲜芹菜连叶250克，洗净，捣烂取汁，每日两剂。适用于高血压高血脂者。 （3）淡菜50克，皮蛋1只，粳米100克，加水适量，同煮。每日早晚各食一次。适用于高血压、动脉粥样硬化、肾阳不足者。（4）山楂50克，温水浸泡片刻后，煎取浓汁，去渣，和入粳米50克，加水适量煮粥，每日早晚各一次。适用于本病胆固醇、甘油三酯高或合并有冠心病、心绞痛、食滞瘀结的人。（5）黑大豆500克，加清水，入砂锅内煎至粘稠。每日三次，每次服一匙，含服，慢慢咽。适用于中风后、语言不利者。（6）活蚯蚓60克，用新瓦、火上焙干碾粉，装入胶囊，每日三次，每次两粒。适用于脑血栓形成或梗塞者。（7）天麻9克(纱布包)，枸杞子15克，大枣7枚，人参3克，加水烧开，小火焖20分钟，去天麻、枣核，下粳米适量，共煮成粥，日服两次。适用于中风后半身不遂伴血压高者。,能降低胆固醇的食物,谷类 燕麦、荞麦、大麦、玉米、豆类 黄豆、绿豆、鹰嘴豆、豆制品、 植物油类 红花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油降低血清胆固醇. 鱼油类 鲸鱼、海豹、其他鱼油 能使人体内的某些酶发生抗高血压、抗凝血作用 .蔬菜类 芹菜、花菜、黄瓜、大蒜、洋葱、生姜、胡萝卜、茄子 皆有降低血清胆固醇的作用，其中大蒜还有抑制血清血小板凝集的功能 .菌类 香菇、花菇、口蘑、灵芝、木耳、银耳 , 海藻类 海带、紫菜, 蜂产品 花粉、蜂王浆, 奶类 脱脂牛奶、酸奶,茶类 乌龙茶、沱茶 , 水果类 中华猕猴桃、刺梨、山楂不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用 .,心脑治疗新标准,结合我国心脑血管疾病的治疗现状和国内外医学界的最理论成果，数十位医学专家和学者经过深入分析和研究，在人民大会堂联合制定并发布了心脑治疗新标准： 标本兼治。标：改善心脑缺血缺氧。消除胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕头痛、肢体乏力、手脚麻木、行动不便、活动不灵等各种不适症状。本：消除心脑血管疾病的病理基础。清除数十种血液垃圾和血液毒素，清除动脉粥样硬化斑块，恢复动脉光滑、弹性，保证血管疏通，血流通畅。 心脑同治：具有“调血脂、除血垢、清血毒、通血管、溶血栓、逆转动脉硬化”的多重功效，彻底康复心脑血管疾病。 恢复心脑功能：稳定血脂、血压、血粘度，抑制血液垃圾和血液毒素的重新合成，保证心脑血氧量，激活处于休克和假死的心脑细胞，让心肌梗塞和偏瘫患者重新站起来。 预防、治疗、康复三结合：具有心脑血管疾病的一、二级预防功能。一级预防：预防心脑血管疾病的发生；二级预防：防止心脑血管疾病的发展和心肌梗塞、脑血栓、脑溢血等急性事件的发生率和致死、致残率。,高血脂症,高血脂症是全身动脉粥样硬化的危险因素。 血脂包含血浆脂质和脂蛋白两大部分。 1、血浆脂质：血浆中有许多脂溶性物质，如胆固醇、甘油三脂、磷脂、游离脂肪酸、脂溶性维生素以及固醇类激素。2、脂蛋白：含高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、小颗粒的致密的低密度脂蛋白和乳微粒。 高血脂是导致冠心病和中风的主要原因之一，但在临床上只重视降血压，却不重视降脂。为了引起大家对降脂的重视， 1997年中华心血管病学会公布的血脂异常防治建议指出，有冠心病危险因素的高血脂症患者降脂治疗的目标值为：胆固醇不高于 2000毫克/升、低密度脂蛋白胆固醇不高于 1200毫克/ 升；冠心病患者的降脂目标值为：胆固醇不高于 1800毫克/升、低密度脂蛋白胆固醇不高于 1000毫克/升。,高血脂症,成因 根据血脂的来源及高血脂形成的原因，血脂的高低与代谢、饮食有一定关系。当肝脏的脂肪代谢功能正常时，可以保持血脂浓度平衡。当各种原因使脂肪在体内的代谢发生了障碍，就会引发高血脂症或其他疾病。如果进食含脂肪、胆固醇高的食物，还会引起高胆固醇血症。所以，在日常生活当中，一定要注意饮食的合理安排，以免导致血脂的升高。此外，长期处于紧张、苦闷、吸烟、饮酒过量的人以及患有糖尿病、甲状腺机能减退、肝病、肾病、中风、肥胖的人更易患高血脂症。,高血脂症,高血脂疾病分类 一、高胆固醇血症：正常人的血总胆固醇应低于52毫摩尔升（mmolL），如超过5.7毫摩尔升可诊断为高胆固醇血症, 血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高, 也属不正常情况。血总胆固醇升高的确切病因尚不详知。 “原发性高脂固醇血症“和继发性胆固醇血症。不论本病为原发或继发，它们常有血中的低t密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高血胆固醇与低密度脂蛋白的增高是促发冠心病的重要危险因素，所以，高胆固醇血症的防治是预防冠心病与动脉粥样硬化的关键措施之一。 二、高甘油酯血症： 凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升即为本症。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，患者还同时有极低密度脂蛋白（VLDL）的升高，如果其HDL-C明显降低，使更易促发冠心病。 三、混合性高血脂症： 血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。由于两种血脂成分均异常，以及HDL-C常常明显降低，引发冠心病的可能性更大。,高血脂症,高脂血症时生热营养素分配() 分 型 碳水化物 蛋白质 脂 肪 A 单纯性甘油三酯增高 5055 :1520 :2530 B 胆固醇增高 60 :16 :18 C 甘油三酯及胆固醇均高 50: 20 :30 D 预防型 62: 14 :24,高血脂症,营养食谱 首乌红枣粥 用料 何首乌 50 克，粳米适量，红糖适量。 制作 将首乌洗净放入砂锅煎后取汁，以药汁与粳米、红枣、红糖同煮成粥，早晚长期服食。 功效 适用于贫血患者及高血脂患者。 玉米降脂粥 用料 粳米 100 克，玉米粉 50 克。 制作 先将粳米放入锅内加水 5001000 毫升，煮至米开花后，放入玉米粉，同煮成粥。 食用 每日 3 餐均可食用。 功效 常服可取得良好的降脂功效。 黑芝麻降脂粥 用料 黑芝麻 30 克，大米 40 克，桑椹 30 克，白糖 10 克。 制作 先将黑芝麻、大米、桑椹一同捣碎，再放入砂锅中加清水 1000 毫升，煮成糊状。 食用 加入白糖即可食用。 功效 降脂、软化血管，适用于高血脂病人食用。,高血脂症,营养产品调理建议： 维生素 c：抗氧化，参与胆固醇的代谢，帮助脂肪分解，预防动脉硬化，改善心脏功能和血液循环，增强免疫力。蜂胶：净化血液，调节免疫，抗氧化，减少过氧化脂质的生成。卵磷脂：具有乳化分解油脂的作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁的沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。深海鱼油：其中所含的 epa和dha能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量。 小麦胚芽油：对抗体内的自由基，减少过氧化脂质的产生；保护血管蜂王浆：降低血糖的浓度，双向调节血压；抑制多种病菌和癌细胞，延年益寿。b族维生素：是糖类脂肪蛋白质代谢所需要的重要的酵素，维护神经系统的正常性，并改善血液循环。螺旋藻 : 降低人体所含的胆固醇量，调节血脂，改变酸性体质。几丁聚糖（甲壳质）,高血压,高血压是一种以血压持续升高为主的全身慢性疾病。长期高血压极易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的危及生命甚至招致残疾的并发症。 正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动，根据高血压联盟组织1999年编著的中国高血压防治指南中的定义，若收缩压超过 18.7 千帕，或舒张压等于或超过 12 千帕，即为高血压。高血压是当今人类死亡的第二号杀手，与冠心病一样，高血压的治疗措施也是综合的，饮食的调理是治疗的一个重要方面。,高血压,发病原因 高血压的病因至今并尚未十分明确，但可能与长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多等因素有关。一般认为，高级神经中枢功能障碍在发病过程中占主导地位，此外，体液因素、内分泌、肾脏等也参与了发病过程。主要症状 除血压升高外，还可伴白头痛、眼花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等症状。高血压晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等疾病。本病多见于中、老年人。,高血压,营养成因 1、过量摄入钠：经常过量食用含钠较高的食物，会引起水分在体内滞留，同时促使体内血容量相对增加，钠在体内蓄积也可引起动脉管径变小，导致心脏将血液注入血管的阻力变大，从而引发高血压。 2、其他元素与高血压的关系：氯、钾、钙、镁、镉对血压都有影响。氯的作用跟钠差不多，是盐的另一成分，应少摄取。而钾、钙、镁的摄入量充足对血压的降低很有意义，相反则会使血压升高。过分摄入镉也会使血压增高。3、脂肪与高血压：过多摄入动物脂肪或内脏会使血压升高，而存在于植物食品中的不饱和脂肪则能降低血压。 4、高纤维饮食与高血压：大量摄入高纤维饮食可降低血压，相反则会增加血压。这是因为食物纤维能促进胆固醇代谢，抑胆固醇吸收，从而有利于血压的降低。 5 、酒精、咖啡、香烟和高血压：这三种物质都会导致血压的升高，也是高血压患者在饮酒、吸烟、饮咖啡的人群中较为多见的原因。,高血压,饮食调理 1、控制热量，降低体重，保持理想的标准体重。控制体重要注意热量摄入，可根据劳动强度而定，建议每千克体重供给 2530 千卡的热量或更低一些。 2、脂肪限量，减少动物脂肪的撮取，并减少摄取含丰富胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏、鱼子及带鱼等(胆固醇小于 300毫克/天，脂肪占总热量 30 以下，饱和脂肪酸占总热量 10 以下)，对高血压的防治很有积极意义。应多摄入不饱和脂肪，常吃新鲜水果、蔬菜。 3、摄入钾、钙、镁：低钾、低钙、低镁也是高血压发病因素之一。分析研究表明，新鲜食物含钾高，而人工食品一般含钾低，所以应多进食新鲜蔬菜和水果，少吃盐腌制品等。如在高钠饮食中加入钙，或多吃一些含钙的食物，那么血压会有所降低。多吃含镁的食物，如坚果、大豆、豌豆、谷物、海产品、深绿色蔬菜和牛奶，也可降低血压。,高血压,饮食调理4、防止胰岛素分泌的增加：防止暴饮暴食，减少碳水化合物的摄入，勿过度饥饿等，以防进食后诱发胰岛素分泌增加而导致高血压。 5、饮食宜清淡：饮食清淡有利于降低血压。有利于自疗的食物有豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。 6、戒烟、限制饮酒：研究证明，尼古丁可迅速增加动脉血压。吸烟者的恶性高血压和蛛网膜下腔出血的发病率较高，吸烟者冠心病和猝死的危险性可增加 l 倍以上，吸烟还会降低某些降压药物的疗效。经常饮酒并使体内酒精含量超过一定浓度后可导致血压升高，所以提倡戒烟和限制饮酒(每日饮酒最多不可超过 50 毫升)。 7、无盐饮食：外国医学机构研究认为：人们日常食物中，钠的摄入量已足够维系人体对钠的需要。食盐只应作为一种调味品，而国人每日平均摄入盐量为 625 克，这可能是国内高血压患者较多的原因之一。但仅降低盐类摄入量是不够的，应从饮食中把盐类完全除去。仔细阅读食品包装说明，避免含有“盐”、“苏打”、“钠”或带有“ NA ”标志的食品。而对于无高血压的人，食盐摄取量应限制在 5 克以内，这是比较安全的。,高血压,全日食品量及饮食举例 谷类(大米、面粉、小米、玉米、绿豆 ) 200250 克；肉类(瘦猪肉、牛肉、鱼、虾)、蛋、豆制品 150200 克；蔬菜 500 克；水果 250500 克；牛奶 200 克；植物油 2 汤匙；食盐 34 克，总计：蛋白质 5670 克，脂肪 5058 克，糖类 230267 克，总热量 15941870 千卡。,高血压,宜食食物 1、食用高纤维素食品，补充大量纤维素。应多食用谷类，如糙米、荞麦、小米和燕麦，但是补充纤维素时要与其他补养品和药品分开服用。 2、多食水果和蔬菜，如：苹果、芦笋、香蕉、甘蓝、茄子、香瓜、大蒜、柚子、绿色蔬菜、丑类、瓜类、葡萄干和甘薯等。3、饮用新鲜果汁、新鲜蔬菜汁，如甜菜汁、芹菜汁、胡萝卜汁、黑加仑汁、柑橘汁和西瓜汁。,高血压,限制与禁忌食物 1、尽量少摄取动物脂肪，如猪肉、牛肉、鸡肝、肉汤、腌牛肉、乳制品、香肠、烤肉和加工肉食等都应避免。2、避免酒精、咖啡及香烟等刺激性物质。3、禁食长期存放的奶酪、肉、鱼类、鳄梨、巧克力、蚕豆、腌鲱鱼、雪利酒、葡萄酒、酸奶等。4、服用单胺氧化酶抑制剂时，应避免使用高酪胺及其前体酪氨酸，两者联合会导致高血压及中风。含有高酪胺的食品有：杏仁、香蕉、鳄梨、牛肉、鸡肝、啤酒、奶酪(包括自制奶酪)、巧克力、咖啡、鲱鱼、蚕豆、腌制品、花生、菠萝、葡萄干、南瓜子、香肠、芝麻、酸奶油、葡萄酒、大豆酱油、酵母精(包括啤酒酵母)、酸奶等。5、长期贮存、腌制、发酵或经过类似加工的高蛋白食品都应避免食用。6、忌长期、大量吃胆固醇含量高的食物。因为长期摄入高胆醇食物，可引起血脂升高，血脂升高则导致动脉弹性减低，引起舒张压升高。,高血压,食疗方法 1、番茄 250 克，冼净切块，牛肉 100 克，切成薄片，加入油、盐、酱、糖各适量。 2、鹌鹑蛋适量，煮熟后剥壳，用酱油、精盐、料酒腌 40 分钟，捞出，沥干水分，放入热油锅中炸，至略黄时捞出；水发黑木耳适量，洗净，放入热锅中翻炒 5 分钟，加入已炸好的鹌鹑蛋，加水、精盐、料酒、芹菜，煮至芹菜熟时点入味精即成。3、银耳 5 克，鸡蛋 1 个，冰糖 60 克，猪油适量，制成银耳羹。适用于阴虚型高血压。4、取菊花 3 克，山楂片、决明子各 15 克，放入保温瓶内，用沸水冲泡，盖焖半小时后饮用。5、胡萝卜适量、洗净榨汁，每次 100 毫升，每日 2 次， 30天为 1 个疗程。 6、新鲜茭白 120 克，旱芹菜 60 克，加水煎服，每日 1 剂。 7、莴笋、粉皮各适量，加精盐、味精、米醋、姜末等调味，拌匀后食用。,冠心病,冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 它是由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化，造成动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病对健康和生命的威胁很大，突然发病有可能使人因心脏骤停而猝死。冠心病的发生率在近些年来呈增加的趋势，是当今人类死亡的第一号杀手。冠状动脉的粥样硬化与体内脂质代谢失常有关，饮食是影响脂质的一个重要方面。因此，合理调整饮食是预防和治疗冠心病的重要措施之一。,冠心病,营养成因 1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40 以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。 2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。,冠心病,冠心病的危险信号1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。 2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。 3、饱餐、寒冷时出现胸痛、心悸。 4、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。 5、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 6、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。 7、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。,冠心病,饮食调理 1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。 2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30 以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并可以预防血液凝固。 3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，治疗饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。 4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病等均有益处。 5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。,冠心病,冠心病人的食物选择 山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。 洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。,冠心病,冠心病人的食物选择 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达 60 以上，还有卵磷脂和维生素 E 等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。 芹菜：芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，并具有降血脂的作用。 菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。 甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素 C 和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着、动脉硬化等。,冠心病,营养食谱 天麻甲鱼汤 用料 甲鱼 1 只(约 250500 克)，天麻 10 克，熟火腿 20 克，盐适量。 A 料：姜、黄酒、高汤各适量。 制作 甲鱼去除内脏，剁去头和脚爪，洗净后斩成 6 块，放入锅里。加水适量，用大火煮沸后，再煮 23 分钟捞出，除去表面衣膜，洗净，再放入大碗中。加入天麻、火腿和 A 料，上笼用大火蒸 90 分钟，直至甲鱼肉酥烂。拣去姜片，加盐调味即可。 食用 12 天内分次食完。不可连续大量食用，尤其是一次食用过多，会影响肠胃的消化功能而导致伤食。 功效 益肾补元，滋阴填精。适用于老年人肾阴亏虚者，对兼患有高血压、冠心病等心脑血管病症的患者尤为合适。 银杏蜜枣汁 用料 五味子 250 克，银杏叶 250 克，蜂蜜 1000 克，红枣 250 克，冰糖 50 克。 制作 将五味子、银杏叶、红枣洗净，银杏叶切碎，红枣皮肉撕开，加水浸泡 2 小时。用中火煎沸后改用小火煎约 1 小时，滤出药汁，加水再煎第二次，去渣取汁，合并药液用小火先煎 30 分钟，使药液变浓，再加入蜂蜜和冰糖，不加盖熬炼 30 分钟，离火，冷却后装瓶，备用。 食用 日服 2 次，每次服 20 克，饮时用温开水调服， 3 个月一个疗程。 功效 养五脏，助心气。主要适用于冠心病、动脉粥样硬化等。,动脉硬化,动脉硬化是引发心肌梗死和脑中风的原因。 血管是非常富有弹性的，为了使血液流动顺畅，所以内壁很柔软。但是形成动脉硬化的血管，则会增厚与变硬，内壁出现粉瘤(粥状硬化巢)，这是因胆因醇、血小板附着所造成的隆起。于是，血管内腔变窄，使得血液循环不顺畅，继续恶化下去就会完全堵塞，导致心肌梗死与脑中风。,动脉硬化,营养成因 1、动脉硬化的危险因子胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分，与荷尔蒙、维生素D的形成有关，具有特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清中胆固醇的含量就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。 2、油脂饮食与动脉硬化关系密切：日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。,动脉硬化,饮食调理 合理的饮食可防治动脉硬化，因为血脂升高是动脉硬化的主要病因，所以饮食防治的目的是有效地控制血脂。合理饮食原则可归纳为以下几个方面： 1、适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻 0.5l 千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。 2、少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过 2 个。 3、少吃动物油(猪油)：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在 1:3 左右为宜。,动脉硬化,饮食调理4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。 5、多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。 6、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天 45 餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的，因为茶叶中含有的儿茶酸，能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。,动脉硬化,营养食谱 洋葱炒肉丝 用料 洋葱 200 克，猪前腿肉 100 克，色拉油 50 毫升。 A 料：姜末、盐、味精、淀粉、酱油各少量。 制作 将洋葱去老皮，洗净，切成丝备用。 将猪肉切丝，加 A 料拌匀。 将炒锅烧干，加入油后，立刻倒入肉丝炒过油，待肉丝一变色即铲起，余油留在锅中。 大火烧热余油，加入姜末和盐，倒入洋葱丝，大火炒至自己喜欢的软度，再放入肉丝均匀加入各调味料即可。 功效 益气养血，降脂开胃，具有降低血胆固醇、预防动脉硬化的作用。 备注 发热痰多者不宜食用。 粳米绿豆粥 用料 粳米 100 克，薏米 15 克，绿豆 50 克，砂糖酌量。 制作 粳米用水浸约 3 小时，绿豆用水洗净。煲内盛适量清水，薏米和绿豆一起放入，煮至烂熟后加糖搅匀，煮片刻便成。 功效 可预防动脉硬化，降压降脂。 备注 病人在患病期间，为防止内热过盛，饮此汤最为适宜。,心肌梗塞,心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。,心肌梗塞,急性心肌梗塞常见的先兆症状心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。,心肌梗塞,心肌梗塞的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情绪上的危机、营养过剩的一餐、或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在的病源。 按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。,心肌梗塞,家庭防治措施 绝对不搬抬过重的物品 搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。 放松精神 愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。 适度锻炼 一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O75。例如您今年60岁，那么(22060)x075：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。,心肌梗塞,家庭防治措施不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。 要注意气候变化 在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。 做好曰常保护 冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。 应急措施 如果出现心肌梗塞的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。,心肌梗塞,心肌梗塞营养治疗一、限制总能量 急性心肌梗塞23d时以流质为主，每天总能量为2.093.35MJ(500800kcal)，液体量约1000ml。可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤、宝宝乐等。应少量多餐，避免1次量过多，以预防心律失常。凡胀气、剌激性流质不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等，应结合血电解质及病情变化，调整饮食中钾、钠的供给量。二、控制液体量，减轻心脏负担 口服液体量应控制在1000ml/d，可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡绒汤、薄面糊等。,心肌梗塞,心肌梗塞营养治疗三、清淡饮食 易消化和少量多餐为主；病情好转后改为半流质，总能量4.18MJ(1000kcal)/d左右。可用食物有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜及水果；主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不宜过热过冷，保持大便通畅，排便时不可用力过猛。四、饮食原则 按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸的饮食原则；病情稳定后，患者逐渐恢复活动，饮食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内，胆固醇1，伴有肥胖者应控制能量和碳水化合物，以维持理想体重为好。 五、维持水电平衡 注意钾钠平衡，适当增加镁的摄入量；结合临床病情的变化，随时调整水和电解质的失调，伴有高血压病或充血性心力衰竭时应限钠。病情严重不能口服者，应选用肠外营养。恢复期营养治疗按冠心病营养治疗原则。,心肌梗塞,心肌梗塞营养治疗(1)急性期：为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后13天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约10001500毫升/24小时，分56次喂服。每天热量500800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者，因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。,心肌梗塞,心肌梗塞营养治疗2)缓解期：发病4天4周内。随着病情好转，可逐步改为半流食，但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至42005040千焦(10001200千卡)。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷，并应少吃多餐，经常保持胃肠通畅，以防止大便过分用力。34周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制，对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。,心肌梗塞,心肌梗塞营养治疗(4)注意水和电解质平衡。食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使适应心脏的负荷能力。如患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌梗塞发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率。成人镁的需要量为300400毫克/日，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。,心肌梗塞,心肌梗塞营养治疗(5)急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的12天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日67次，每次100150毫升。若患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着