康复心理学概论

,康复心理学,邱卓英 博士 研究员2004.9.1,第一讲 康复心理学概论,一、心理康复概念二、心理康复的意义三、康复心理学概念四、康复心理学任务五、康复心理学研究内容六、康复心理学的研究方法七、心理性性残疾八、康复心理学的发展历史与现状,一心理康复的概念,心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物心理社会角度出发，对患者的身体结构与功能、活动和参与以及环境因素等进行心理干预，提高患者的心理健康水平。,二.心理康复在临床康复中的意义,心理康复在康复中有着重要的临床意义，主要体现在如下三个方面：,二.心理康复在临床康复中的意义,（1）接受康复治疗的患者必须认识和接受由于身体或心理原因而出现的人格变化，这种变化可能会伴随其后的人生历程。人格变化可能导致生活危机或其它危机，需要心理干预才能使患者能够面对现实和未来发展。因此心理康复扮演着重要的角色。,二.心理康复在临床康复中的意义,（2） 患者出现的一些生理功能异常或障碍如肌肉痉挛等也可以使用心理方法加以控制。,二.心理康复在临床康复中的意义,（3） 由于身体的残疾（如移动困难，活动不便或语言障碍等）而造成的障碍会使个体产生情绪和其它一些心理变化，这些均需要心理治疗和其它医疗手段的介入。,三、康复心理学的概念,康复心理学是心理学的一个应用领域，其目的是协助残疾人士（先天或后天）达到理想的心理、身体和社会功能状态。康复心理工作者应该认识到生物、心理、社会、环境和政治因素会影响到与残疾有关的功能状态。康复心理学可以分为理论与临床两个部分。临床康复心理学应用心理学和社会、行为以及医学知识来帮助各类患者应对有关的身体、情绪、家庭、社会、职业和经济问题。,四、康复心理学的任务,当代康复心理学的主要目标可以从康复心理学研究和临床康复心理工作两个方面进行区分。,（1）康复心理学研究的主要任务,1)训练康复心理学工作者和为患者提供服务的人员；2)研究和发展评定和治疗的有关技术；3)向残疾者和为残疾服务的机构提供评定和治疗服务。,（1）康复心理学研究的主要任务,4)研究残疾对工作的影响以及职业康复的一些问题。康复心理工作者要研究残疾人从悲伤到理解、接受以及融入社会所发生的态度变化。5)研究儿童和青少年残疾以及慢性病所引发的残疾，提供专门的保健和社会帮助。,（2）临床康复心理学任务,1)建立心理服务系统，包括家庭保健、在有关专业人员指导和管理下的准心理康复人员的服务等。通过协调多学科和多机构的资源，促进患者达到自我满足感和与社区的整合。,（2）临床康复心理学任务,2)临床康复心理工作者主要服务于卫生系统，例如康复中心、医院、医学院校、职业培训项目、社区支持中心和心理康复机构等。从发展上看，过去集中式的心理康复服务已经发生了变化。在社区之中康复心理工作者也可以帮助改变环境，消除障碍，指导和促进个体就业和独立生活。,五、当代康复心理学主要研究领域和内容,1.临床主要残疾心理康复理论与方法2.重要心理康复理论与方法3.社会心理康复问题4.康复心理专业人员培训与教育,1.临床主要残疾心理康复理论与方法,Spinal cord injuryLimb amputationTraumatic brain injuryStrokeGeriatric issuesNeuromuscular and musculoskeletal disordersBrain injury,1.临床主要残疾心理康复理论与方法,Multiple sclerosisChronic painHearing and vision lossPsychiatric rehabilitation,2.重要心理康复理论与方法,Functional status and QOL measuresAssessment of psychopathology and personality in peoples with physical disabilitiesEvaluating outcomes research:stat. & clinical relevance,2.重要心理康复理论与方法,Neuropsychological assessmentForensic psychological evaluationBrain tumorsPediatric neuropsychologyAlcohol and traumatic disabilityPostacute brain injuryNeuroimaging and outcomeConstraint-induced movement therapy,3.社会心理康复问题,Disability and interpersonal issuesInjury preventionSocial support and adjustment to disabilityFamily caregiving in chronic disease and disabilitySocial psychological issues in disabilityCulture and the disability and rehabilitation,六、康复心理学的研究方法,因为人的心理现象极为复杂，而且时时刻刻在动态中变化，所以心理学的研究遵循客观性原则、发展性原则和系统性原则进行，才能得出可以共证的规律性的结果。心理学的研究方法是与整个科学发展的方法论相协调的，心理学研究方法反映出不同时代心理学研究的发展水平，目前而言，心理学的主要研究方法可以概括为如下几种：,【观察法】,让被试在自然状态下活动，而主试者有目的有计划地观察。观察必须注意技巧，还可配合运用照相、录音、录像等手段，尤其要作好记录。,【实验法】,有目的地严格控制或创设一定条件以引起被试某种心理现象，从而探索心理活动规律的方法。实验法又分自然实验法和实验室实验法两种。前者是在日常生活的自然情况下，适当控制条件进行实验研究的方法；后者是在专门的实验室内运用一定仪器，严格控制实验条件来研究心理现象的方法。,【谈话法】,研究者根据研究目的，事先拟好问题，有计划地与被试者交谈，以了解其心理特点的方法。,【问卷法】,通过被试书面回答问题来分析、研究其心理活动特点。,【测验法】,采用效度、信度都比较高的心理测验工具来测量被试的心理反应特点。,七、心理性残疾,由于心理因素造成的残疾称为心理性残疾，它可以分为以下三类：,1智力残疾,是由于大脑受到严重的器官性损害或由于脑发育不全从而造成智力上的难以逆转的缺损。智力残疾并非只是智力的破坏，而是各种心理能力的全面低下，因而无法象正常人那样生活、学习和工作，甚至无法适应正常人的社会生活。,智力残疾可分为智力迟滞和痴呆两类。第一类是由于遗传变异（染色体畸变或基因突变等）、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发展停留在一个比较低的阶段中，称为智力迟滞(Mental retardation)。智力迟滞又可按轻重不同分成轻度、中度、重度和极重度等几个等级或分成愚鲁、痴愚和白痴三级。第二类是由于人脑受到物理、化学或病菌、病毒等因素的损伤，使原来正常的智力受到严重的损害，这称为痴呆(dementia)。,2行为和人格残疾,由于在不良遗传素质基础上，在后天不良社会文化环境因素的影响下造成顽固的行为或人格发展的偏离或不协调。在行为方式和情绪反应上明显地有异于正常人。由于经常处在自己造成的严重失调的人际关系中，在其生活的人群中，既不愿悦纳他人，也不为集体和他人所悦纳，因而难以适应正常人的社会生活。常常是不仅给自身带来损失，而且给他人和社会带来危害。在这些人中有一部分由于环境条件的改善或经自我调整而逐渐缓解，但一部分则可能持续终生，从而成为心理不完整，甚至是严重丧失社会功能的心理残疾者。,3精神残疾,由于各种精神病患者进入了慢性期，无法复原到原来的正常状态，心理活动已不能再协调而完整地进行，发生了难以逆转的损害。精神残疾人大多数不能进行正常的社会交往活动，不能正常处理待人接物的各种事情，不能从事正常的工作任务，难以从事复杂的脑力和体力劳动。有的人还可能有残存的精神症状，如幻觉、妄想和情绪混乱等。有的人甚至不能生活自理。,八、康复心理学的发展历史与现状 1.历史,康复心理学起源于二十世纪初的美国。美国心理学会于1956成立了康复心理学分会,它是美国心理学会中最早的分会之一。心理学工作在康复机构中已有半个多世纪的历史，早期研究主要集中于患者由于外表和身体能力的改变而造成的个人、人际和社会的变化，以及由于残疾而受到的社会歧视和偏见。美国康复心理学分会集中了对残疾和康复有兴趣的心理学家，宣传与残疾和康复有关的心理学知识，重视培养高素质的研究与临床工作者，会员可以提供临床服务、研究、教学和管理服务。出版季刊“康复心理学”（Rehabilitation Psychology）。,2.当代康复心理学发展,当代康复心理学已经成为心理学和康复科学的重要组成部分。康复心理学工作者要向患者及其家属提供终生的心理干预服务。康复心理学工作者与患者一道消除态度上、政策上和身体上的障碍，并且强调就业、无障碍环境、社会和社区的整合。,康复心理工作者要研究个体和社会对残疾的调适以及与社会角色和职业功能康复之间的交互作用理论、测试方法及其实际运用。同时要分析有关的临床资料以帮助确定有关卫生保健系统的政策、结构和管理这种系统。帮助患者做出与健康和成本效益决策。康复心理工作者还可以作为项目管理者，运作诸如亚急性脑外伤和疼痛管理以及就业等项目。,3.中国康复心理学,在中国古代的心理学思想中有许多涉及康复和养生的内容，思想家们思考了有关身体健康与心理健康之间的关系的问题，并提出了许多调节心理状态以缓解身体疾病的方法。进入80年代末期，我国有学者开始探讨有关残疾人心理康复的问题，对残疾人的心理特点以及心理干预方法进行了研究，并且在临床上尝试运用心理学方法调节患者的心理状态，以期