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文档简介

神经系统检查,神经系统检查,感觉功能检查 神经反射检查 自主神经检查,颅神经检查,运动功能检查,神经系统检查是体格检查中的一部分，包括:,.运动功能检查, 肌力 肌张力 共济运动 不自主运动 肌体积（营养） 步态,肌张力增高,折刀式增高-痉挛性增高-锥体系损害铅管状增高-曲肌和伸肌肌力等同齿轮状增高-曲肌和伸肌肌力等同， 伴有震颤。,肌张力减低,见于周围神经病变脊髓前角灰质炎小脑病变,肌营养,肌萎缩：下运动神经元损害/肌病假性肥大：,肌力 肢体自主（随意）运动的力量,肌力检查,肌 力 分 级,级 全瘫级 仅有肌肉收缩级 仅可平移级 仅可抬高级 可对抗外力级 正常,（级计分法）,肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。,瘫痪的诊断,瘫痪的类型,单瘫,偏瘫,交叉瘫,截瘫,大脑皮层病变,大脑内囊病变,脑干病变,脊髓病变,不随意运动,震颤：静止性震颤舞蹈样动作其他：手足搐搦,共济运动指鼻试验跟膝胫试验,复合感觉：实体觉、图形觉等。,特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉。,一般感觉：,浅感觉：痛 觉、温度觉、触觉。,深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。,. 感觉功能检查,一般感觉检查法及其感觉传导路,. 神经反射检查,反射是最基本的神经活动。反射弧包括：,感受器传入神经元连络神经元传出神经元效应器,反射弧是通过固定的脊髓节段及周围神经，对定位诊断有重要意义。,反射检查包括, 深反射 浅反射 病理反射 脑膜刺激征,1.深反射（肌腱反射，肌牵张反射）,肱二头肌反射 （颈 5-6）肱三头肌反射 （颈 6-7）桡骨膜反射 （颈 5-8）膝反射 （腰 2-4）踝(跟腱)反射 （骶 1-2）,上肢深反射检查,下肢深反射检查,深反射减弱或消失,周围性瘫痪肌肉疾病（如周期性麻痹、重症肌无力）神经性休克深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药某些健康人,深反射增强,锥体束损害（常伴反射区扩大）某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 （神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）,腹壁反射 （上：胸 7-8） （中：胸 9-10） （下：胸 11-12） 提睾反射 （腰 1-2） 肛门反射 （骶 4-5）,2.浅反射(皮肤、粘膜反射）,腹 壁 反 射,浅 反 射,减弱或消失,中枢性或周围性瘫痪昏迷、麻醉、深睡一岁以内婴儿,巴彬斯基 (Babinski） 征查多克 （Chaddock） 征奥本海姆（Oppenheim）征戈登 （Gordon） 征霍夫曼 （Hoffmann ）征罗索里摩（Rossolimo）征,3.病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿）,病理反射检查方法,Hoffmann 征,Rossolimo征,病理反射阳性,临 床 意 义,锥体束受损的重要体征（锥体束征）,昏迷、深睡、用大量镇静药后.,一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）,颈强直克匿格（Kernig)征布鲁金斯基（Brudzinski)征,(脑膜、神经根受激惹),4. 脑膜
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