急救培训综合

,创伤急救技术,现场救护原则,1 整体意识，全面了解伤情，保护自身和病人安全,2 先救命，后治伤,3 快速、有效止血,4 戴防护用品：医用手套 （可用干净布、塑料代替）,检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折,四大基础急救技术,止 血包 扎固 定搬 运,先查后救,1 全面察看病情2 分清主次缓急 检伤分类,创伤救护四大技术,止血、包扎、固定、搬运,一、止血,方法,1 指压止血法（直接压迫，间接压迫）2 加压包扎止血法3 填塞止血法4 止血带止血法,颞浅动脉止血,面动脉止血,指压止血,手部出血压迫尺、桡动脉,上肢出血，压迫肱动脉,手指出血压两侧,下肢出血压迫股动脉,颈动脉出血 绞紧止血法,肱动脉,股动脉,止血带注意事项,部位： 上肢扎在上三分之一处， 下肢扎在大腿根部 原料： 橡皮止血带、有弹性的布料等。 严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带 注意： 1 加垫 2 每隔 40-50 分钟放松一次， 每次松 2-3 分钟 3 标时间,二、包扎,材料： 绷带、三角巾、就地取材,目的： 压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避 免污染、固定敷料和夹板。,要求： 快、准、轻、牢,方法：,绷带包扎5种,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,回返,特殊伤的处理,内脏脱出断肢保存异物插入,湿纱布,相应大的碗,肠外溢现场处理方法,肠外溢处理原则包扎固定后，不压迫肠管无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：,低温 干燥,断肢处理,不拔！,异物插入,异物插入处理,三、固定,骨折判定： 肿 疼痛 功能障碍 畸形 骨摩擦音,骨折固定目的 制动！,骨折固定的材料： 夹板 固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材 骨折固定方法： 上肢前臂 上臂 大腿 小腿 颈椎 骨盆,大悬带,前臂骨折处理,固定前，有专人负责牵拉伤腿，然后放带子、垫、夹板,大腿骨折,小腿骨折的固定,骨盆骨折处理,颈 托,颈椎骨折,固定的注意事项,1 超关节2 暴露肢端 观察血运3 抬高患肢4 先固定近端，再远端5 骨突处加垫,四、搬运,目的 脱离险区进一步救治,搬运注意事项,动作轻 避免震动2 搬运三原则 不扭曲 不挤压 不同方法,创造条件进行搬运,心搏骤停，立即心肺复苏！,心肺复苏技术培训,心搏骤停，立即心肺复苏！,心搏骤停 各种原因导致患者心脏突然停止搏动，全身血液循环中断，从而引发的一系列临床综合症突然意识丧失呼吸停止大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）只要符合这三个条件，应立即进行心肺复苏,心肺复苏CPR步骤,Airway 打 开 气 道,Breathing 人 工 吹 气,Circulation 胸外心脏按压,Defibrillation 心脏除颤,心肺复苏程序：八步,1、判断意识 2、高声呼救 3、翻转为仰卧体位 4、开放气道 5、判断呼吸 6、口对口人工呼吸 7、判断心跳 8、胸外心脏按压,判 断 意 识,喂你怎么啦！,快来人呀！打120、999！,复苏之正确体位,翻转体位至仰卧在硬平面上,翻转病人，注意保护脊柱病人：仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐,清 理 口 腔 异 物,清除口腔异物,清除口腔中异物,按脊柱轴相翻转,判断,开 放 气 道 方 法,A：开放气道气道阻塞 压额抬颏法解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅,从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法,判 断 呼 吸,判断呼吸 一 听：有无呼吸声 二 看：有无胸腹起伏 三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊,人 工 呼 吸 四 种 方 法,B:人工呼吸 口 对 口：快捷有效，清除口腔异物口 对 鼻：牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：1岁以内的婴儿缓慢（超过1秒）吹500-600ml气体，胸廓抬起即可 频率：成人10-12次/分儿童 12-20次/分,胸 外 心 脏 按 压 取 位,C:胸外心脏按压解剖位取位,不同年龄心脏按压取位,胸外心脏挤压取位成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm,8岁以上 1-8岁 0-1岁,人工呼吸与胸外心脏按压比例,人工吹气与胸外心脏按压比例2：30按压速率：100次/分,按压有效、减少胸外心脏按压中断时间,操作注意事项CPR期间“有效”胸外按压极为重要为作“有效”胸外按压，应“用力压和快速压”。成人按压深度为4-5cm按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等减少胸外按压的中断时间按压速率：100次/分,胸外心脏按压注意事项,胸外按压注意事项手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达,每CPR 5遍，检查一次呼吸、心跳,根据年龄判断心跳的位置,判断有无心跳,0-1岁内触摸肱动脉,1岁以上触摸颈动脉,胸外心脏按压禁忌症,胸外心脏按压的禁忌症胸廓外伤胸廓畸形心包填塞肋骨骨折,停止心肺复苏指征,应持续做CPR，直到AED就绪病人开始活动、或EMS人员接管CPR。如果自主呼吸及心跳恢复，为防止窒息，立即采取 恢复体位,人工呼吸常见问题,人工呼吸常见问题 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置如有返流发生，病人侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR,心电除颤仪的使用方法,加宁铝业有限公司现有的除颤仪,数量：两台，分别置于急救车和急救室内。种类：美国美顿力公司生产的全自动型。,除颤仪的使用,应具备以下训练：标准心肺复苏术训练熟悉AED或受过同等的AED操作训练接受过要使用的除颤仪的操作训练,除颤仪的使用步骤,首先确定是否为心脏骤停 检查有无呼吸（靠近口鼻听呼吸音并观察胸部有无起伏）在病人经呼叫无反应、不动且不能正常呼吸或停止呼吸的情况下使用除颤仪。,将除颤仪放置于病人旁边靠近救助者的一侧。按下on/off键，打开除颤仪并开启电源。在操作过程中除颤仪会语音提示每一步操作。 解开病人上衣露出胸口，如果病人胸口毛发过多，需要迅速剔除放电极板区域的毛发，如果胸口不干净或者潮湿，应先擦拭干净，如贴有医用胶布需撕下。,用一只手向下压电极包的左侧，另一只手向下拉红色的电极包把手，撕下电极包，完全撕开封包取出电极板。按照电极板上标明的位置将电极板置于病人胸口。连接好后除非语音提示，否则请勿接触病人。,如果除颤仪心律分析需要电击，会有语音提示：请做好电击准备，提示后自动实施电击，无须进一步操作电极时请勿接触病人不管使用何种机型，请按语音提示操作,加宁公司常见伤病防治培训,加宁铝业有限公司-EHS部 2008-2-20,Contents,擦伤、挫伤和扭伤,烧烫伤,Diagram,Diagram,Diagram,Diagram,冷热敷和膏药使用的注意事项,人体组织在受到外界损伤后出现炎症反应，大量液体自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢呈现肿胀，继而压迫神经引起疼痛，这种反应在24小时内达到顶峰。在此阶段进行局部（冷敷）可减少渗出，减轻肿胀和疼痛。热敷和外敷伤湿止痛药都应在24小时以后进行。请大家将此作为常识告诉你身边的每个人，在我们的工人中发生过脚踝扭伤后立即用热水浸泡而加重肿胀的案例。,二、烧 烫 伤 无论生活中还是工作中，烧烫伤都很常见。紧急处理原则简单概括为“快用冷水冲洗和浸泡”，不要急于涂上油质膏药和一些土偏方，以免感染，留下疤痕。,有人认为，铝水和沥青烫伤后，不能用水冲洗，原因是这些物质有毒。在此指出，正因为这些物质有毒，早期大量凉水冲洗不但能中和热量，降低烫伤程度，减轻疼痛，而且可以减少毒素吸收。烧烫伤后立即大量清水冲洗也是急救常识。,特殊物质烧伤的处理原则,强酸强碱烧伤应立即用大量清水冲洗15-20分钟，切忌在清水冲洗前用中和剂，以免产生中和热，加重烧伤。当酸碱浓度降低以后有条件的可用稀肥皂水冲洗中和酸，用稀释的醋中和碱。强酸破坏组织后会使组织蛋白凝固，形成保护外壳，不至于伤至太深，但强碱破坏组织后会溶解组织蛋白，因此侵蚀会更严重。,处理原则,衣服着火时，立即将着火衣服脱去或用水、大衣、雨衣等灭火，切勿直立奔跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用手扑火。沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖，裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。电烧伤先抢救生命再处理创面。,生石灰烧伤时，应先除石灰粉粒，然后再用清水冲洗，因为生石灰遇水产生大量热量，会加重烧伤。千万不能用水直接冲。对于磷烧伤，因其在空气中会自然，最好是浸在流水中冲洗，创面用湿纱布包扎，紧急时可用干净衣服床单等包裹后送医院救治。,Diagram,烧伤的程度与表现,烧伤的急救过程,烧伤创面愈合的三个阶段,浅度烧伤虽伤及部分真皮乳头层，但因真皮损伤极其轻微，加之皮肤附件及部分生发层健在，故愈合过程也不经过肉芽形成和创面收缩主要使用防治感染药物，暴露创面一般使用涂膜剂，也可喷涂 0.5% 碘伏、PVP碘等；包扎创面可选用 75% 酒精、 0.5% 碘伏、 PVP 碘、抗生素药液等,TEXT,