《心血管发生》课件.ppt

普通高等教育 十一五 国家级规划教材 组织学与胚胎学 理论课件 胚胎学第26章心血管系统的发生谢小薰罗彬广西医科大学 心血管系统发生特点 发生最早 执行功能最早发生时间 第3周末 第4周末来源 中胚层先形成原始心血管 再经生长 合并 扩大和萎缩等改建而成 一 原始心血管系统的建立 血岛的出现与分化血岛 bloodisland 人胚第2周末 卵黄囊 体蒂和绒毛膜的胚外中胚层细胞增殖分化形成的细胞索或团 周边细胞 内皮细胞 原始血管中央细胞 原始血细胞 primarybloodcell 造血干细胞 一 原始心血管系统的建立 2 胚外 胚内毛细血管网的形成卵黄囊体蒂胚外中胚层细胞绒毛膜 胚外中胚层毛细血管网胚体间充质细胞 胚内毛细血管网 卵黄囊 体蒂及绒毛膜中血管形成模式图 一 原始心血管系统的建立 第3周 胚内与胚外血管相连 形成原始血管通路主要组成 心管 一对 第4周合并为一条背主动脉1对前主静脉1对卵黄动脉数对后主静脉1对脐动脉1对总主静脉1对节间动脉约30对卵黄静脉1对弓动脉6对脐静脉1对 动脉 静脉 胚胎早期血液循环的建立 一 原始心血管系统的建立 二 心脏的发生 一 原始心脏的形成发生时间 人胚第18 19天原基 生心区1 围心腔 pericardiaccoelom 的出现2 生心索 cardiogeniccord 的形成3 心管 cardiactube 的发生与分化 心肌外套层 myoepicardialmantle 心胶质 cardiacjelly 心内膜 心肌膜心外膜 二 心脏的发生 心血管及围心腔的位置变化 一 原始心脏的形成 羊膜 口咽膜 口咽膜 头褶 前脑 心管 心管 心管 前肠 围心腔 围心腔 二 心脏的发生 二 心脏外形的建立演化原因 心管各部分呈现不均等的生长演化过程 心管出现三个膨大头心球 bulbuscordis 头侧延伸 动脉干 心室 ventricle 尾心房 atrium 尾端膨大 静脉窦 左角右角 二 心脏的发生 心管的增长和弯曲心管的游离部增长快于心包腔 心球和心室部成 U 形袢状 球室袢 心管渐成 S 形弯曲 心房的腹侧向左 右两侧扩展 心脏外形的演变 ABC DE 第一弓动脉 融合的心管 未融合的心管 第一弓动脉 心球 心球 心室 心室 动脉干 心房 心房 第一弓动脉 第二弓动脉 动脉干 心球 心室 心房 弓动脉 动脉干 右心房 心球 心室 心包 二 心脏的发生 三 心脏的内部分隔1 房室管的分隔分隔物 背 腹心内膜垫分隔过程和结果 背侧 腹侧 融合 房室管内壁心内膜增厚 背心内膜垫 腹心内膜垫 心内膜垫 房室管 左房室管 右房室管 房室管的分隔 房室管口局部增厚隆起 演变成二 三尖瓣 分隔 二 心脏的发生 2 原始心房的分隔 第一房间隔 心内膜垫 第一房间孔 第一房间隔上部吸收 第二房间孔 第一房间孔封闭 心内膜垫 第一房间孔 小穿孔 原始心房的分隔 A B 二 心脏的发生 2 原始心房的分隔 第二房间隔 遮盖第二房间孔 卵圆孔 出生前 血液从右心房向左心房分流出生后 卵圆孔封闭 左 右心房完全分隔 卵圆孔瓣膜 卵圆孔 第二房间隔 心内膜垫 第二房间孔 卵圆孔瓣膜 原始心房的分隔 C D 二 心脏的发生 3 心室的分隔 心室底部心尖处 肌性室间隔 室间孔 心球嵴心内膜垫肌性室间隔游离缘 封闭室间孔 膜性室间隔 融合 心房及心室的分隔 二 心脏的发生 膜性室间隔的形成及室间孔的闭锁 二 心脏的发生 二 心脏的发生 4 心球与动脉干的分隔 分隔物 动脉干嵴心球嵴 分隔结果 主动脉和肺动脉形成 半月瓣形成 主动脉肺动脉隔 合并 心球及动脉干的分隔 二 心脏的发生 四 静脉窦的演变 演化原因 血液多经右角回流心脏 右角扩大 演化结果 静脉窦右角变大 右心房平滑部原始右心房 右心耳近侧段 冠状窦远侧段 左心房斜静脉的根部肺静脉根部及左 右属支扩大 左心房平滑部原始右心房 右心耳 静脉窦左角变小 一 胎儿血液循环经胎盘与母体进行物质交换脐静脉经静脉导管直接注入下腔静脉经卵圆孔 下腔静脉血大部分直接注入右心房经动脉导管 肺动脉血大部分注入降主动脉经脐动脉 降主动脉血大部分回流到胎盘与母体进行交换 三 胎儿血液循环及出生后的变化 三 胎儿血液循环及出生后的变化 一 胎儿血液循环特点 有胎盘循环 脐动 静脉 有右向左分流 动脉导管 卵圆孔 有许多短路分支 动 静脉导管 优先供应头颈和上肢 胎儿血循环示意图 二 胎儿出生后血液循环的变化原因 胎盘血循环中断 肺呼吸开始脐动脉 脐外侧韧带 脐静脉 肝圆韧带动脉导管 动脉韧带 静脉导管 静脉韧带卵圆孔闭锁 三 胎儿血液循环及出生后的变化 四 常见畸形 一 房间隔缺损常见部位 卵圆孔未闭主要原因 1 第二房间孔形成过大或位置异常2 第二房间隔发育异常 卵圆孔过大3 心内膜垫发育不全 四 常见畸形 二 室间隔缺损常见部位 室间隔膜部主要原因 心内膜垫与主动脉肺动脉隔 室间隔肌部愈合室间隔肌部缺损少见 膜性室间隔缺损伴永久性动脉干 四 常见畸形 三 动脉干和心球的分隔异常1 大动脉移位原因 主动脉肺动脉隔不呈螺旋状走行结果 主动脉发自右心室 肺动脉干发自左心室多伴有室间隔膜部缺损或动脉导管未闭 主动脉和肺动脉错位 三 动脉干和心球的分隔异常2 大动脉狭窄原因 主动脉肺动脉隔的发生部位偏向一侧结果 一侧动脉粗大 另一侧狭小常伴有室间隔膜部缺损 四 常见畸形 肺动脉狭窄 主动脉狭窄 大动脉狭窄